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    延長(zhǎng)呼氣法呼氣末CO2監(jiān)測(cè)和呼氣末CO2檢測(cè)中的一致性分析

    2016-11-14 11:27:18林小波
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年26期
    關(guān)鍵詞:呼氣呼吸衰竭二氧化碳

    林小波

    (新疆阿瓦提縣人民醫(yī)院,新疆 阿瓦提 843200)

    延長(zhǎng)呼氣法呼氣末CO2監(jiān)測(cè)和呼氣末CO2檢測(cè)中的一致性分析

    林小波

    (新疆阿瓦提縣人民醫(yī)院,新疆 阿瓦提 843200)

    目的 對(duì)延長(zhǎng)呼氣法呼氣末CO2(PETCO2)監(jiān)測(cè)和呼氣末CO2(PaCO2)檢測(cè)中的一致性進(jìn)行分析。方法 選取我院進(jìn)行COPD治療患者100例,其中呼吸衰竭治療患者50例,無(wú)呼吸衰竭患者50例,均給予主氣流延長(zhǎng)呼氣法呼氣末CO2監(jiān)測(cè)和呼氣末CO2檢測(cè),對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)比平靜呼氣時(shí)PETCO2和PaCO2差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);延長(zhǎng)呼氣5 s時(shí)PETCO2對(duì)比PaCO2差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。平靜呼氣及延長(zhǎng)呼氣PETCO2變異系數(shù)二者不具有差異性(P>0.05)。而治療后PETCO2的變化可反映的PaCO2變化。結(jié)論 對(duì)于COPD患者應(yīng)用延長(zhǎng)呼氣法進(jìn)行呼氣末CO2監(jiān)測(cè)和呼吸末CO2檢測(cè)具有一定的一致性,優(yōu)點(diǎn)為無(wú)創(chuàng)性,可重復(fù)操作,安全性較高,具有較高的臨床價(jià)值,但在臨床治療中不能完全替代呼氣末CO2的監(jiān)測(cè)。

    呼氣末CO2;延長(zhǎng)呼氣法;呼吸衰竭;安全性

    呼吸衰竭是臨床上比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病,在臨床治療中,呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)作為重要的無(wú)創(chuàng)呼吸監(jiān)護(hù)生理指標(biāo)檢測(cè)具有較高的價(jià)值[1]。本文中對(duì)延長(zhǎng)呼氣法呼氣末CO2(PETCO2)監(jiān)測(cè)和呼氣末CO2(PaCO2)檢測(cè)中的一致性進(jìn)行分析,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取2012年4月至2015在10月在我院進(jìn)行診治的COPD患者100例,其中呼吸衰竭患者50例,男性患者29例,女性患者21例,年齡51~84歲,平均年齡(64.50±2.50)歲,患者均依據(jù)臨床癥狀、體征及相關(guān)檢查結(jié)果顯示均符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。50例無(wú)呼吸衰竭患者中男性患者30例,女性患者20例,年齡50~83例,平均年齡(65.00±3.00)歲。

    1.2方法:患者均給予PETCO2監(jiān)測(cè)和PaCO2檢測(cè),首先對(duì)PETCO2進(jìn)行監(jiān)測(cè),囑咐患者安靜端坐休息30 min,進(jìn)行自然用鼻呼吸,30 min后囑咐患者口含檢測(cè)咬嘴,另一頭連接NOVAMET-RIC監(jiān)測(cè)系統(tǒng),對(duì)呼氣進(jìn)行PCO2監(jiān)測(cè),同時(shí)應(yīng)用計(jì)算機(jī)采集系統(tǒng)對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析[2]。動(dòng)脈血?dú)夥治觯≒aCO2),首先囑咐患者安靜端坐30 min,在橈動(dòng)脈采集肝素化動(dòng)脈血液2~3 mL,應(yīng)用血?dú)夥治鰞x進(jìn)行PaCO2檢測(cè),同時(shí)應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件采集系統(tǒng)對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析[3]。患者分別在治療前以呼吸機(jī)輔助無(wú)創(chuàng)通氣治療7 d后分別同時(shí)采集PETCO2和PaCO2數(shù)據(jù)。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:選用SPSS17.0進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異顯著。

    2 結(jié) 果

    2.1對(duì)比平靜呼氣和延長(zhǎng)呼氣的時(shí)間對(duì)比:平靜呼氣為(2.65±0.89)s,延長(zhǎng)呼氣為(7.55±3.20)s,對(duì)比兩組呼氣時(shí)間存在明顯差異性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2對(duì)比治療前、后平靜呼氣末、延長(zhǎng)呼氣末PETCO2、PCO2:對(duì)比治療前PaCO2和PETCO2(P)患者的檢測(cè)結(jié)果無(wú)顯著差異性(P>0.05)。對(duì)比PETCO2(Q)、PaCO2差異性明顯,二者比較有顯著差異(P<0.05),見表1。

    表1 對(duì)治療前、后平靜呼氣末、延長(zhǎng)呼氣末PETCO2、PaCO2(,mm Hg)

    表1 對(duì)治療前、后平靜呼氣末、延長(zhǎng)呼氣末PETCO2、PaCO2(,mm Hg)

