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    縣級醫(yī)院高值耗材管理制度建立探討

    2016-11-09 21:33韋月線
    現(xiàn)代經(jīng)濟信息 2016年24期
    關(guān)鍵詞:縣級醫(yī)院管理制度

    韋月線

    摘要:隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學的發(fā)展及醫(yī)療技術(shù)的進步,高值醫(yī)用耗材在臨床上的應用越來越廣泛,高值醫(yī)用耗材的消耗比例逐步提高。然而高值耗材在應用過程中也具有一定的風險,特別是部分植入插入人體內(nèi)的醫(yī)用耗材甚至相伴病人終身,這就使得高值醫(yī)用耗材在治療疾病的同時不可避免地存在著巨大的風險,這也給醫(yī)院的高值耗材管理工作提出新的考驗??h級醫(yī)院對高值醫(yī)用耗材的管理力度不足是其實際存在的問題,與管理制度的構(gòu)建存在著必然的聯(lián)系。為應對當前問題,本文就縣級醫(yī)院高值耗材管理制度的建立進行了分析,以求為后續(xù)高值醫(yī)用耗材管理工作的開展提供借鑒。

    關(guān)鍵詞:縣級醫(yī)院;高值耗材;管理制度

    中圖分類號:R197.31 文獻識別碼:A 文章編號:1001-828X(2016)024-0000-02

    高值醫(yī)用耗材主要是相對低值耗材而言,是指被應用到專科治療的材料,如心臟介入、外周血管介入、人工關(guān)節(jié)、其他臟器介入替代等醫(yī)用材料[1]。

    醫(yī)用的高值耗材是現(xiàn)代科學技術(shù)的結(jié)晶,其在臨床上的應用范圍在不斷拓寬,醫(yī)用效果相對明顯,高值耗材在應用時,若不做好管理工作,會大大影響其應用效果,甚至還會對人體健康構(gòu)成嚴重威脅。為保證其應用的安全性與穩(wěn)定性,真正做到為病人解決病痛,提高病人生活質(zhì)量,以達到經(jīng)濟效益與社會效益的和協(xié)效應,強化對高值耗材的高效管理,制定高值耗材管理制度,以實現(xiàn)對高值耗材的嚴格規(guī)范是必然的。

    一、高值醫(yī)用耗材管理制度的主要依據(jù)

    制定高值醫(yī)用耗材管理制度的主要依據(jù):1.由于高值醫(yī)用耗材在使用的過程中不良事件的發(fā)生,使得相關(guān)部門對此方面也予以高度關(guān)注,2011年國家食品藥品監(jiān)督管理局、醫(yī)療器械管司、藥品評價中心聯(lián)合頒布了《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作指南(試行)》。2.《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》(國發(fā)〔2012〕11號)明確要求“積極推進高值醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械集中采購”。據(jù)此要求,2012年12月17日,中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公布關(guān)于印發(fā)《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范(試行)》的通知,規(guī)范明確指出縣級以上政府、國有企業(yè)等舉辦的有資質(zhì)的非營利性醫(yī)院采購高值醫(yī)用耗材,必須全部參加集中采購[2]。

    二、高值醫(yī)用耗材管理的重要性

    高值醫(yī)用耗材是在外科手術(shù)的條件下,把相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備與器械全部或局部的放入到人體內(nèi),并在手術(shù)完成后在人體內(nèi)存留一定的時間,通常是一個月以上,部分植入插入人體內(nèi)的醫(yī)用耗材甚至相伴病人終身。高值耗材的使用是現(xiàn)代醫(yī)學科學的發(fā)展及醫(yī)療技術(shù)的進步的重要體現(xiàn),其在臨床上的應用價值在逐漸提升,應用效果更為理想,醫(yī)學設(shè)施與臨床技術(shù)的不斷創(chuàng)新,為現(xiàn)代的醫(yī)學事業(yè)做出了重要的貢獻。高值醫(yī)用耗材的使用,是對臨床手術(shù)操作技術(shù)的挑戰(zhàn),其為臨床技術(shù)操作帶來一定的安全隱患與風險,若想提高高值耗材使用的規(guī)范性與安全性,必須加強對高值耗材的質(zhì)量規(guī)范,保證其應用的安全性,加強對其應用的安全、高效、及時、合理的管理,借助高值耗材管理制度進行規(guī)范與約束,是提高醫(yī)療水平的重要途徑。此外,由于縣級醫(yī)院相關(guān)人員的醫(yī)療水平不高,其在高值耗材使用操作過程中存在著操作不規(guī)范、不專業(yè)的狀況,其風險系數(shù)更高[3],安全事故的發(fā)生概率高,強化對高值耗材的管理迫在眉睫。

