男男HIV感染者個案社會道德評述

王永亮

【摘要】對一例男男性傳HIV感染者提供健康咨詢的同時，進(jìn)行個案調(diào)查?；颊弑救嗽V說，同性性行為取向源于幼年家庭暴力，在家暴中因同情母親，而將自身幻想為受虐的女性。此后，聲稱自己居然只對男性有性興趣、性幻想，并且開始嘗試，只要能夠達(dá)到性愉悅，就不在意他人是否攜帶HIV等以及隨意性接觸是否會感染性傳播疾病。作為一名HIV感染者，其本人并不認(rèn)同自身應(yīng)該承擔(dān)的社會公共衛(wèi)生責(zé)任，而是以“個人隱私”、“個人權(quán)利”以及所謂“自覺自愿原則”為由，給自己的性錯位辯解。從社會道德角度考量，呼吁HIV感染者要從個人生命安全和社會公共衛(wèi)生安全兩方面進(jìn)行“個體自律”，主動承擔(dān)“社會責(zé)任”；呼吁社會學(xué)重視HIV感染者個體性行為邊界研究，敦促法律界定并強(qiáng)化對HIV感染者個體性行為的規(guī)范。

【關(guān)鍵詞】男男性傳播；HIV感染者；心理疏導(dǎo)；個人權(quán)利；社會道德

Analysis on social morality from a case of man to man transmission of HIV infectionWANG Yongliang. Henan Entry-Exit Inspectionand Quarantine Bureau， Zhengzhou 450003， Henan， China

【Abstract】Through investigating a case of man to man transmission of HIV infection， the person concerned recalled that his homosexual behavior was due to his childhood family violence. According to him， he only has interest on homosexual from then on， and he doesnt care about being infected with HIV from others. As an HIV infected person， he himself doesnt agree with the responsibility of the social public health security and then he makes excuses for "private business"， "individual rights" and " willingness". In this paper， we call on that HIV infected person to keep "self-discipline"， "socially responsible"， and also call on the boundary of individual behavior to HIV infected person， urging the social law to strengthen the individual behavior of HIV infection specification.

【Key words】Man to Man Transmission； HIV infected person； Psychological counseling； Individual rights； Social morality

【中圖分類號】R167【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

男男性行為人群（men who have sex with men，以下簡稱MSM）系與男性間發(fā)生性接觸的男性，包括男性同性戀者、異性戀者和雙性戀者。隨著全社會對該人群HIV監(jiān)測篩查力度的不斷深入和監(jiān)測覆蓋面的擴(kuò)大，結(jié)果表明，在中國經(jīng)男男間性行為而感染HIV的患者在人群中所占比例呈快速上升趨勢。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查顯示，中國HIV感染者中MSM所占比例已經(jīng)由2007年的3.3%[1]上升到2013年的21.4%[2] 。男性固定性伙伴是指具有穩(wěn)定的性關(guān)系和情感依賴的、并且彼此認(rèn)同男性固定性伴關(guān)系的男性，這種男性固定性伙伴在MSM中擁有男性固定性伴者所占比例較高，其中部分MSM擁有多個男性固定性伴。國外研究顯示，MSM中男性固定性伙伴告知率約為26.0%～69.0%[3-6]，HIV感染者中MSM仍與HIV陰性、或HIV感染狀況未明的性伙伴發(fā)生高危性行為，使性伙伴處于感染HIV 的高度危險(xiǎn)中[7，8] 。研究還表明，HIV陽性檢出率最高人群為HIV感染者的配偶或性伙伴，性伙伴告知可促進(jìn)HIV患者中MSM與性伙伴間溝通交流，從而促使性伙伴主動接受監(jiān)測、主動采取措施預(yù)防HIV感染，降低MSM高危性行為的發(fā)生幾率，減少性伙伴感染[9-11]。目前中國隨著MSM中HIV感染者數(shù)量的快速增加，全社會預(yù)防控制并全面阻斷MSM中HIV感染流行，已經(jīng)成為社會公共衛(wèi)生的重點(diǎn)課題。

