地佐辛復合丙泊酚在宮腔鏡電切術中麻醉的應用研究

修遠航

（齊齊哈爾第一機床廠職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

地佐辛復合丙泊酚在宮腔鏡電切術中麻醉的應用研究

修遠航

（齊齊哈爾第一機床廠職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 觀察宮腔鏡電切術麻醉中應用地佐辛復合丙泊酚的療效。方法 選擇我院2013年11月～2015年11月收治的行宮腔鏡電切術治療的患者86例作為研究對象，將其隨機分為A組和B組，各43例。A組應用地佐辛復合丙泊酚麻醉，B組應用芬太尼復合丙泊酚麻醉，觀察兩組麻醉起效時間、丙泊酚總用量及術后意識恢復時間，對比兩組患者術中呼吸抑制及術后不良反應發(fā)生率。結果 兩組患者麻醉起效時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；A組患者丙泊酚總用量、術后意識恢復時間、術中呼吸抑制及術后不良反應發(fā)生率均低于B組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 宮腔鏡電切術中應用地佐辛復合丙泊酚麻醉時，麻醉起效快，患者術后意識恢復快，具有良好的麻醉效果。

地佐辛；丙泊酚；宮腔鏡電切術；麻醉

宮腔鏡電切術屬于一種微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷比較小，主要用于治療子宮肌瘤等疾病，患者術后可較為快速的恢復，具有良好的治療效果。術前麻醉時，多使用芬太尼和丙泊酚，盡管麻醉效果比較好，但術后較易發(fā)生麻醉不良反應，麻醉效果并不理想，研究表明，應用地佐辛復合丙泊酚麻醉時，可提升麻醉效果，減少不良反應，本院給予患者宮腔鏡電切術治療時，應用地佐辛復合丙泊酚麻醉，取得良好的麻醉效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年11月～2015年11月收治的行宮腔鏡電切術治療的患者86例作為研究對象，將其隨機分為A組和B組，各43例。其中年齡23～53歲，平均年齡（35.8±2.4）歲；體重41～63 kg，平均體重（52.4±2.8）kg；疾病類型：子宮內膜息肉44例，子宮黏膜下肌瘤42例；發(fā)病至手術時間3天～2周，平均（7.6±0.9）天。納入標準：（1）均具備手術指征，手術耐受性良好，（2）ASA分級Ⅰ～Ⅱ級；（3）對本研究知情，自愿參與。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1術前

術前8 h，囑咐兩組患者禁止進食進水；術前30 min，給予患者阿托品0.5 mg，苯巴比妥鈉0.1 g，肌肉注射，預防患者術中發(fā)生嘔吐。進入手術室后，開放靜脈通道，取膀胱截石位。

A組患者采用地佐辛聯(lián)合丙泊酚麻醉，術前5 min，給予患者地佐辛0.2 mg/kg，靜脈滴注，30 s內完成，術前，給予患者丙泊酚2 mg/kg，靜脈滴注，勻速進行，患者確定無睫毛反射后，進行宮腔電切術。B組患者采用芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉，術前5 min，給予患者芬太尼1.5 μg/kg，30 s內完成，丙泊酚方法與A組相同。

1.2.2術中

術中，丙泊酚利用微泵持續(xù)注入，維持麻醉，速度為每小時4 mg/kg。手術期間，對患者密切觀察，如患者出現(xiàn)體動或皺眉時，給予患者丙泊酚0.5 mg/kg，靜脈滴注。

1.3觀察指標

觀察兩組麻醉起效時間、丙泊酚總用量及術后意識恢復時間，觀察兩組患者術中呼吸抑制及術后不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（％）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1麻醉相關指標比較

兩組患者麻醉起效時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；A組患者丙泊酚總用量、術后意識恢復時間均低于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者麻醉相關指標比較（±s）

表1　兩組患者麻醉相關指標比較（±s）

注：與A組比較，*P＜0.05

術后意識恢復時間（min）A組0.57±0.39219.8±25.74.8±0.5 B組0.59±0.40330.9±23.1*5.9±0.5*組別麻醉起效時間（min）丙泊酚總用量（mg）

2.2術中呼吸抑制、術后不良反應發(fā)生率比較

A組術中發(fā)生呼吸抑制1例，發(fā)生率為2.3％；術后發(fā)生惡心嘔吐1例，發(fā)生率為2.3％。B組術中發(fā)生呼吸抑制8例，發(fā)生率為18.6％，術后發(fā)生惡心嘔吐9例，發(fā)生率為20.9％。A組患者術中呼吸抑制、術后不良反應發(fā)生率均低于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來，臨床治療女性子宮肌瘤、子宮內膜息肉時，多采用宮腔鏡電切術治療，手術創(chuàng)傷小，術后并發(fā)癥少，可促進患者較為快速的恢復健康，為廣大患者及醫(yī)師所接受和認可。但在手術過程中，由于女性宮頸處的感覺神經(jīng)比較豐富，迷走神經(jīng)在牽拉或擴張操作下，受到一定的刺激，較易引發(fā)患者惡心、嘔吐等不適癥狀，增加患者的痛苦程度，甚至導致部分患者放棄治療［1］。

目前，給予患者宮腔鏡電切術治療時，麻醉藥物多選擇為芬太尼復合丙泊酚，丙泊酚麻醉起效時間段，可迅速消除體內的藥物，患者術后可在短時間蘇醒，但其鎮(zhèn)痛效果比較差，如使用單一丙泊酚麻醉，劑量比較大，易出現(xiàn)呼吸抑制，增加手術風險，芬太尼具有鎮(zhèn)痛的效果，二者復合麻醉時，可減少丙泊酚的使用劑量，但術中呼吸抑制、惡心嘔吐等反應發(fā)生率提高，因此，總體麻醉效果并不理想［2］。地佐辛為鎮(zhèn)痛藥物，屬于阿片類，可待因、嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物的鎮(zhèn)痛效果明顯不如地佐辛，同時，胃腸平滑肌在地佐辛作用下實現(xiàn)松弛，減少惡心嘔吐情況，而且不會明顯的抑制患者的呼吸及血液循環(huán)［3］。地佐辛復合丙泊酚麻醉時，丙泊酚的使用總劑量可有效減少，且麻醉效果比較理想［4］。在本研究中，A組患者接受地佐辛復合丙泊酚麻醉，B組患者接受芬太尼復合丙泊酚麻醉，兩組患者的麻醉起效時間基本相同，但A組患者的丙泊酚總用量、患者術后意識恢復時間、呼吸抑制以及惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于B組（P＜0.05），具有良好的麻醉效果。

綜上所述，宮腔鏡電切術麻醉時，應用地佐辛復合丙泊酚麻醉后，麻醉起效快，麻醉后不良反應少，術后可促進患者快速恢復，提高患者術后恢復效果，促進患者痊愈，提升患者的生活質量。

［1］李 娟，楊紅軍，鄭小虎.地佐辛或舒芬太尼復合七氟烷麻醉在宮腔鏡電切術中應用比較［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（09）:120-121.

［2］陳 敏，任靜華.不同麻醉方式在宮腔鏡電切術中的應用效果［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（11）:113-115.

［3］黃廣翔.地佐辛與芬太尼應用于宮腔鏡電切術麻醉的效果比較［J］.醫(yī)學理論與實踐，2014，27（11）:1474-1475.

［4］王海麗，潘 華，屈海波.地佐辛超前鎮(zhèn)痛用于宮腔鏡電切術50例［J］.中國藥業(yè)，2015，24（21）:243-244.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.11.153.02