專業(yè)化牙齒清潔技術(shù)防治牙周炎的效果

李瀾江

（遼寧省錦州市石化醫(yī)院 口腔科，遼寧 錦州 121001）

專業(yè)化牙齒清潔技術(shù)防治牙周炎的效果

李瀾江

（遼寧省錦州市石化醫(yī)院 口腔科，遼寧 錦州 121001）

目的 探究能夠防止牙周炎發(fā)生的專業(yè)化牙齒清潔技術(shù)。方法 研究者隨機(jī)選取50例志愿者，對他們采用優(yōu)質(zhì)的口腔護(hù)理，對照人群一般情況，采集結(jié)果，對比分析。結(jié)果 采用優(yōu)質(zhì)口腔護(hù)理的實驗組牙齒清潔情況較好，優(yōu)于對照人群的平均水平。結(jié)論 采用優(yōu)質(zhì)的口腔護(hù)理方法可以改善牙周炎患者的恢復(fù)情況，雖然需要投入更多的醫(yī)療資源，但依然值得臨床上大面積推廣。

牙周炎；口腔護(hù)理；預(yù)防感染

牙周炎是一種日常生活常見的慢性炎癥，主要病因是牙周的支持組織在局部因素的作用下發(fā)炎?；颊叨嘣?5歲以后發(fā)病，若牙齦發(fā)炎而未得到及時的診治，那么炎性因子可由牙齦向更深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)等，進(jìn)而發(fā)展成為我們熟知的牙周炎。由于該病一般沒有明顯的早期癥狀，所以容易被我們忽視，后期有癥狀時病情已發(fā)展到較嚴(yán)重的地步，全面治療往往需要拔除牙齒［1］。因而我們需要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，加強(qiáng)宣傳教育，加強(qiáng)患者的就診意識。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究者隨機(jī)選取50例志愿者，對他們采用優(yōu)質(zhì)的口腔護(hù)理，男性患者27例，女性患者23例，年齡為35～72歲，平均年齡（54.7±1.2）歲；其中男性患者的體質(zhì)量為68～86 kg，平均體質(zhì)量為（76.54±3.63）kg，女性患者的體質(zhì)量為59～78 kg，平均體質(zhì)量為（67.43±2.56）kg。經(jīng)分析，兩組患者各方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性高。

1.2方法：發(fā)展到今天，口腔護(hù)理已經(jīng)不再局限于刷牙和洗牙，護(hù)理方法有了更多的延伸。

1.2.1口腔清潔技術(shù)：時下流行且有效的口腔清潔方法較多，常用的有：①一次性清潔刷：要做到以無菌為主要原則，首先就得有用一次性用具的習(xí)慣。使用一次性用具并不是不環(huán)保，而是要從根本上防止人與人之間的病菌傳播。首先使用的口腔護(hù)理用具是清潔刷，刷子既靈活由有韌性，可以協(xié)助醫(yī)護(hù)人員徹底的對患者口腔進(jìn)行清潔。在一次性刷子的選擇方面可以考慮優(yōu)先使用耐磨和不易黏附的新型聚合纖維制成的刷子，價格在患者容易接受的范圍內(nèi)，可以大面積臨床推廣。②醫(yī)用漱口水：漱口水在家庭中的使用越來越多，這里強(qiáng)調(diào)的醫(yī)用漱口水的不同在于滅菌作用更強(qiáng)，持續(xù)抑菌時間更長，而且不良反應(yīng)小，臨床上尚未出現(xiàn)合理使用下的中毒事件。臨床使用的漱口水大多為堿性液，pH在7.4～8.5。對于在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)的患者，前面已經(jīng)敘述，口腔的護(hù)理十分重要，但以前的護(hù)理著重于對口腔進(jìn)行清潔刷洗，持續(xù)時間不長，還會產(chǎn)生因多次刷洗而造成的口腔黏膜破損的情況。使用漱口水可以很好的解決以上問題，對于昏迷患者不能自主漱口可以采用噴霧劑的形式，測試結(jié)果顯示，細(xì)菌增生得到有效抑制。③震動電動牙刷：人們雖然每天刷牙，但對牙齒的清潔仍不能做到百分之百，其實僅達(dá)到60%左右。運動牙刷的最大優(yōu)勢就是它能夠更加徹底的清潔口腔，其刷頭可以1周隨意轉(zhuǎn)動，有些牙刷還安裝有舌苔護(hù)理面，利用協(xié)助護(hù)理口腔。牙刷有超生震動裝置，可以清掃掉一般牙刷不宜發(fā)現(xiàn)的牙齦和牙間隙里的食物殘渣，比普通牙刷更加有效率，相比之下價格較高［3］，但質(zhì)量有保障，適合對口腔清潔要求高的人群。④嚼口香糖法：我們經(jīng)?？梢栽诖蠼稚峡匆娊揽谙闾堑男腥耍械氖菫榱饲逍驴跉?，有的是想讓自己顯得輕松一點，有的是為了鍛煉咬肌，有的或許只是因為一個人無聊，原因很多樣化，但他們可能不知道，這樣做后，的確可以達(dá)到清潔口腔的作用。有的口香糖里含有薄荷等堿性物質(zhì)，可以輕微抑制細(xì)菌生長，另外，口香糖的黏性也對清潔口腔有很大幫助，口腔細(xì)菌一般吸附力不強(qiáng)，在口香糖或木糖醇的黏附作用下，很容易從口腔脫離，而被黏在口香糖上，待10 min左右，就可以吐出口香糖，而我們的口腔就做了一次比較全面的清潔。

