心血管疾病急診患者的臨床特點(diǎn)分析及治療對(duì)策探析

吳信杰

（福建省龍巖人民醫(yī)院，福建龍巖364000）

心血管疾病急診患者的臨床特點(diǎn)分析及治療對(duì)策探析

吳信杰

（福建省龍巖人民醫(yī)院，福建龍巖364000）

目的回顧性分析急診心血管疾病患者臨床資料，探究其臨床特點(diǎn)及治療對(duì)策。方法選取我院2014年6月～2016年6月急診科收治56名心血管急診患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和比較組，每組各28例。比較組患者接受常規(guī)治療模式，研究組患者在常規(guī)療法基礎(chǔ)上，加用丹參和路路通注射液，對(duì)比兩組治療后總有效率。結(jié)果研究組總顯效率為96.42%，比較組總顯效率為75.00%，研究組患者相比于比較組總顯效率明顯偏高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在采用常規(guī)模式治療心血管疾病急診患者時(shí)，加用丹參和路路通注射液，可以明顯提高治療效果。

心血管疾病；急診；臨床特點(diǎn)；治療對(duì)策

心血管疾病通常稱作循環(huán)系統(tǒng)疾病，主要包括冠心病、腦血管意外、風(fēng)心病、先天性心臟疾病等。心血管疾病在臨床上發(fā)病率及病死率均比較高，心血管急診患者發(fā)病迅速，病情發(fā)展極快，醫(yī)生對(duì)患者預(yù)后評(píng)估難度偏大，是影響人們身心健康的重要疾病。目前我國(guó)心血管疾病患者數(shù)量龐大［1］，因此，如何提高搶救心血管急診患者搶救成功率，減少及避免并發(fā)癥，降低患者心臟猝死幾率，在當(dāng)今具有明顯現(xiàn)實(shí)意義。本文主要選取我院2014年6月～2016年6月急診科收治56名心血管急診患者作為研究對(duì)象，回顧性分析我院急診心血管疾病患者臨床資料，探究其臨床特點(diǎn)及治療措施?，F(xiàn)將報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2014年6月～2016年6月急診科收治的56名心血管疾病患者，所有患者心血管疾病診斷明確，均符合心內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全部患者資料進(jìn)行回顧性分析。采取隨機(jī)方式將56名患者分成研究組、比較組，每組28人次。研究組中男性15人次，女性13人次，年紀(jì)范圍33～75歲，平均年紀(jì)（51.2±3.7）歲；心梗患者4名，心絞痛患者5名，心律失?；颊?0名，急性心衰患者9名。比較組中男性11人次，女性16人次，年紀(jì)范圍33～75歲，平均年紀(jì)（52.7±3.5）歲；心?；颊?名，心絞痛患者3名，心律失常患者9名，急性心衰患者10名。兩組患者臨床資料差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

（1）比較組患者接受常規(guī)治療模式，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者具體病情，采取營(yíng)養(yǎng)心肌、調(diào)節(jié)心臟功能、控制血壓等基本治療。同時(shí)，護(hù)理人員針對(duì)患者發(fā)生的不適情況進(jìn)行及時(shí)處理，提供連續(xù)性護(hù)理模式。

（2）研究組患者在上述基礎(chǔ)療法上，加用丹參注射液，10ml丹參配150ml濃度為5%的葡糖糖，靜脈滴注，頻率每天1次［2］；在丹參基礎(chǔ)上，250ml路路通配500ml濃度為5%的葡萄糖，靜脈滴注，頻率每天1次。

1.3療效判定

選用心臟功能狀況評(píng)估治療效果。顯效：心功能改善達(dá)2級(jí)及以上；有效：心功能改善達(dá)1級(jí)及以上；無(wú)效：心功能狀況無(wú)改善，患者臨床癥狀無(wú)緩解，甚至加重，出現(xiàn)并發(fā)癥等不良情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)均采取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件展開分析。其中，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；若P＞0.05時(shí)，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)比兩組患者治療臨床效果，比較組中顯效13人次，所占比例為46.42%，有效8人次，所占比例為28.57%，無(wú)效7人次，所占比率為25.00%。研究組患者經(jīng)過(guò)常規(guī)治療以及加用丹參、路路通后，顯效18人次，所占比例為64.28%，有效9人次，所占比例為32.14%，無(wú)效1人次，所占比率為3.57%。研究組總顯效率為96.42%，比較組總顯效率為75.00%，研究組患者相比于比較組總顯效率明顯偏高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　對(duì)比兩組患者治療臨床效果［n（%）］