盛某，男，1989年9月7日出生，籍貫山西，2012年6月份畢業(yè)于西安某外語大學(xué)，同年10月前來鄭州，受聘于本地某國際合作集團(tuán)公司。2013年8月1日，在河南國際旅行衛(wèi)生保健中心做出國前健康檢查時，被檢出并確診為“HIV感染者”。本著人道主義精神、義務(wù)提供健康教育等社會責(zé)任，工作人員對盛某進(jìn)行了性心理疏導(dǎo)和健康教育，提示患者其本人要高度重視HIV傳播及其性傳播疾病罹患的對生命健康的危害，要主動對其同性性行為加以約束。

盛某訴說，從小家暴橫行，父親終日施暴于母親，給盛某心靈中造成了嚴(yán)重的人格扭曲。患者常常與母親之間相互訴說哀怨情緒，以母親的思維方式看待生活，漸漸把自己幻想為受虐的女性。上大學(xué)后，因語言專業(yè)的去向問題，全班僅有三名男生，盛某為其中之一。但第二性征成熟的盛某卻發(fā)現(xiàn)自己對周圍女生并不感興趣，而是傾向于戀慕男生，常常進(jìn)入自我與男性的性幻想之中，認(rèn)為自己找到了“人生的價(jià)值”，并開始了同性戀嘗試。盡管盛某的大學(xué)專業(yè)是外語，但是提交的畢業(yè)論文卻是有關(guān)“男男同性相愛史探討”，而老師居然也認(rèn)可了其個性化“論文”并予以通過，盛某意外地得到了畢業(yè)證，也可以說在同性性獵取中獲取了某種心理支持。endprint

大學(xué)畢業(yè)后，盛某來到了鄭州，一面尋找工作，一面將錯位的性取向付諸行動，瘋狂地尋找男性性伙伴。其本人也似乎意識到“此種事情”見不得人，自己也多次預(yù)測自我未來，認(rèn)為自己一定會遭到“上天報(bào)應(yīng)”。因此，對于2013年8月1日被確認(rèn)為HIV感染的結(jié)果并未感到意外，反而有種“成就感”，認(rèn)為是對家庭暴力的最好回應(yīng)。對于自己錯位的性取向和不安全的性行為可能給社會公共衛(wèi)生造成危害，盛某一再宣稱，不后悔自己的性選擇，也不痛恨隱瞞了HIV感染病史的性伙伴，而是“極其認(rèn)可”所謂的社會學(xué)者李某某的“兩情相愿，不危害社會原則”等論調(diào)。

由于盛某行為涉及到社會公共衛(wèi)生安全，我們尊重其人格基礎(chǔ)上，耐心提醒盛某，其本人已經(jīng)是一名艾滋病毒感染的受害者，從自身文化層次上講，其本人知道自己可能傳播HIV，應(yīng)當(dāng)主動約束自己的性行為，承擔(dān)應(yīng)有的社會責(zé)任[12，13]，不能隨意將病毒傳播給他人。

盛某則不認(rèn)為自己有什么社會責(zé)任要承擔(dān)，更不承認(rèn)自己會對社會造成什么道德危害，甚至不認(rèn)為自己要承擔(dān)傳播HIV的法律責(zé)任，聲稱個人隱私需要保護(hù)，提出所謂“自愿原則”，社會無權(quán)干涉。

首先，針對同性戀的行為，從心理醫(yī)學(xué)角度分析，現(xiàn)代神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)理論認(rèn)為，人體下丘腦-垂體-性腺軸所釋放的促性激素釋放激素（GnRH）對性行為有直接的中樞興奮作用，能提高性警覺和注意的水平，因此對男性同性戀者使用促性激素釋放激素（GnRH）可以引起男性同性戀者對于異性的性行為[14]。而且，人體內(nèi)各種雄性功能不足狀態(tài)也會使得攻擊性和行動力不足，補(bǔ)充雄性激素則可以提高其攻擊性和性行為。從性染色體異常的癥狀判斷，盛某屬于其中的XXY性染色體異常的臨床表現(xiàn)似乎并不典型，可予以排除。因此，我們建議盛某嘗試采取醫(yī)學(xué)手段治療性錯位心理。

