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    高危快速型心律失常應(yīng)用ICU胺碘酮治療的療效觀察

    2016-11-10 05:32:56葛保國王新存
    關(guān)鍵詞:心律胺碘酮心率

    葛保國,王新存

    (河南省濮陽市人民醫(yī)院,河南 濮陽 457000)

    高??焖傩托穆墒С?yīng)用ICU胺碘酮治療的療效觀察

    葛保國,王新存

    (河南省濮陽市人民醫(yī)院,河南 濮陽 457000)

    目的 探究高??焖傩托穆墒СCU患者應(yīng)用胺碘酮治療的療效。方法 選取我院2015年5月~2016年4月收治的高??焖傩托穆墒С;颊?8例作為研究對象,采用回顧性分析的研究方法,觀察患者應(yīng)用胺碘酮治療后,心電圖、血壓、心率等指標(biāo)的變化情況,統(tǒng)計(jì)療效及出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果 進(jìn)行治療后的總有效率為67例(88.2%),患者在接受治療后血壓、心律均有所降低,與治療前進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用胺碘酮對ICU高??焖傩托穆墒С;颊哌M(jìn)行治療,療效確切,對臨床指導(dǎo)具有重要意義。

    高??焖傩托穆墒С?;ICU;胺碘酮;療效

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2015年5月~2016年4月收治的高??焖傩托穆墒С;颊?8例作為研究對象,其中男42例,女36例;年齡34~82歲,平均年齡(55.89±12.65)歲;心律失常類型:多源室性早搏7例、心房撲動19例、連續(xù)室性早搏6例、頻發(fā)室性早搏9例、成對續(xù)室性早搏5例、陣發(fā)性室上速12例、多源室性早搏14例、快速型心房纖顫6例;美國紐約心臟病學(xué)會(NYHA)新功能分級:心功能Ⅰ級患者23例,心功能Ⅱ級患者34例,心功能Ⅲ級患者21例。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合高??焖傩托穆墒С5呐R床診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)病史資料完整的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除有意識障礙、精神疾病史的患者;(2)排除具有藥物中毒、甲狀腺功能異常、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重全身性疾病等其它病因?qū)е碌男穆墒С;颊?;?)排除對藥物過敏的患者。

    1.3 治療方法

    患者入院后積極對原發(fā)病進(jìn)行治療,穩(wěn)定病情,并行血常規(guī)、心肌酶譜、心臟B超等相關(guān)檢查。根據(jù)病情的急緩以及病情的嚴(yán)重程度選擇進(jìn)行胺碘酮應(yīng)用方法。胺碘酮口服200 mg,1次/d,靜脈推注首劑量胺碘酮150 mg配入0.9%生理鹽水10分20 mL,鐘緩慢靜脈推注后,根據(jù)病情需要可在10~15 min重復(fù)1次給藥,然后進(jìn)行靜脈滴注,劑量0.5~1.0 mg/min,每天的中劑量不超過1.2 g,密切觀察患者的病情變化,對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及血壓、心電圖等進(jìn)行持續(xù)密切觀察。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)相關(guān)高??焖傩托穆墒С5寞熜гu價(jià),可分為無效、有效、顯效三種情況[1-2]。顯效:指患者在接受治療之后,不適癥狀、體征消失,24 h后發(fā)生期前收縮的發(fā)生不超過10個(gè)/h;有效:指患者在接受治療之后,不適癥狀、體征改善,24 h后發(fā)生期前收縮的發(fā)生率減少;無效:指患者在接受治療后,24 h后發(fā)生期前收縮的發(fā)生率以及不適癥狀、體征無明顯變化,甚或有加重之勢。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 療效比較

    患者進(jìn)行治療后總有效率為67例(88.2%)。見表1。

    表1 兩組治療前后24 h平均血壓比較(n,%)

    2.2 治療前后患者血壓、心率變化比較

    患者在接受治療后血壓、心律均有所降低,與治療前進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組治療前后血壓、心率變化比較(±s)

    表2 兩組治療前后血壓、心率變化比較(±s)

    焦慮抑郁指標(biāo)  指標(biāo)水平 P收縮壓(mmHg)  治療前 141.45±12.21 ?。?.05治療后 100.53±8.39舒張壓(mmHg)  治療前 50.09±9.52  <0.05治療后 32.46±8.73心律(次/min)  治療前 153.81±19.05 ?。?.05治療后 120.35±10.46

    3 討 論

    隨著社會的發(fā)展,生活及飲食結(jié)構(gòu)的變化,高??焖傩托穆墒С5陌l(fā)病率有日趨上升之勢,具有病情發(fā)展較快、預(yù)后差、致死率高等特點(diǎn),控制不及時(shí)可嚴(yán)重威脅患者的生命安全。心律失常的發(fā)生通常與自律性異常、傳導(dǎo)異常相關(guān)[3]。根據(jù)發(fā)作時(shí)心率快慢,可將心率失常分為緩慢性心律失常、快速性心律失常兩類,其中快速性心律失常包括多源室性早搏、心房撲動、多源室性早搏、快速型心房纖顫等。胺碘酮是臨床抗心律失常藥物之一,作用機(jī)制有以下方面:①引起阻滯鈉通道、鈣通道而使房室結(jié)的傳導(dǎo)減慢,竇房結(jié)自律性降低;②引起鉀通道阻滯,使心房肌、房室結(jié)、心室肌的動作電位時(shí)程、有效不應(yīng)期明顯延長。

    本次研究結(jié)果顯示,應(yīng)用胺碘酮對ICU高??焖傩托穆墒С;颊哌M(jìn)行治治療后的總有效率數(shù)為67例,總有效率為88.2%,患者在接受治療后血壓、心律均有所降低,與治療前進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此,應(yīng)用胺碘酮對ICU高危快速型心律失?;颊哌M(jìn)行治療療效確切,對指導(dǎo)臨床具有重要意義。

    [1] 陸玉滿.ICU胺碘酮治療高??焖傩托穆墒С5呐R床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,(3):20-21.

    [2] 吳云飛.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的療效觀察[J].2015,3(23):72-73.

    [3] 李忠河.ICU胺碘酮治療高??焖傩托穆墒С5呐R床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,(25):132-133.

    本文編輯:孫春宇

    R541.7

    B

    ISSN.2095-6681.2016.19.050.02

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