盧志賢++王振華
【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)合并高血壓的糖尿病腎病蛋白尿治療的影響。方法 選取我院2013年5月~2014年5月收治的糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓的患者124例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各62例。觀察組接受護(hù)理干預(yù),對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者舒張壓、收縮壓、LDL-C比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察組患者24 h尿蛋白、血肌酐等臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可有效改善糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓患者的各項(xiàng)臨床癥狀,提高患者治療效果。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);糖尿病腎病蛋白尿;高血壓;比較
【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.01..02
糖尿病腎病患者由于免疫力較差,因此治療過程中的細(xì)致、有效的護(hù)理是提高患者治療效果、減少并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵[1]?;诖耍狙芯恳晕以菏罩蔚?24例糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓患者為對(duì)象,探討了護(hù)理干預(yù)對(duì)患者臨床癥狀和治療效果的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2013年5月~2014年5月收治的糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓的患者124例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各62例。所有患者均符合臨床關(guān)于糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn),且合并高血壓,患者的24 h尿蛋白水平均在0.5 g/d以上。觀察組男38例,女24例,年齡35~72歲,平均年齡(53.6±11.3)歲;對(duì)照組男39例,女23例,年齡37~71歲,平均年齡(53.8±11.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
兩組患者均接受相同的治療,治療過程中對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理,包括癥狀檢測(cè)、用藥指導(dǎo)、知識(shí)教育、飲食護(hù)理、心理引導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等;觀察組患者接受上述與觀察組患者一致的常規(guī)護(hù)理以外,同時(shí)接受針對(duì)具體癥狀的護(hù)理干預(yù)措施的護(hù)理,具體如下:
①血糖護(hù)理
對(duì)患者血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制,確保血糖
≤6.5 mmol/L,降糖藥物選擇遵循對(duì)腎臟影響最小化的原則,可使用諾和龍、美吡達(dá)、糖適平等,若無(wú)法成功控制血糖,可輔助使用胰島素。
②血壓護(hù)理[2]
早晚測(cè)量患者血壓,確保血壓在130/80 mmHg范圍之內(nèi),對(duì)于超出該范圍的患者給予鈣離子抗結(jié)劑或ACEI類藥物以糾正血壓,若患者腎功能正常則首選ACEI類藥物,若患者腎功能存在障礙,則使用鈣離子抗結(jié)劑。
③并發(fā)癥護(hù)理
患者在治療過程中可出現(xiàn)多種并發(fā)癥,如蛋白尿、尿路感染、排尿困難、水腫等,因此護(hù)理過程中應(yīng)針對(duì)患者具體的并發(fā)癥給予相應(yīng)的護(hù)理,若合并尿蛋白,則定期檢測(cè)患者的24 h尿蛋白以及尿常規(guī),同時(shí)囑咐患者減少日常飲食中植物性蛋白的攝入量,若患者發(fā)生尿路感染,則可使用氧氟沙星,控制感染。
④血管護(hù)理[3]
由于糖尿病腎病合并高血壓患者通常為老年人,而老年人血管具有硬、細(xì)、脆等特點(diǎn),為避免治療過程中血管受傷,在進(jìn)行靜脈穿刺選擇血管時(shí)一定要遵循由小至大、由遠(yuǎn)及近的原則,穿刺動(dòng)作盡量輕柔。
1.3 觀察指標(biāo)
分別記錄兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)臨床指標(biāo),包括舒張壓、收縮壓、24 h尿蛋白、血肌酐、Tc、TG、LDL-C。對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
兩組患者護(hù)理后舒張壓、收縮壓及LDL-C之間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);除此之外,其余各項(xiàng)臨床指標(biāo)觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討 論
作為糖尿病眾多并發(fā)癥中較為常見的一種,糖尿病腎病主要是由于RAS過度激活而導(dǎo)致的,患者可出現(xiàn)大量期末期腎病、心血管疾病,最終導(dǎo)致尿毒癥,具有高死亡率、高致殘率等特點(diǎn),此外患者常伴有高血壓等并發(fā)癥,因此對(duì)于糖尿病腎病合并高血壓患者的治療除了通過阻斷RAS以減少蛋白尿、延緩病情發(fā)展以外,還應(yīng)加用相應(yīng)降血壓藥物[4]。在治療過程中,依據(jù)患者實(shí)際情況,及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理措施[5],如血壓控制、血糖控制等,不僅可以使患者病情得到進(jìn)一步控制,同時(shí)還能有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生情況,進(jìn)而提高治療效果。
本次研究中,接受護(hù)理干預(yù)措施護(hù)理的觀察組患者24 h尿蛋白、血肌酐等臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者,結(jié)果表明通過對(duì)患者進(jìn)行更具針對(duì)性、更全面的護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀,進(jìn)而提高患者護(hù)理效果和治療效果,同時(shí)有利于預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。
綜上所述,護(hù)理干預(yù)可對(duì)糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓患者產(chǎn)生積極的正面影響,對(duì)于患者各項(xiàng)癥狀的改善以及病情的控制與穩(wěn)定作用顯著,能夠有效提高患者治療效果,值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。
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本文編輯:王 琦