3　討論

心血管疾病好發(fā)于老年人群的關(guān)鍵原因是老年人年紀(jì)偏大，全身各個(gè)器官逐漸衰竭，機(jī)體免疫力有所降低。與此同時(shí)，老年人群通?；加谢A(chǔ)疾病，比如高血脂、高血糖等，若沒(méi)有合理控制這些基礎(chǔ)性疾病，則會(huì)大大提高心血管事件發(fā)生幾率。結(jié)合我國(guó)2013年心血管調(diào)查研究顯示，心血管死亡率在2004年～2010年期間逐漸遞增，直至2012年5名死亡人口中就有2名為心血管患者。不僅如此，2014年研究表明心血管是城鄉(xiāng)居民死亡的首要原因。中國(guó)心血管疾病正逐漸流行，發(fā)病人數(shù)愈來(lái)愈多，在今后10年心血管患者將持續(xù)性增長(zhǎng)。有研究證實(shí)，應(yīng)用復(fù)方丹參和路路通治療心血管急診患者，可以顯著提高心臟復(fù)跳率，同時(shí)減少和避免出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，患者死亡率有所降低。

3.1心血管疾病急診患者臨床特點(diǎn)

（1）病情急驟，病情變化快速。時(shí)間是保證心血管急診患者生存的核心因素，因此急診醫(yī)生必須通過(guò)對(duì)患者檢查后于第一時(shí)間得出判斷，快速又準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，同時(shí)積極做好搶救準(zhǔn)備工作。（2）心血管疾病急診患者病情復(fù)雜程度偏高，缺乏穩(wěn)定性。這就要求急診醫(yī)生必須具有高水平的專業(yè)技能，充分掌握心血管專業(yè)知識(shí)，參考相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)，以防在疾病治療中出現(xiàn)失誤。（3）心血管疾病急診患者預(yù)后評(píng)價(jià)難度大。心血管疾病演變迅猛，急診醫(yī)生也不能對(duì)急診患者作出完全準(zhǔn)確的判斷，至于判定患者預(yù)后情況，還需要綜合評(píng)估患者具體器官組織情況［3］。（4）心血管疾病急診患者住院主訴具有多樣性。通常狀況下，心血管疾病急診患者癥狀和體征并不是由一種疾病主導(dǎo)，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)其他疾病具有的臨床表現(xiàn)。（5）心血管疾病急診患者中病情輕重差異大。若心血管病情偏輕，患者一般容易發(fā)生感冒，但病情嚴(yán)重則會(huì)出現(xiàn)心臟停跳、其他器官組織衰竭等情，造成患者死亡。（6）患者及家屬不夠理解醫(yī)護(hù)人員。家屬對(duì)于患者總是抱以較大期望，但患者病情經(jīng)常會(huì)由于各種因素而加重，再加上沒(méi)有完全把握治療時(shí)間，病情甚至發(fā)生惡化現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)療矛盾突出。

3.2心血管疾病急診患者治療對(duì)策

（1）醫(yī)院必須逐步完善醫(yī)療體制，明確劃分各個(gè)崗位醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)工作職責(zé)，將各種規(guī)范制度進(jìn)行落實(shí)。急診科全體醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該嚴(yán)格參照醫(yī)療制度開展日常工作，護(hù)理人員積極提高對(duì)心血管急診患者監(jiān)管的力度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（2）提高書寫病歷的規(guī)范性。遵守病歷書寫原則，簡(jiǎn)明且及時(shí)書寫病歷［4］，詳實(shí)記錄搶救患者的全過(guò)程。（3）創(chuàng)新思維方式，防止墨守成規(guī)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該利用降階梯思維模式，提高對(duì)心血管疾病的識(shí)別能力，從多個(gè)角度把握疾病特征，全面考慮急診患者病情嚴(yán)重程度，提高治療有效性。（4）提升醫(yī)護(hù)工作者專業(yè)水平。醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平直接影響到患者病情發(fā)展，關(guān)系到治療疾病的療效。因此，醫(yī)護(hù)人員必須主動(dòng)學(xué)習(xí)和更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，將業(yè)務(wù)水平提升到新的層次，在工作過(guò)程中時(shí)刻保持良好作風(fēng)，充分掌握患者治療時(shí)間，提高搶救及時(shí)性，必要時(shí)邀請(qǐng)其他科室人員進(jìn)行會(huì)診，向上級(jí)報(bào)告有關(guān)突發(fā)情況。積極把握患者發(fā)病規(guī)律，比如男性相比于女性猝死率偏高、冠心病引起的心臟猝死幾率偏高、患者年紀(jì)與猝死率成正比［5］等，通過(guò)把握患者發(fā)病時(shí)間，給予全面預(yù)防對(duì)策，降低患者猝死率。

