高危快速型心律失常應(yīng)用ICU胺碘酮治療的療效觀察

葛保國，王新存

（河南省濮陽市人民醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

高?？焖傩托穆墒С?yīng)用ICU胺碘酮治療的療效觀察

葛保國，王新存

（河南省濮陽市人民醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

目的 探究高?？焖傩托穆墒СCU患者應(yīng)用胺碘酮治療的療效。方法 選取我院2015年5月～2016年4月收治的高?？焖傩托穆墒С；颊?8例作為研究對象，采用回顧性分析的研究方法，觀察患者應(yīng)用胺碘酮治療后，心電圖、血壓、心率等指標(biāo)的變化情況，統(tǒng)計(jì)療效及出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果 進(jìn)行治療后的總有效率為67例（88.2%），患者在接受治療后血壓、心律均有所降低，與治療前進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用胺碘酮對ICU高?？焖傩托穆墒С；颊哌M(jìn)行治療，療效確切，對臨床指導(dǎo)具有重要意義。

高?？焖傩托穆墒С?；ICU；胺碘酮；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年4月收治的高?？焖傩托穆墒С；颊?8例作為研究對象，其中男42例，女36例；年齡34～82歲，平均年齡（55.89±12.65）歲；心律失常類型：多源室性早搏7例、心房撲動19例、連續(xù)室性早搏6例、頻發(fā)室性早搏9例、成對續(xù)室性早搏5例、陣發(fā)性室上速12例、多源室性早搏14例、快速型心房纖顫6例；美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）新功能分級：心功能Ⅰ級患者23例，心功能Ⅱ級患者34例，心功能Ⅲ級患者21例。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合高?？焖傩托穆墒С５呐R床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）病史資料完整的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除有意識障礙、精神疾病史的患者；（2）排除具有藥物中毒、甲狀腺功能異常、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重全身性疾病等其它病因?qū)е碌男穆墒С；颊?；?）排除對藥物過敏的患者。

1.3 治療方法

患者入院后積極對原發(fā)病進(jìn)行治療，穩(wěn)定病情，并行血常規(guī)、心肌酶譜、心臟B超等相關(guān)檢查。根據(jù)病情的急緩以及病情的嚴(yán)重程度選擇進(jìn)行胺碘酮應(yīng)用方法。胺碘酮口服200 mg，1次/d，靜脈推注首劑量胺碘酮150 mg配入0.9%生理鹽水10分20 mL，鐘緩慢靜脈推注后，根據(jù)病情需要可在10～15 min重復(fù)1次給藥，然后進(jìn)行靜脈滴注，劑量0.5～1.0 mg/min，每天的中劑量不超過1.2 g，密切觀察患者的病情變化，對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及血壓、心電圖等進(jìn)行持續(xù)密切觀察。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)高?？焖傩托穆墒С５寞熜гu價(jià)，可分為無效、有效、顯效三種情況［1-2］。顯效：指患者在接受治療之后，不適癥狀、體征消失，24 h后發(fā)生期前收縮的發(fā)生不超過10個(gè)/h；有效：指患者在接受治療之后，不適癥狀、體征改善，24 h后發(fā)生期前收縮的發(fā)生率減少；無效：指患者在接受治療后，24 h后發(fā)生期前收縮的發(fā)生率以及不適癥狀、體征無明顯變化，甚或有加重之勢。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

患者進(jìn)行治療后總有效率為67例（88.2%）。見表1。

表1 兩組治療前后24 h平均血壓比較（n，%）

2.2 治療前后患者血壓、心率變化比較

患者在接受治療后血壓、心律均有所降低，與治療前進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血壓、心率變化比較（±s）

表2 兩組治療前后血壓、心率變化比較（±s）

焦慮抑郁指標(biāo)　　指標(biāo)水平　P收縮壓（mmHg）　　治療前　141.45±12.21　?。?.05治療后　100.53±8.39舒張壓（mmHg）　　治療前　50.09±9.52　　＜0.05治療后　32.46±8.73心律（次/min）　　治療前　153.81±19.05　?。?.05治療后　120.35±10.46

3 討 論

隨著社會的發(fā)展，生活及飲食結(jié)構(gòu)的變化，高?？焖傩托穆墒С５陌l(fā)病率有日趨上升之勢，具有病情發(fā)展較快、預(yù)后差、致死率高等特點(diǎn)，控制不及時(shí)可嚴(yán)重威脅患者的生命安全。心律失常的發(fā)生通常與自律性異常、傳導(dǎo)異常相關(guān)［3］。根據(jù)發(fā)作時(shí)心率快慢，可將心率失常分為緩慢性心律失常、快速性心律失常兩類，其中快速性心律失常包括多源室性早搏、心房撲動、多源室性早搏、快速型心房纖顫等。胺碘酮是臨床抗心律失常藥物之一，作用機(jī)制有以下方面：①引起阻滯鈉通道、鈣通道而使房室結(jié)的傳導(dǎo)減慢，竇房結(jié)自律性降低；②引起鉀通道阻滯，使心房肌、房室結(jié)、心室肌的動作電位時(shí)程、有效不應(yīng)期明顯延長。

本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用胺碘酮對ICU高?？焖傩托穆墒С；颊哌M(jìn)行治治療后的總有效率數(shù)為67例，總有效率為88.2%，患者在接受治療后血壓、心律均有所降低，與治療前進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，應(yīng)用胺碘酮對ICU高危快速型心律失?；颊哌M(jìn)行治療療效確切，對指導(dǎo)臨床具有重要意義。

［1］ 陸玉滿.ICU胺碘酮治療高?？焖傩托穆墒С５呐R床療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2014,（3）：20-21.

［2］ 吳云飛.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的療效觀察［J］.2015,3（23）：72-73.

［3］ 李忠河.ICU胺碘酮治療高?？焖傩托穆墒С５呐R床療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,（25）：132-133.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.19.050.02