穴位敷貼治療慢性咳嗽的療效觀察與護(hù)理

楊旋芳

穴位敷貼治療慢性咳嗽的療效觀察與護(hù)理

楊旋芳

目的 探討穴位貼敷治療慢性咳嗽并輔以針對性護(hù)理措施的臨床效果。方法 選取2012年5月至2015年6月梅州市中醫(yī)醫(yī)院收治的162例慢性咳嗽患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各81例。對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用穴位敷貼治療，兩組患者均給予針對性護(hù)理措施，比較兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，觀察組患者的中醫(yī)證候積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.6992，P＞0.05）。結(jié)論 穴位敷貼輔以中醫(yī)護(hù)理治療慢性咳嗽臨床療效明顯，可有效改善患者臨床癥狀，且安全性較高。

穴位貼敷；慢性咳嗽；臨床療效；護(hù)理

慢性咳嗽是一種較為棘手的疾病，兒童成人均可能發(fā)病，病程較長，且治療困難，單純采用常規(guī)抗感染以及對癥治療很難保證滿意的臨床療效［1］。穴位敷貼是中醫(yī)治療慢性咳嗽的一種有效方法，通過穴位敷貼，使藥物藥力散布周身，同時配合中醫(yī)辨證施護(hù)，可有效改善癥狀。本研究就穴位貼敷治療慢性咳嗽并輔以針對性護(hù)理措施的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月至2015年6月我院收治的162例慢性咳嗽患者作為研究對象，均符合我國2005年制定的慢性咳嗽診斷與治療指南［2］，咳嗽為主要癥狀，或唯一癥狀，癥狀持續(xù)8周以上，經(jīng)由胸部X線片檢查確診；均自愿簽署了知情同意書者，本研究已經(jīng)梅州市中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)；肺部CT、胸部X線篇檢查均無明顯異常，排除2個月內(nèi)發(fā)生上呼吸道感染患者，合并嚴(yán)重心、肝、腎、肺、內(nèi)分泌疾病，3個月內(nèi)使用過血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類藥物，無法配合治療，吸煙。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各81例。觀察組患者中，男42例，女40例，年齡2～48歲，平均（28±9）歲；對照組患者中，男44例，女38例，年齡3～46歲，平均（28±9）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者采用針對性抗生素進(jìn)行治療，同時給予支氣管擴(kuò)張、化痰、止咳藥物，治療20 d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用穴位敷貼治療，將元胡、細(xì)辛、甘遂、白芥子以1:1:1:2比例配置，研磨成細(xì)末，加入溫水少許，手搓成圓形，以掌心摁壓成藥餅，制作成直徑為1 cm的圓形藥餅，對左側(cè)肺俞穴、右側(cè)肺俞穴、大椎穴進(jìn)行消毒，敷貼上藥餅，持續(xù)3～4 h，1次/d，10 d為1療程，持續(xù)治療2個療程。

1.3護(hù)理方法 兩組患者均給予有針對性護(hù)理措施，可根據(jù)患者慢性咳嗽類型進(jìn)行辨證護(hù)理。①風(fēng)寒型：保持病房內(nèi)溫度＞20 ℃，可以根據(jù)情況適當(dāng)照曬太陽，衣服被子均應(yīng)選擇稍微厚點的，以微汗或無汗為最佳，為避免敷貼脫落切忌直接吹冷風(fēng)。密切觀察患者病情變化情況，飲食宜清淡，忌油膩生冷食物，多飲溫開水。若患者出現(xiàn)不良情緒，需給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)，幼兒則可陪患兒做游戲及唱歌等，對于成人則可鼓勵患者看書、看電影、聽歌等娛樂活動，并適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，以減輕心理壓力。②風(fēng)熱型：病房內(nèi)溫度控制在18～20 ℃，保持通風(fēng)換氣，衣服被子不宜太厚，密切觀察患者病情，飲食宜清淡，禁食辛辣刺激食物，多飲溫開水。對于煩躁易怒的患者，護(hù)理人員應(yīng)多與其交流，也可鼓勵患者家屬多與患者進(jìn)行交流溝通，同時根據(jù)患者具體情況給予有針對性心理疏導(dǎo)。

1.4觀察指標(biāo) 參照衛(wèi)生管理部門制定的中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［3］，記錄兩組患者臨床中醫(yī)證候積分；比較臨床療效；統(tǒng)計兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：患者咳嗽癥狀基本消失，中醫(yī)證候積分降低94%以上；有效：患者咳嗽癥狀明顯改善，中醫(yī)癥候積分已降低69%～94%；無效：與上述情況不符?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后中醫(yī)證候積分比較 治療前，兩組患者的中醫(yī)證候積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的中醫(yī)證候積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較（分±s）

表1　兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較（分±s）

組別 例數(shù)治療前治療后 t值 P值對照組 81 24±6 19.4±4.2 2.9465＜0.05觀察組 81 24±7 5.2±2.6 13.6259＜0.05 t值 0.5136 13.5366 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者臨床療效比較

