伊曲康唑與硝酸咪康唑栓聯(lián)合治療念珠菌性陰道炎臨床評(píng)價(jià)

文家英

（四川省阿壩衛(wèi)生學(xué)校，四川 阿壩 624200）

伊曲康唑與硝酸咪康唑栓聯(lián)合治療念珠菌性陰道炎臨床評(píng)價(jià)

文家英

（四川省阿壩衛(wèi)生學(xué)校，四川 阿壩 624200）

目的 探究伊曲康唑與硝酸咪康唑栓聯(lián)合治療念珠菌性陰道炎的臨床療效。方法 選取我院2013年4月～2015年1月婦科收治的念珠菌性陰道炎患者100例作為研究對(duì)象，入院時(shí)間為期間，采取隨機(jī)分組方式，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予硝酸咪康唑栓治療，觀察組進(jìn)行伊曲康唑與硝酸咪康唑栓聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、陰道分泌物PH值。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及陰道分泌物PH值均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 伊曲康唑與硝酸咪康唑栓聯(lián)合治療念珠菌性陰道炎，臨床效果顯著，值得進(jìn)行推廣使用。

伊曲康唑；硝酸咪康唑栓；念珠菌性陰道炎

念珠菌性陰道炎是由陰道內(nèi)念珠菌所引發(fā)的細(xì)菌感染性疾病，白帶增多、外陰灼痛、瘙癢等是其常見(jiàn)的臨床癥狀［1］。念珠菌性陰道炎具有較強(qiáng)的傳播性，對(duì)患者的生活質(zhì)量及家庭和睦造成嚴(yán)重影響。我院采用伊曲康唑與硝酸咪康唑栓聯(lián)合治療念珠菌性陰道炎獲得顯著的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年4月～2015年1月期間收治的100例念珠菌性陰道炎患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。

對(duì)照組年齡22～45歲，平均年齡（33.72±4.01）歲；病程1～8個(gè)月，平均病程（4.21±0.24）個(gè)月；包括已婚患者42例，未婚患者8例。

觀察組年齡23～46歲，平均年齡（34.32±4.37）歲；病程1～9個(gè)月，平均病程（4.73±0.42）個(gè)月；包括已婚患者41例，未婚患者9例。

入選標(biāo)準(zhǔn)：真菌經(jīng)鏡檢和培養(yǎng)后呈陽(yáng)性，確診為念珠菌性陰道炎且符合疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)行治療的前一個(gè)月使用過(guò)真菌藥物的患者；②嚴(yán)重過(guò)敏或?qū)Ρ敬窝芯渴褂玫乃幬镞^(guò)敏的患者；③心、肝、腎功能不全的患者；④正處于妊娠期或者哺乳期患者；⑤長(zhǎng)期使用抗生素或免疫制劑的患者。

對(duì)比兩組念珠菌性陰道炎患者的基線(xiàn)資料（年齡、病程、婚姻狀況等），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

本次研究中的兩組患者均在治療期間保持陰部清潔，禁止性生活，禁食辛辣刺激的食物。

對(duì)照組（硝酸咪康唑栓）：睡前對(duì)陰道進(jìn)行清潔，取一枚硝酸咪康唑栓置入陰道穹窿處，1次/d，10天為1個(gè)療程。

觀察組：在對(duì)照組的硝酸咪康唑栓治療基礎(chǔ)上加服伊曲康唑，2粒/d，連續(xù)用藥5天。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及陰道分泌物PH值。

治療療效分三項(xiàng)，痊愈：治療后，疾病癥狀全部消失，陰道分泌物PH值正常，分泌物性狀恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：疾病癥狀明顯改善，陰道分泌物PH值及分泌物性狀基本恢復(fù)。無(wú)效：疾病癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，甚至出現(xiàn)病情加重的表現(xiàn)。治療總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的治療總有效率對(duì)比

觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的治療總有效率 ［n（％）］

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者中出現(xiàn)便秘患者1例、出現(xiàn)惡心患者2例，出現(xiàn)嘔吐患者2例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00％。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00％，其中包括便秘患者10例，惡心患者1例，嘔吐患者1例。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組念珠菌性陰道炎患者陰道分泌物PH值對(duì)比

觀察組患者的陰道分泌物PH值明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組念珠菌性陰道炎患者的陰道分泌物PH值對(duì)比（±s）