1.2.2口腔護(hù)理的常用藥物：適量用藥，掌握好藥物的適應(yīng)證也可以有效防治牙周炎：①西醫(yī)用藥：口腔護(hù)理西醫(yī)用藥多為抗菌藥物，如復(fù)方氯己定含漱液和西吡氯銨含漱液，此兩種藥物均為抗菌抑菌藥，抗菌譜廣，使用簡單，抑菌時間長，能夠清新口氣，適用于牙周炎，牙齦腫痛，口腔潰瘍等，甲硝唑還可以抑制厭氧菌的生長，以上藥物均為外用非處方藥，可以在藥店自行購買［4］。另外一些強(qiáng)效的抗生素可以抑制全身細(xì)菌生長，也可以當(dāng)作護(hù)理口腔的一方面，在術(shù)后患者的感染預(yù)防中起到很大作用，但由于其可以產(chǎn)生耐藥性，所以多為處方藥，只有符合要求的醫(yī)師才可以開具。②中醫(yī)用藥：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)陰陽平衡，常見的口腔炎，牙齦腫痛等在中醫(yī)的理論里可以歸為肝火旺盛，陽氣過重的表現(xiàn)，有口氣也可以當(dāng)作上火的一種表現(xiàn)，中醫(yī)不同于西醫(yī)之處在于，其尋求從根本上除病，若是口腔炎，西醫(yī)進(jìn)過分析會得出患者口腔有感染的結(jié)論，進(jìn)而使用抗菌藥，而中醫(yī)會分析患者為何更能會口腔感染，可能是肝功不佳，代謝出現(xiàn)異常，因此中醫(yī)會開具調(diào)理肝腎的藥物，從源頭解決口腔問題，調(diào)節(jié)各臟器功能，藥物的作用是一級級出現(xiàn)的，最后才會在患者就診時的主訴上表現(xiàn)出來，這也是中藥起效慢的原因之一。常見的用于口腔護(hù)理的中成藥如口腔潰瘍散，冰硼散，口腔炎噴霧劑等，其成分多樣，如蒲公英，蜂房，忍冬藤，白礬，冰片等，幾種藥的藥理作用相互輔助，達(dá)到調(diào)理平衡的目的。③其他：另外有研究者將5%的濃鹽水用注射器伸入咽部直接注射的方法清潔咽喉，經(jīng)統(tǒng)計分析，此法有效，可以促進(jìn)慢性支氣管炎，咽喉炎患者排痰，另有殺菌抑菌作用，需要注意的是，濃鹽水的配置一定要遵循無菌原則，過期鹽水不可重復(fù)使用，采用的注射器同樣每次需要更換，若不使用一次性注射器，則每次必須按照醫(yī)療器械消毒規(guī)范對玻璃注射器進(jìn)行消毒滅菌，堅持規(guī)范操作，可有效改善病情，延緩病情發(fā)展。

2　結(jié) 果

實驗者采用了上述方法中的幾種定時為志愿者清潔牙齒，取得了較好的結(jié)果，志愿者們的牙齒污染程度平均比對照人群低18.36%，研究者的無菌意識也很重要，遵守?zé)o菌操作的術(shù)者，其患者的感染率平均低40個百分點。