    三、高值醫(yī)用耗材管理制度的必要內(nèi)容

    1.采購環(huán)節(jié)

    采購部分是高值醫(yī)用耗材管理制度的重要內(nèi)容之一,采購的醫(yī)療耗材的質(zhì)量、規(guī)格等決定著其使用價值與效果,進而影響著使用的安全性。為了保證采購的質(zhì)量與成本,縣級醫(yī)院在進行采購時,應以政府集中采購、集中招標的方式,既可保證耗材采購的質(zhì)量,還能實現(xiàn)對采購成本的有效控制,是現(xiàn)階段醫(yī)院選擇率最高的一種采購方面。醫(yī)院高值耗材采購工作的開展,應根據(jù)縣級醫(yī)院的臨床需求來進行采購,要求相關(guān)的科室填寫《新品種高值耗材購置申請單》[4],并及時表明該產(chǎn)品的臨床作用、用途、價值,同時要列出購買該產(chǎn)品的優(yōu)勢所在。申請書填寫完畢后,必須要經(jīng)過??频闹魅瓮獠⒑炞趾笤偬峤坏结t(yī)務(wù)科與醫(yī)療設(shè)備科室,對采購的相關(guān)申請進行評估與審核。采購獲得批準后,應開展后期的一系列采購活動,采購前必須對供應商的三證進行檢查,對設(shè)備生產(chǎn)廠家的授權(quán)書、醫(yī)療設(shè)備注冊證書等資料進行審核后才可確定供應方,禁止出現(xiàn)一絲差錯。然后,采購人員需要與供應商開展采購談判工作,就設(shè)備的價格、質(zhì)量、訂單量、優(yōu)惠、配送等進行逐一的落實,是提高高值耗材采購質(zhì)量的重要前提[5]。

    2.驗收入庫環(huán)節(jié)

    為了保證高值耗材的質(zhì)量,必須建立嚴格的驗收與入庫管理制度,其是管理制度的重要內(nèi)容。一般情況下,醫(yī)院實行零庫存制度,再加之高值耗材使用的獨特性,醫(yī)院在高值耗材驗收管理方面必須實行完善的驗收制度,相關(guān)企業(yè)必須對高值耗材的相關(guān)資質(zhì)、質(zhì)量等出示相關(guān)的文件和資料,根據(jù)醫(yī)療器械供應科室的要求提供相應的配合服務(wù)。在入庫登記與驗收中,物資供應商必須填寫《縣級醫(yī)院高值耗材進購驗收登記冊》[6],登記者必須寫明高值耗材的名稱、型號、數(shù)量、登記時間和供應商的公司名、聯(lián)系電話等,保證字跡工整,清晰。

    對于高值耗材的采購結(jié)束后,就要驗收入庫,入庫要按照登記冊進行登記,入庫完畢后,第一,必須做好高值耗材的庫管工作,根據(jù)耗材的相關(guān)要求給予相應規(guī)范性的管理,保證高值耗材的整齊存放。第二,應對高值耗材的質(zhì)量進行反復的巡視與檢查,及時對過期、失效、發(fā)霉的耗材進行處理,并與其它耗材分開,及時做好耗材報廢情況的及時登記。第三,在高值耗材中,有不少耗材都需要特殊養(yǎng)護,對此類物品用及時做好分類歸放,做好相關(guān)保養(yǎng),庫管人員在下班前必須對高值耗材的數(shù)量進行清點、做好安全自查。

    3.臨床領(lǐng)料、使用環(huán)節(jié)

    高值耗材的購入,主要是滿足各個科室的需求,應其要求采集相應的耗材設(shè)備,為保證高值耗材管理的規(guī)范性,應嚴格規(guī)范耗材領(lǐng)用與使用制度,提高高值耗材使用的高效性。其一,做好科室領(lǐng)用登記與記錄工作。若相關(guān)的科室領(lǐng)取高值耗材設(shè)備,必須將臨床科室的名稱、領(lǐng)用時間、領(lǐng)用人、用途等進行及時的登記。同時,相關(guān)的科室人員必須對高值耗材的設(shè)備使用記錄進行登記,將病人的姓名、性別、年齡、病床號、手術(shù)時間、手術(shù)醫(yī)師、植入的高值耗材類型、名稱、數(shù)量、規(guī)格等進行詳細的記錄。其二,若出現(xiàn)急診情況,可先用于急診工作,急診完成后必須對相關(guān)的登記資料進行填寫,包含植入耗材類型、病人姓名、手術(shù)詳情等。其三,由于高值耗材技術(shù)相對高端,且耗材在使用過程中若出現(xiàn)質(zhì)量問題,而導致植入工作陷入風險,進而產(chǎn)生一系列的不良事件,應就耗材所產(chǎn)生的不良情況上報到醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測點。