表1　兩組念珠菌性陰道炎患者的陰道分泌物PH值對(duì)比（±s）

組別n陰道分泌物PH值觀察組504.13±0.41對(duì)照組502.74±0.31

3　討論

念珠菌性陰道炎屬于婦科中常見(jiàn)的因細(xì)菌感染所引發(fā)的疾病，該疾病的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率高，及時(shí)治療對(duì)患者的預(yù)后效果有重要作用［2］。由于陰道內(nèi)大量念珠菌繁殖，當(dāng)人體免疫力下降時(shí)，陰道內(nèi)的分泌難以保持平衡，導(dǎo)致患者陰道內(nèi)糖原增加，患者陰道內(nèi)的酸性提升，促進(jìn)念珠菌繁殖，從而使得感染率不斷提升。

念珠菌屬于條件致病菌寄生在陰道周?chē)?、腸道等，當(dāng)陰道為念珠菌提供適宜的環(huán)境時(shí)，可以滋生菌絲進(jìn)入陰道，反復(fù)對(duì)脫落的上皮層進(jìn)行感染，從而導(dǎo)致患者的病情發(fā)生反復(fù)。硝酸咪康唑栓是臨床中治療念珠菌性陰道炎的常用藥，該藥物具有較強(qiáng)的抗真菌作用，可有效的破壞三酰甘油與磷脂的合成，用藥后，由于給藥方式為陰道給藥，因此藥效可直達(dá)患者的發(fā)病部位，且藥物作用時(shí)間長(zhǎng)，臨床療效顯著［3］。同時(shí)硝酸咪康唑栓可以有效抑制患者陰道內(nèi)的真菌細(xì)胞色素活性及過(guò)氧化氫酶活性，使得病菌細(xì)胞壞死，還可有效的減少真菌麥角固醇的合成［4］。該藥物在使用過(guò)程中，雖可以在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但是疾病的復(fù)發(fā)率高，這是因?yàn)樵撍幬镏荒芫徑饣颊卟贿m感，難以徹底治療念珠菌性陰道炎，同時(shí)藥物作用時(shí)間較短，使用不方便，導(dǎo)致多數(shù)患者無(wú)法堅(jiān)持用藥，最終對(duì)患者的生活質(zhì)量及身體情況造成嚴(yán)重危害。

伊曲康唑?qū)儆趶V譜抗菌類(lèi)的藥物，也屬于三氮衍生物，藥物具有較高的親角質(zhì)性和親脂性，可減少假絲酵母菌細(xì)胞膜［5］，提升細(xì)胞膜的通透性，對(duì)假絲酵母菌的繁殖與生長(zhǎng)進(jìn)行有效的抑制，同時(shí)具有藥效快、便于吸收等特點(diǎn)?；颊卟秃蠓盟幬锔欣谏眢w對(duì)藥物的吸收，且藥物更容易為患者的身體所接受，相關(guān)研究表明，伊曲康唑藥物濃度的可持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)［6］。伊曲康唑與硝酸咪康唑栓聯(lián)合治療，有效改善假絲酵母菌細(xì)胞膜的通透性，進(jìn)一步提升了臨床療效，更有利于念珠菌性陰道炎的臨床治療。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率及陰道分泌物PH值均高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此結(jié)果可見(jiàn)，伊曲康唑與硝酸咪康唑栓聯(lián)合治療念珠菌性陰道炎安全可靠且藥效顯著。

綜上所述，伊曲康唑與硝酸咪康唑栓聯(lián)合治療念珠菌性陰道炎具有臨床療效顯著、安全可靠等特點(diǎn)，值得臨床進(jìn)行推廣使用。

［1］日 陽(yáng).伊曲康唑與硝酸咪康唑栓聯(lián)合治療念珠菌性陰道炎的臨床評(píng)價(jià)［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2015，2（12）:45-46.

［2］王景俠.伊曲康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療念珠菌性陰道炎60例臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（23）:84-84.

［3］鄧志芬.伊曲康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療念珠菌性陰道炎療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（13）:99-100.

［4］梁惠珍.伊曲康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療念珠菌性陰道炎64例［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（5）:137-138.

［5］蔣 麗.伊曲康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎療效觀察［J］.皮膚病與性病，2011，33（5）:272-273.

［6］倪海峰.念珠菌性陰道炎聯(lián)合用藥治療60例療效分析［J］.山西醫(yī)藥雜志:下半月，2013，0（2）:191-192.

本文編輯：劉帥帥

R711.31

B

ISSN.2095-8803.2016.11.168.02