    注:1 mm Hg=0.133 kPa,對(duì)比PaCO2較*P<0.05,**P>0.05,與PaCO2-PETCO2(P)比較#P<0.05。其中PETCO2(Q)為平靜呼吸呼氣末二氧化碳分壓;PETCO2(P)為延長(zhǎng)呼氣的呼氣末二氧化碳分壓

    組別 治療情況 PETCO2(Q) PETCO2(P) PaCO2 PaCO2-PETCO2(Q) PaCO2-PETCO2(P)100例 治療前 51.89±12.46* 59.46±13.48** 60.13±16.47 83.24±7.01# 0.67±2.99治療后 47.12±11.16* 58.46±13.06** 57.15±12.24 10.03±1.08# -1.31±0.82呼吸衰竭 治療前 58.89±10.01* 68.18±10.03** 69.24±11.03 10.35±1.02# 1.06±1.00治療后 49.76±8.61* 63.17±11.12** 63.14±11.05 13.38±2.44# -0.03±0.03無(wú)呼吸衰竭 治療前 38.90±8.21** 44.18±7.10** 43.13±6.03 4.23±2.18# -1.05±1.07治療后 38.89±8.89* 48.11±12.06** 47.42±6.89 8.53±2.00# -0.69±5.17

    2.3治療前PETCO2(P)、PETCO2(Q)變異系數(shù)的比較:對(duì)比PETCO2(P)和PETCO2(Q)治療前變異性,以變異系數(shù)(CV)為準(zhǔn),差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

    表2 對(duì)比PETCO2(P)、PETCO2(Q)()

    表2 對(duì)比PETCO2(P)、PETCO2(Q)()

    組別 CV(%)PETCO2(P) PETCO2(Q)100例 5.02±3.02 5.04±3.51呼吸衰竭(n=50) 4.86±2.41 5.71±4.01無(wú)呼吸衰竭(n=50) 5.70±3.12 3.81±2.20

    2.4PaCO2與PETCO2(P)動(dòng)態(tài)變化的關(guān)系:治療7 d后,同步復(fù)查PaCO2與PETCO2(P)的結(jié)果見表3,直線相關(guān)分析顯示二者顯著相關(guān)(r=0.73,P<0.05),可見PaCO2與PETCO2(P)具有較好的動(dòng)態(tài)相關(guān)性。

    表3 對(duì)比PaCO2與PETCO2(P)變化關(guān)系(,mm Hg)

    表3 對(duì)比PaCO2與PETCO2(P)變化關(guān)系(,mm Hg)

    組別 PaCO2治療前后差 PETCO2(P)治療前后差 r P 100例 2.98±4.23 1.00±0.42 0.73<0.05呼吸衰竭(n=50) 6.10±0.02 5.01±1.09 0.68<0.05無(wú)呼吸衰竭(n=50) -4.29±0.86 -3.93±4.96 0.78<0.05

    3 討 論

    慢性阻塞性肺氣腫(COPD)是近些年來(lái)我國(guó)發(fā)病比例較高的疾病,對(duì)于COPD的疾病嚴(yán)重程度和臨床療效評(píng)估較為重要,主要是針對(duì)患者的嚴(yán)重程度和治療情況給予治療措施的調(diào)整[4]。呼氣時(shí)間延長(zhǎng),呼出氣PCO2更多反映低通氣的肺泡PCO2,其數(shù)值有可能比PaCO2高,接近混合靜脈血PCO2[5]。

    本文中對(duì)在我院進(jìn)行診治的COPD患者的PETCO2和PaCO2進(jìn)行分析,結(jié)果顯示對(duì)比平靜呼氣時(shí)PETCO2和PaCO2差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);延長(zhǎng)呼氣5 s時(shí)PETCO2對(duì)比PaCO2差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。平靜呼氣及延長(zhǎng)呼氣PETCO2變異系數(shù)二者不具有差異性(P>0.05)。而治療后PETCO2的變化可反映的PaCO2變化。

    對(duì)于呼吸衰竭患者應(yīng)用延長(zhǎng)呼氣法進(jìn)行呼氣末CO2監(jiān)測(cè)和呼吸末CO2檢測(cè)具有一定的一致性,優(yōu)點(diǎn)為無(wú)創(chuàng)性,可重復(fù)操作,安全性較高,具有較高的臨床價(jià)值,但在臨床治療中不能完全替代呼氣末CO2的監(jiān)測(cè)。

    [1]江婷,鄭則廣,陳榮昌.延長(zhǎng)呼氣法呼氣末CO2監(jiān)測(cè)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(16):2631-2633.

    [2]李德容,鄭則廣,林佩儀,等.延長(zhǎng)呼氣法和平靜呼氣法呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)在慢性阻塞性肺疾病中的比較[J].河北醫(yī)學(xué),2007,13(5):505-509.

    [3]侯海佳,譚偉,代冰,等.不同呼氣法呼氣末二氧化碳動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值比較[J]. 山西醫(yī)藥雜志,2014,48(18):2123-2126.

    [4 ]郭潔,金志鵬,王琪.連續(xù)呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)在重癥患兒纖維支氣管鏡術(shù)中應(yīng)用[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2015,21(3):284-286.

    [5]王亞林,張廣,吳太虎.一種便攜式呼氣末CO2監(jiān)測(cè)儀的研制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2015,36(5):9-12.

    R541.6

    B

    1671-8194(2016)26-0084-02

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