護(hù)理干預(yù)對(duì)合并高血壓的糖尿病腎病蛋白尿治療的影響

盧志賢++王振華

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)合并高血壓的糖尿病腎病蛋白尿治療的影響。方法 選取我院2013年5月～2014年5月收治的糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓的患者124例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各62例。觀察組接受護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者舒張壓、收縮壓、LDL-C比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者24 h尿蛋白、血肌酐等臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可有效改善糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓患者的各項(xiàng)臨床癥狀，提高患者治療效果。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；糖尿病腎病蛋白尿；高血壓；比較

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.01..02

糖尿病腎病患者由于免疫力較差，因此治療過程中的細(xì)致、有效的護(hù)理是提高患者治療效果、減少并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵[1]?；诖耍狙芯恳晕以菏罩蔚?24例糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓患者為對(duì)象，探討了護(hù)理干預(yù)對(duì)患者臨床癥狀和治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2014年5月收治的糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓的患者124例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各62例。所有患者均符合臨床關(guān)于糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且合并高血壓，患者的24 h尿蛋白水平均在0.5 g/d以上。觀察組男38例，女24例，年齡35～72歲，平均年齡（53.6±11.3）歲；對(duì)照組男39例，女23例，年齡37～71歲，平均年齡（53.8±11.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的治療，治療過程中對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括癥狀檢測(cè)、用藥指導(dǎo)、知識(shí)教育、飲食護(hù)理、心理引導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等；觀察組患者接受上述與觀察組患者一致的常規(guī)護(hù)理以外，同時(shí)接受針對(duì)具體癥狀的護(hù)理干預(yù)措施的護(hù)理，具體如下：

①血糖護(hù)理

對(duì)患者血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制，確保血糖

≤6.5 mmol/L，降糖藥物選擇遵循對(duì)腎臟影響最小化的原則，可使用諾和龍、美吡達(dá)、糖適平等，若無(wú)法成功控制血糖，可輔助使用胰島素。

②血壓護(hù)理[2]

早晚測(cè)量患者血壓，確保血壓在130/80 mmHg范圍之內(nèi)，對(duì)于超出該范圍的患者給予鈣離子抗結(jié)劑或ACEI類藥物以糾正血壓，若患者腎功能正常則首選ACEI類藥物，若患者腎功能存在障礙，則使用鈣離子抗結(jié)劑。

③并發(fā)癥護(hù)理

患者在治療過程中可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如蛋白尿、尿路感染、排尿困難、水腫等，因此護(hù)理過程中應(yīng)針對(duì)患者具體的并發(fā)癥給予相應(yīng)的護(hù)理，若合并尿蛋白，則定期檢測(cè)患者的24 h尿蛋白以及尿常規(guī)，同時(shí)囑咐患者減少日常飲食中植物性蛋白的攝入量，若患者發(fā)生尿路感染，則可使用氧氟沙星，控制感染。

④血管護(hù)理[3]

由于糖尿病腎病合并高血壓患者通常為老年人，而老年人血管具有硬、細(xì)、脆等特點(diǎn)，為避免治療過程中血管受傷，在進(jìn)行靜脈穿刺選擇血管時(shí)一定要遵循由小至大、由遠(yuǎn)及近的原則，穿刺動(dòng)作盡量輕柔。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，包括舒張壓、收縮壓、24 h尿蛋白、血肌酐、Tc、TG、LDL-C。對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理后舒張壓、收縮壓及LDL-C之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；除此之外，其余各項(xiàng)臨床指標(biāo)觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

作為糖尿病眾多并發(fā)癥中較為常見的一種，糖尿病腎病主要是由于RAS過度激活而導(dǎo)致的，患者可出現(xiàn)大量期末期腎病、心血管疾病，最終導(dǎo)致尿毒癥，具有高死亡率、高致殘率等特點(diǎn)，此外患者常伴有高血壓等并發(fā)癥，因此對(duì)于糖尿病腎病合并高血壓患者的治療除了通過阻斷RAS以減少蛋白尿、延緩病情發(fā)展以外，還應(yīng)加用相應(yīng)降血壓藥物[4]。在治療過程中，依據(jù)患者實(shí)際情況，及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理措施[5]，如血壓控制、血糖控制等，不僅可以使患者病情得到進(jìn)一步控制，同時(shí)還能有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，進(jìn)而提高治療效果。

本次研究中，接受護(hù)理干預(yù)措施護(hù)理的觀察組患者24 h尿蛋白、血肌酐等臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，結(jié)果表明通過對(duì)患者進(jìn)行更具針對(duì)性、更全面的護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，進(jìn)而提高患者護(hù)理效果和治療效果，同時(shí)有利于預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可對(duì)糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓患者產(chǎn)生積極的正面影響，對(duì)于患者各項(xiàng)癥狀的改善以及病情的控制與穩(wěn)定作用顯著，能夠有效提高患者治療效果，值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：王 琦