腹腔鏡配合藥物治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析

宮曉祎

（新疆昌吉州瑪納斯縣人民醫(yī)院，新疆 昌吉 832200）

腹腔鏡配合藥物治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析

宮曉祎

（新疆昌吉州瑪納斯縣人民醫(yī)院，新疆 昌吉 832200）

目的 分析腹腔鏡配合藥物治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的療效。方法 選取2013年8月～2016年1月我院收治的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者68例作為研究對象，按照硬幣法，將其分為參照組和觀察組，各34例。參照組單純給予腹腔鏡手術(shù)治療，觀察組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物治療，評價并比較兩組的療效。結(jié)果 觀察組總有效率高達(dá)94.1％，顯著高于參照組的70.6％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥采用腹腔鏡配合藥物治療方法，療效優(yōu)于單獨采用腹腔鏡手術(shù)，且無明顯不良反應(yīng)，具有積極的臨床推廣意義。

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥；藥物治療；腹腔鏡

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床婦科常見和多發(fā)的疾病之一，其與不孕癥之間存在一定的緊密關(guān)聯(lián)，是目前影響女性身心健康和生活質(zhì)量的棘手難題。臨床方面尚未明確其發(fā)病機(jī)制，常規(guī)治療方法效果一般。任何部位都可出現(xiàn)異位病灶，其中卵巢發(fā)生率最高［1］。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，其在卵巢子宮內(nèi)膜異位癥治療中取得了理想的成果，但術(shù)后復(fù)發(fā)依然是困擾廣大患者和醫(yī)務(wù)人員的主要問題［2］。本文選取我院收治的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者68例作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月～2016年1月我院收治的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者68例作為研究對象，按照硬幣法，將其分為參照組和觀察組，各34例。參照組年齡21～46歲，平均年齡（32.6±3.5）歲；病程4個月～5年，平均病程（2.5±0.6）年；R-AFS分期：Ⅱ期13例，Ⅲ期18例，Ⅳ期15例。觀察組年齡22～47歲，平均年齡（34.1±3.2）歲；病程2個月～4年，平均病程（2.7±0.4）年；R-AFS分期：Ⅱ期15例，Ⅲ期17例，Ⅳ期14例。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

單純給予腹腔鏡手術(shù)治療，應(yīng)用靜脈復(fù)合麻醉方法，取得滿意麻醉效果后，創(chuàng)建人工CO2氣腹，將直徑10 mm的Troca自臍部穿入，放置好腹腔鏡，借助腹腔鏡視野，在患者左下腹和右下腹分別置入直徑5 mm的Troca，手術(shù)過程中對患者盆腔情況進(jìn)行全面探查，防止遺漏病灶的情況出現(xiàn)。于腹腔鏡下給予患者保守性手術(shù)操作，如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者存在盆腔粘連的情況，則需要同時給予盆腔粘連分離術(shù)的相關(guān)操作，囊液抽吸出來后，將囊壁剝除，對異位病灶進(jìn)行電灼，實施充分止血操作。對迂曲粘連或者傘部閉塞的輸卵管患者進(jìn)行修復(fù)整形，使輸卵管卵巢恢復(fù)至正常形態(tài)和解剖位置。術(shù)后采用生理鹽水對腹腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，并將抗粘連劑放置在腹腔中，術(shù)后給予5天左右的常規(guī)抗感染治療。

1.2.2觀察組

在參照組組基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物治療，術(shù)后在患者月經(jīng)來潮的第1天，給予孕三烯酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980020）2.5 mg，2次/周，連續(xù)治療6個月；針對輸卵管增厚水腫、盆腔粘連者連續(xù)3～6個月內(nèi)進(jìn)行中藥紅藤湯灌腸治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后，所有陽性癥狀完全消失，婦科B超檢查結(jié)果顯示所有指標(biāo)恢復(fù)至正常，6個月隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)無1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：治療后，大部分臨床癥狀完全消失，疼痛程度有所緩解；無效：臨床癥狀及體征與治療前相比無任何差異，甚至病情出現(xiàn)加重跡象。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（％）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組治療總有效率為94.1％明顯高于參照組的70.6％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（％）］

3　討論

近年來，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，其不僅會導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的下腹部疼痛感，還會導(dǎo)致繼發(fā)性不孕。因為該病以年輕患者居多，大多數(shù)患者都需要保留生育功能，所以臨床治療難度比較大［4］。隨著微創(chuàng)外科的不斷發(fā)展與應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)在臨床婦科中得到廣泛應(yīng)用，其在診斷和治療子宮內(nèi)膜異位癥工作中發(fā)揮了非常重要的作用。電視腹腔鏡具有良好的視角，且放大作用比較強，術(shù)中可對患者盆腔進(jìn)行全面探查，從而能夠?qū)m骶韌帶、子宮直腸凹等盆腔底部的微小病灶顯示出來，采用電凝一并治療的方法，可對所有肉眼可見的異位內(nèi)膜并在進(jìn)行破壞或完全切除干凈［5］。相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、視野清晰、術(shù)中出血量少等優(yōu)點；同時還能對粘連進(jìn)行及時分離，徹底清除病灶，對盆腔結(jié)構(gòu)予以重建，使盆腔內(nèi)環(huán)境得到改善，手術(shù)切口下，對患者不會造成明顯損傷，且術(shù)后恢復(fù)時間短，不僅可以保留卵巢還能滿足患者生育需求，在一定程度上提高患者受孕的幾率［6］。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者單純應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療方法效果并不是十分理想，因為這是一種具有激素依賴性的疾病，復(fù)發(fā)率較高［7］。本次實驗結(jié)果可知，觀察組總有效率95.7％顯著優(yōu)于參照組的78.3％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥采用腹腔鏡配合藥物治療方法，療效優(yōu)于單獨采用腹腔鏡手術(shù)，且無明顯不良反應(yīng)，具有積極的臨床推廣意義。

［1］周 丹，劉嘉茵.不同藥物輔助治療腹腔鏡術(shù)后卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫患者的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（21）:104-105，108.

［2］丁 平.腹腔鏡聯(lián)合不同藥物對卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，57（10）:1588-1589.

［3］王優(yōu)快.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的研究分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（9）:62-63.

［4］張立蘭，劉 閃，趙麗芝，等.不同藥物輔助治療腹腔鏡術(shù)后卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫患者的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，29（8）:1081-1083.

［5］石艷芳.腹腔鏡聯(lián)合不同藥物治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的效果觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（3）:34-35.

［6］孔慶穎.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥38例臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，42（24）:202-203.

［7］吳 雙.腹腔鏡手術(shù)輔以不同藥物治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫的療效［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，60（24）:106-107.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.11.069.02