針刺結(jié)合艾灸治療周圍性面癱43例療效觀察

【摘要】目的：觀察針刺配合艾灸治療周圍性面癱的療效。方法：選取85例周圍性面癱患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組42例采取針刺治療，觀察組43例在此基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸治療，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為857%，低于觀察組的977%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：采用針刺聯(lián)合艾灸治療周圍性面癱患者，療效較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】周圍性面癱；針刺；艾灸

【中圖分類號(hào)】R245【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）18-0065-01

周圍性面癱是指患者面部表情肌功能障礙，表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，動(dòng)作喪失。中醫(yī)也稱“口僻”。臨床常采用針刺單獨(dú)治療周圍性面癱，效果尚可。筆者采用針刺配合艾灸治療周圍性面癱患者取得較好臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇我院2012年11月至2014年12月收治的85例周圍性面癱患者，排除中樞性面癱患者、外傷性面癱患者、皰疹型面癱患者以及風(fēng)熱癥面癱，排除妊娠期、哺乳期婦女及合并嚴(yán)重精神疾病或原發(fā)疾病患者，剔除符合標(biāo)準(zhǔn)但未實(shí)施治療或不依從試驗(yàn)方案規(guī)定的患者。將其隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組42例，男24例，女18例，年齡17～61歲，平均年齡（387±126）歲；左側(cè)面癱22例，右側(cè)面癱20例，病程1～5d；觀察組43例，男23例，女20例，年齡16～64歲，平均年齡（379±132）歲，左側(cè)面癱22例，右側(cè)面癱21例，病程1～5d。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法兩組均采用常規(guī)康復(fù)治療，口服他巴唑（北京市燕京藥業(yè)有限公司），30g/d，肌注維生素B12（山西利豐華瑞制藥有限責(zé)任公司），50μg/次，1次/d；維生素B1（山西云鵬制藥有限公司），50mg/次，1次/d。同時(shí)減少室外活動(dòng)，避免吹冷風(fēng)及冷水洗臉。對(duì)照組采用針刺治療，使用“華佗牌”針灸針（蘇州醫(yī)療用品有限公司，規(guī)格030mm×25mm），在主穴陽(yáng)白平刺10mm，地倉(cāng)向頰車方向斜刺15～25mm、攢竹向魚(yú)腰平刺10mm、四白微向下斜刺10～15mm，下關(guān)直刺10～15mm、迎香向內(nèi)上方斜刺或平刺10mm，留針30min，每日1次，連續(xù)2周為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸治療，在針刺后，同樣穴位進(jìn)行艾灸，使用藥用艾條（“五年陳艾”，南陽(yáng)百草堂天然艾草制品有限公司，規(guī)格18mm×20cm），點(diǎn)燃一端，在患側(cè)翳風(fēng)穴20～30mm處行溫和灸，熱度以患者適宜感覺(jué)為準(zhǔn)，以翳風(fēng)穴皮膚微燙、紅潤(rùn)、充血為度。每次不少于10min，以患者實(shí)際耐受程度為宜，每日1次，連續(xù)2周為1個(gè)療程。

13診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]突然發(fā)病，多為起床時(shí)發(fā)現(xiàn)面部松弛、麻木，無(wú)法皺眉、露齒、鼓頰等。口角向健側(cè)歪斜，鼻唇溝平坦，無(wú)額紋，露眼流淚。部分患者伴有耳后、耳下及面部疼痛，患側(cè)舌前2/3味覺(jué)降低或消失。瞬目反射、口輪匝肌反射、眼輪匝肌反射及角膜反射減退。

14療效判定[2]痊愈：患者面部體征完全消失，面部神經(jīng)支配區(qū)域的面部表情活動(dòng)正常，兩側(cè)對(duì)稱；顯效：患者面部體征大部分消失，面部神經(jīng)支配區(qū)域的面部表情活動(dòng)基本恢復(fù)正常；有效：患者面部體征有改善，但患側(cè)面部表情活動(dòng)不自然，雙側(cè)面部表情仍存在不對(duì)稱的情況；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善甚至加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 140統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組總有效率為977%，明顯高于對(duì)照組的857%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表1。

3討論

面神經(jīng)麻痹是臨床常見(jiàn)病，發(fā)病率高，易診斷，但發(fā)病原因不明，中醫(yī)臨床上常認(rèn)為是由于患者受風(fēng)寒侵襲，加之患者氣虛，從而導(dǎo)致氣血凝滯，面部經(jīng)絡(luò)受阻，引起周圍性面癱[3]。其臨床表現(xiàn)主要為一側(cè)面部表情肌癱瘓，表現(xiàn)為動(dòng)作喪失，如一側(cè)額紋消失或變淺，眼裂變大、鼻唇溝變淺，不能完成鼓頰和吹口哨等動(dòng)作，部分患者還會(huì)出現(xiàn)舌前2/3感覺(jué)消失、耳后疼痛等癥狀。該病進(jìn)展快，若不能及時(shí)有效治療，會(huì)嚴(yán)重影響預(yù)后，對(duì)患者生活造成極大影響。

對(duì)患者使用維生素B1和B12肌注，可以有效營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)的自我修復(fù)，減少外界刺激，利于穩(wěn)定恢復(fù)。本次研究對(duì)兩組患者采用不同的治療方式，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組總有效率為857%，說(shuō)明采用針刺治療，療效明確，這是由于針刺可以疏通經(jīng)絡(luò)、刺激周圍肌群，從而改善患側(cè)血液循環(huán)，促進(jìn)受損神經(jīng)的恢復(fù)；觀察組總有效率為977%，僅1例無(wú)效，患者恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，與張丹[4]的研究結(jié)果相近，說(shuō)明聯(lián)合艾灸治療，可更明顯地促進(jìn)患者受損神經(jīng)的恢復(fù)。筆者認(rèn)為艾灸可以提高患者免疫力，修復(fù)面部神經(jīng)損傷，從而在針刺的基礎(chǔ)上更有效改善患側(cè)局部血運(yùn)；而且觀察組中僅有1例患者無(wú)效，提示對(duì)周圍性面癱患者應(yīng)盡早聯(lián)合艾灸治療，以改善患者臨床癥狀。

綜上所述，采用針刺聯(lián)合艾灸治療周圍性面癱，療效明顯且簡(jiǎn)便易行，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]車艷華，王艷梅.針刺配合艾灸治療周圍性面癱41例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（06）：42.

[2]邢金云，任秀梅.溫針灸治療急性期周圍面癱的臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志，2014（2）：25-28.

[3]張亞楠.分期針刺加艾灸治療周圍性面癱24例[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，31（06）：78-79.

[4]張丹.針刺配合艾灸治療腦梗死所致中樞性面癱療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7 （25）：96-97.

（編輯：穆麗華）