其次，從公共衛(wèi)生安全角度分析，防止性傳播疾病擴(kuò)散是每個公民的社會道德責(zé)任和義務(wù)[15]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有被檢查出性傳播疾病者，諸如梅毒和艾滋病病毒感染者，都在強(qiáng)調(diào)一個觀點(diǎn)，即“個人權(quán)利”和“個人隱私不容侵犯”，面對自己感染性傳播疾病后可能危害公共衛(wèi)生安全的事實(shí)避而不談，卻在大講個人權(quán)利，偏執(zhí)地認(rèn)為，凡事只要和“權(quán)利”、“隱私”沾邊，就是神圣不可侵犯，全然不顧“權(quán)利”的本質(zhì)和秩序。

在社會主義法制中國，一個人的性權(quán)利其本質(zhì)是生命的尊嚴(yán)和對社會道德的尊重，它的秩序就是“一陰一陽”的內(nèi)容不能簡單置換，從法律角度界定同樣也是“一夫一妻”的邊界不能隨意跨越。所謂“雙方自愿，別人無權(quán)干涉”，則是西方惡俗哲學(xué)的論調(diào)。這種論調(diào)認(rèn)為，世界上的每個個體，其個體形態(tài)的邊界就自然是它與其它個體之間關(guān)聯(lián)的界限，個體行為只要不違法，就具有極大權(quán)利[16-22]，與社會道德無關(guān)。

全社會追求公平、公正、和諧和真善美慧的永恒價(jià)值觀是客觀存在的事實(shí)，不容置疑。這種價(jià)值觀也就是所謂的社會道德底線，從這個角度分析，世界上沒有孤立存在的事物，沒有無關(guān)乎他人的純粹個體行為，所有人的行為也必然或多或少，或早或晚地對他人產(chǎn)生影響。特別是在這個新聞傳播發(fā)達(dá)的時代，“個體論調(diào)”已經(jīng)不會僅僅停留在自己狹小空間，而可以直接影響公眾。一個人在強(qiáng)調(diào)個人隱私不得侵犯的同時，卻反而公開向社會擴(kuò)散個人同性性經(jīng)歷這種極為隱私的信息，討論同性間性接觸隱私感受以及性行為的合理性，并且以畢業(yè)論文的形式獲得有關(guān)學(xué)校的畢業(yè)證書。這種嘗試事件的制造，在理論上就有可能引發(fā)其他未知者的好奇，好奇的結(jié)果則可能引發(fā)不當(dāng)?shù)膰L試，而嘗試的結(jié)果就有傳播HIV的危險(xiǎn)性。當(dāng)今，中國社會性傳播疾病發(fā)病率大幅度上升的原因中，不能否定有西方“個體至上論”論調(diào)誘導(dǎo)的嫌疑，而現(xiàn)在這種論調(diào)即使是在其原產(chǎn)地西方國家也同樣引發(fā)了反思、批判和抵制。因?yàn)槲鞣絿腋纫徊筋I(lǐng)受了性濫交和性錯位給國民帶來的生命健康的危害結(jié)果。

一個人從性心理成熟之日起，其性欲望會恒久存在。但是，理性社會是不可能將這種“存在”視為普遍性、隨意性，甚至天然合理性。社會道德底線是不允許人的性欲望無限制地膨脹乃至泛濫，最后威脅人類的生存。人類歷史教訓(xùn)證明了這一點(diǎn)，從古巴比倫國的破滅，到羅馬帝國的衰敗，到當(dāng)今世界范圍內(nèi)性濫交引發(fā)的災(zāi)難，都已經(jīng)表明，人類的性取向、性行為必須加以節(jié)制；當(dāng)今世界性傳播疾病對人類生命健康的危害，也證明了這一點(diǎn)。社會人口的和諧繁衍以及社會結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的維護(hù)，與兩性結(jié)合的合理合情有關(guān)聯(lián)；而性濫交、性自由只會破壞社會穩(wěn)定，引發(fā)社會災(zāi)難，影響每個社會個體的安全生存環(huán)境。

從個體生命生存的角度看，與食物之與人的生存關(guān)系相比較，人的性欲是單向存在的，一個沒有性體驗(yàn)的人，不會因“性饑渴”而渴死餓死，但是沒有道德約束的性欲和性取向必將害人害己，危害社會公共衛(wèi)生安全秩序。在此，呼吁HIV感染者加強(qiáng)“個體自律”、承擔(dān)“社會責(zé)任”，呼吁社會學(xué)界重視HIV感染者個體行為邊界研究，敦促法律學(xué)界盡快界定并強(qiáng)化對HIV感染者個體行為的規(guī)范。

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