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.6992，P＞0.05），見表3。

表3　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

慢性咳嗽多見于兒童，成人也時有發(fā)生。兒童臟腑功能發(fā)育尚未完全，因此易受外邪入侵。而“肺常不足”是最為常見的臨床表現(xiàn)，風(fēng)邪入侵后，便可形成慢性咳嗽［4］。小兒慢性咳嗽病情易反復(fù)，復(fù)雜多變，病程較長。該病常規(guī)采用抗生素進(jìn)行治療，并且對癥給予止咳化痰藥物，但收效較差，部分患兒無效，引起家屬擔(dān)心。而成人也可能因外感風(fēng)寒，抵抗力下降，引起風(fēng)邪入侵，導(dǎo)致慢性咳嗽發(fā)生。因此研究適宜的治療方法十分重要［5］。

穴位敷貼是遵循冬病夏治的一種治療方法，在人體陽氣最為旺盛的三伏天進(jìn)行治療，此時人體全身經(jīng)脈通暢，將辛溫發(fā)散藥物敷貼于腧穴部位，吸收較好，可經(jīng)經(jīng)脈達(dá)患者全身，臨床效果明顯。本研究采用的藥餅主要成分炒白芥子用于治療胸滿肋痛，并且可止咳化痰；細(xì)辛具有溫肺化飲、祛風(fēng)散寒之效［6］；元胡具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用；甘遂是治療喘咳的良藥。諸藥透過穴位發(fā)散于周身發(fā)揮效用，具有止咳平喘、化痰祛風(fēng)之效，可有效輔助治療。合并采用中醫(yī)護(hù)理，辨證施護(hù)，對不同癥候的患者采取不同的護(hù)理方法，臨床效果顯著。本研究結(jié)果中顯示，治療后觀察組患者的中醫(yī)證候積分明顯低于對照組，說明辨證中醫(yī)護(hù)理配合中藥敷貼可以有效改善患者癥狀，而客觀療效評定標(biāo)準(zhǔn)也顯示觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，肯定了中藥敷貼以及中醫(yī)護(hù)理的輔助治療作用。并且本研究并未觀察到中西結(jié)合治療的明顯不良反應(yīng)，因此其較為安全，可以對患者使用。

綜上所述，穴位敷貼輔以中醫(yī)護(hù)理治療慢性咳嗽臨床療效明顯，可有效改善患者臨床癥狀，且安全性較高。

［1］ 徐敏，過錫艷，吳冬春，等.穴位敷貼聯(lián)合耳穴貼壓對慢性阻塞性肺疾病病人咳嗽癥狀的影響［J］.護(hù)理研究，2014，28（10）:3522-3524.

［2］ 林東紅，辛?xí)曰?，吳博，?上氣道咳嗽綜合征中醫(yī)治療及與紅細(xì)胞免疫的相關(guān)性研究［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6（10）:850-852.

［3］ 劉龍群，徐麗華，戴嘉，等.中藥穴位敷貼治療支氣管哮喘的療效觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（10）:1573-1579.

［4］ 王梅，趙家亮.小青龍湯加減聯(lián)合穴位敷貼治療風(fēng)寒咳嗽60例［J］.中醫(yī)外治雜志，2014，23（5）:37.

［5］ 唐海波，劉百祥.穴位敷貼咳嗽膏治療小兒慢性咳嗽67例［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2008，17（6）:33-65.

［6］ 劉百祥.咳嗽膏穴位敷貼治療兒童慢性咳嗽31例［C］.?？?世界中聯(lián)第六屆中醫(yī)兒科國際學(xué)術(shù)交流大會論文集，2014:224-225.

Clinical Observation and Nursing of Treating Chronic Cough with Acupoint Application

Yang Xuanfang

Objective To investigate the clinical effect of acupoint sticking therapy on chronic cough combined with targeted nursing measures.Methods From May 2012 to June 2015，162 cases of chronic cough treated in Chinese Medicine Hospital of Meizhou were selected as the research object.According to the random number table method，the patients were divided into observation group and control group，each of 81 cases.The control group were given routine treatment，observation group patients in the control group based on acupoint application therapy，the patients in the two groups were given corresponding nursing measures and compared between the two groups before and after treatment in patients with TCM syndrome score，clinical efficacy and adverse reactions occurrence.Results After treatment，the observed group of patients with TCM syndrome score was significantly lower than the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）；observation of patients in the treatment group total efficiency was significantly higher than that of the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）.The adverse reactions of two groups of patients occurred rate difference was not statistically significant（χ2=0.6992，P＞0.05）.Conclusion Acupoint application combined with traditional Chinese medicine treatment of chronic cough has obvious clinical curative effect，can effectively improve the clinical symptoms of patients，and higher safety.

Acupoint application；Chronic cough；Clinical curative effect；Nursing

R473.56

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.057

梅州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東梅州 514011

楊旋芳（1978.5-），本科學(xué)歷，主管護(hù)師。研究方向：內(nèi)科護(hù)理