丹參注射液主要成分為丹參，能夠約束多種類型凝血因子釋放，促進(jìn)已經(jīng)形成血漿纖維蛋白原發(fā)生溶解，起到抗血小板的強(qiáng)勁功效。同時(shí)，丹參可以對(duì)患者血脂進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，使高密度脂蛋白含量增加，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展。其藥理機(jī)制與鈣通道阻滯劑基本相似，并且可以顯著降低鈣離子濃度，從而抑制自由基產(chǎn)生，最大限度對(duì)心肌細(xì)胞及腦組織起到保護(hù)作用。路路通主要成分為三七總皂苷，能夠在一定程度上使血流量增加，阻止Ca2+發(fā)生超載，顯著降低Ca2+通道活性，同時(shí)抑制血漿纖維蛋白原的形成，從而起到防止血栓生成作用，臨床廣泛應(yīng)用于心腦血管方面疾病，且能夠發(fā)揮明顯治療效果。本研究結(jié)果中，研究組總顯效率為96.42%，比較組總顯效率為75.00%，研究組患者相比于比較組總顯效率明顯偏高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢缘贸觯诓捎贸Ｒ?guī)模式治療心血管疾病急診患者時(shí)，加用丹參和路路通注射液，可以明顯提高治療效果。丹參和路路通均有比較顯著的活血通絡(luò)作用，能夠控制心律失常，使血壓恢復(fù)到正常水平。而兩者聯(lián)合使用治療心絞痛、急性心梗方面，可以發(fā)揮減輕心臟淤血，降低心室壓力的作用，緩解心血管急診患者病情，因此在治療心血管疾病上具有一定優(yōu)勢(shì)?？偠灾?，心血管急診患者發(fā)病速度快，病情危急，應(yīng)選擇有效對(duì)策進(jìn)行及時(shí)干預(yù)治療，聯(lián)合使用丹參和路路通注射液在治療心血管急診患者中療效明顯，可以在臨床上推廣。

［1］ 淡利軍.心血管疾病急診患者的臨床特點(diǎn)分析及臨床治療對(duì)策［A］.中華高血壓雜志社.中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研討會(huì)論文綜合刊［C］.中華高血壓雜志社：，2015：2.

［2］朱登鵬.心血管疾病急診患者的臨床特點(diǎn)分析及治療對(duì)策［J］.心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2015，12：98-99.

［3］ 楊立萍.淺析心血管疾病的急診和臨床治療［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，23：189-190.

［4］ 李勇.心血管疾病急診分析及臨床治療方法探討［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，02：107+109.

［5］ 陳朝爭(zhēng).心血管疾病急診分析及臨床治療方法［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，03：122-123.

Clinical features of emergency patientsw ith cardiovascular disease and related therapeutic strategies

WU Xin-jie
（Longyan People's Hospital，Longyan 364000，China）

ObjectiveTo investigate the clinical features of emergency patientswith cardiovascular disease and related therapeutic strategies via a retrospective analysis.M ethod sA total of 56 emergency patientswith cardiovascular disease who were admitted to Emergency Department from June 2014 to June 2016 were enrolled.The patients in the comparison group were given conventional treatment，and those in the study group were given Salviamiltiorrhiza injection and Lulutong injection in addition to the conventional treatment.ResultsThe study group had a significantly higher overallmarked response rate than the comparison group（96.42%vs 75.00%，P＜0.05）.ConclusionWhen conventional treatment is used in emergency patients with cardiovascular disease，the addition of Salvia miltiorrhiza injection and Lulutong injection can significantly improve clinical outcome.

Cardiovascular disease；Emergency；Clinical feature；Therapeutic strategy

吳信杰，1975年生，男，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事急診專業(yè)。