    4.收費與核銷環(huán)節(jié)

    通常條件下,縣級醫(yī)院所服務(wù)的對象都是縣級地區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域,縣級區(qū)域人們的生活水平不高,由于高值耗材一般都是自費項目且使用價格都相對較高,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療保險都不得報銷,這些費用會為當?shù)厝藗儙韲乐氐慕?jīng)濟負擔。面對收費問題,縣級醫(yī)院既要保證高值耗材費用不少收漏收,同時也要最大限度的維護醫(yī)院和患者的利益。這就必須借助現(xiàn)代科學信息管理系統(tǒng)的有效應用,醫(yī)院利用現(xiàn)代信息系統(tǒng)對高值耗材從采購入庫、到科室領(lǐng)出、再到病人使用、最后結(jié)算收費等各個流通環(huán)節(jié)進行跟蹤。信息系統(tǒng)提供高值耗材收費后即刻核銷功能,確保高值耗材用到病人身上,做到結(jié)算收費與領(lǐng)料信息的核銷,有助于解決醫(yī)院高值耗材使用跟蹤困難問題,也助于財務(wù)的監(jiān)督審核,以保證高值耗材應用的規(guī)范性與合理性。

    四、高值醫(yī)用耗材使用產(chǎn)生的經(jīng)濟效益和社會效益

    高值耗材的使用是現(xiàn)代醫(yī)學領(lǐng)域不斷發(fā)展與創(chuàng)新的見證,其象征著最為先進的科學技術(shù),其在醫(yī)學領(lǐng)域的應用價值在不斷提升。隨著縣級醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大,其在高值耗材上的支出在不斷增大,使得耗材數(shù)量在不斷增多,能為縣級醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的發(fā)揮提供重要的工具與紐帶,克服了諸多的疑難雜癥,醫(yī)療技術(shù)得到了明顯的提升,同時也為縣級醫(yī)院提供了足夠的經(jīng)濟效益。

    高值耗材的使用,滿足了縣級區(qū)域人們對醫(yī)療的需求,幫助患者擺脫病魔的纏繞,提高患者的幸福感與滿意度,收獲了很好的社會效益,也極大的提升了縣級醫(yī)院的知名度。高值醫(yī)用耗材是現(xiàn)代醫(yī)學領(lǐng)域必不可少的重要工具,其可為臨床醫(yī)療提供最為先進的技術(shù)支撐,實現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)的先進性。從經(jīng)濟效益與社會效益兩個層面的了解,意識到高值醫(yī)用耗材的價值是不可估量的,為了實現(xiàn)其更大的醫(yī)療價值,必須加強高值耗材管理制度的構(gòu)建,以保證耗材應用的安全性與高效性。

    五、結(jié)論

    綜上所述,高值耗材已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展與建設(shè)的必要元素,其可為醫(yī)療事業(yè)的開展提供先進的技術(shù)支撐,為了保證高值醫(yī)用耗材應用的規(guī)范性,必須建立完善的管理制度予以約束,分別從采購、驗收入庫管理、領(lǐng)料與使用、收費與核銷等方面予以規(guī)范,以提高高值耗材管理的規(guī)范性與植入的安全性,是提高醫(yī)療技術(shù)水平的重要途徑。

    參考文獻:

    [1]胡彩紅,鄒華,賴萍.條碼管理系統(tǒng)在手術(shù)室醫(yī)用高值耗材管理中的應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,21:83-84.

    [2]陳蓓,尹遠芳,俞海燕,等.基于風險管理平臺高值醫(yī)用耗材內(nèi)部管理研究與應用[J].中國醫(yī)院,2014,10:4-5.

    [3]張淼,王學軍.醫(yī)院高值醫(yī)用耗材的系統(tǒng)化管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,06:72-75.

    [4]梁燕妮,曹鐵軍.基于軍衛(wèi)醫(yī)院信息物資管理系統(tǒng)的高值耗材管理方法探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014,4(4):144-145.

    [5]茹國英.醫(yī)療制度改革中高值醫(yī)用耗材價格管理的探索[J].財經(jīng)界(學術(shù)版),2014,19(19):72.

    [6]趙香玉,謝眾育,李賢慧.醫(yī)院醫(yī)療耗材科學化規(guī)范化管理的應用研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2015,11(11):135-137.

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