實驗中觀察志愿者的依從性，以及記錄治療后患者的各項生化指標(biāo)，判斷患者的感染率和感染情況，實驗組嚴(yán)格采用了上述的感染防控措施，治療效果明顯優(yōu)于未嚴(yán)格或完全采用防控措施的觀察組，見表1和表2，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組患者治療依從性比較（）

表1　兩組患者治療依從性比較（）

組別　例數(shù)　依從性評分 感染率（%）對照人群　-　11.35±2.79 47.81實驗組　50　15.68±1.43 21.33

3　討 論

口腔護(hù)理醫(yī)學(xué)作為一科專門醫(yī)學(xué)，相對于內(nèi)外科而言，仍是一項較新的學(xué)科，發(fā)展至今離不開醫(yī)學(xué)工作者的不懈努力，其中最為基礎(chǔ)的口腔護(hù)理近幾年也在不斷發(fā)展，口腔護(hù)理工作是關(guān)乎生命質(zhì)量的重要課題，其外來的發(fā)展前景十分廣闊［5］。從以上論述可以看出口腔醫(yī)學(xué)在朝著更加全面和細(xì)致的方向發(fā)展，未來的發(fā)展方向大致可分為三項，即口腔護(hù)理儀器的全自動化，口腔護(hù)理藥物的高效和低不良反應(yīng)，及口腔護(hù)理方法的細(xì)致和多樣化。更多的新型藥物會被開發(fā)出來，使用新材料制作的醫(yī)療器械也會逐漸投入使用［6］。在未來世界，科技的進(jìn)步仍然會引導(dǎo)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔護(hù)理技術(shù)的完善和健全與科技的進(jìn)步息息相關(guān)。牙周炎是一種日常生活常見的慢性炎癥，主要病因是牙周的支持組織在局部因素的作用下發(fā)炎?；颊叨嘣?5歲以后發(fā)病，若牙齦發(fā)炎而未得到及時的診治，那么炎性因子可由牙齦向更深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)等，進(jìn)而發(fā)展成為我們熟知的牙周炎。由于該病一般沒有明顯的早期癥狀，所以容易被我們忽視，后期有癥狀時病情已發(fā)展到較嚴(yán)重的地步，全面治療往往需要拔除牙齒。因而我們需要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，加強(qiáng)宣傳教育，加強(qiáng)患者的就診意識。我們應(yīng)當(dāng)在加強(qiáng)口腔的清潔技術(shù)的同時，注重提升我們的服務(wù)對象的醫(yī)療素質(zhì)，包括患者及其家屬的，也可以說是整個社會，特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)或者經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)，他們更需要我們的主動科普，從一點一滴做起，來護(hù)理口腔，清潔牙齒，預(yù)防牙周炎的發(fā)生和發(fā)展。在這個科技為主導(dǎo)的世紀(jì)，人文關(guān)懷更顯得尤為重要，已經(jīng)有不止一條的消息報告，患者的恢復(fù)與心理狀態(tài)有關(guān)，在護(hù)理過程中，需要醫(yī)護(hù)人員對患者的病痛有切身的體會，醫(yī)患雙方相互理解，護(hù)士在護(hù)理過程中做到細(xì)心和耐心，對老年、智力低下患者或其他護(hù)理困難的情況下，仍不忘一名醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的職業(yè)道德與素養(yǎng)，關(guān)心愛護(hù)患者，幫助患者早日康復(fù)。

［1］小寒，尚少梅.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：64-69.

［2］Samuel J.Ford.The importance and provision of oral hygieneinsurgical patients［J］.Int J Surg，2008，6（5）：418-419.

［3］少梅，王榮梅，張海燕.護(hù)理人員對經(jīng)口氣管插管口腔護(hù)理認(rèn)識狀況的研究［J］.中國實用護(hù)理雜志，2006，22（9A）：13-15.

［4］會萍，趙曉麗.注射式負(fù)壓吸引法用于口腔護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（2）：9.

［5］書琴.口腔護(hù)理的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理實踐與研究，2008，5（9）：80-81.

［6］劉正芳，文瓊仙，曾海金.口腔護(hù)理新方法的臨床效果觀察［J］.護(hù)理研究，2009，23（9）：2484-2485.

R781.4+2

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1671-8194（2016）26-0080-02