鄞州地區(qū)男性流動(dòng)人口艾滋病認(rèn)知程度與相關(guān)行為調(diào)查

朱潔群+周碧波

【摘要】目的：了解2011至2014年寧波市鄞州區(qū)流動(dòng)人口艾滋病防治相關(guān)知識(shí)、行為及艾滋病、梅毒感染狀況，為制定防治策略措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：2011至2014年對(duì)前來寧波市鄞州區(qū)疾病預(yù)防控制中心體檢門診進(jìn)行體檢的男性流動(dòng)人口進(jìn)行問卷調(diào)查，并進(jìn)行艾滋病、梅毒的血清學(xué)檢測(cè)。結(jié)果：2011至2014年共有1532名男性流動(dòng)人口接受問卷調(diào)查及檢測(cè)。調(diào)查對(duì)象主要為20～39歲年齡段人群，占61.3%；婚姻狀況以已婚為主，有1162人，占75.8%；文化程度以初中最多，有1009人，占65.9%。調(diào)查對(duì)象艾滋病防治知識(shí)知曉率較低，最近一年與小姐發(fā)生性行為堅(jiān)持使用安全套的比例為18.4%～25.4%；最近一年與臨時(shí)性伴發(fā)生性行為堅(jiān)持使用安全套的比例為3.6%～22.9%。2011至2014年共檢測(cè)出HIV抗體陽性2人，梅毒抗體陽性率介于0.3%～2.5%之間，且呈逐年上升趨勢(shì)。結(jié)論：需加強(qiáng)艾滋病非傳播途徑知識(shí)的宣傳，提高艾滋病預(yù)防能力。艾滋病知信行，必須以知識(shí)為基礎(chǔ)、以態(tài)度為動(dòng)力，促使行為有效改變。

【關(guān)鍵詞】男性流動(dòng)人口；艾滋??；性行為

Survey onawareness of AIDS and the related behaviors among male floating populationZHU Jiequn， ZHOU Bibo. Ningbo Yinzhou District Center for Disease Control & Prevention， Ningbo 315100， Zhejiang， China

【Abstract】Objectives： To understand the awareness of AIDS related knowledge， prevalence of risk behaviors and infection status of HIV， Treponema pallidum in male floating population in Yinzhou district of Ningbo from 2011 to 2014， and provide evidence for the comprehensive prevention and control of AIDS. Methods： Questionnaire interviews were conducted in male floating population who came to Yinzhou District Center for Disease Control and Prevention for medical examination from 2011 to 2014. Blood samples were tested for HIV and syphilis infection. Results： 1532 male floating persons were surveyed from 2011 to 2014， and 61.3% of them were 20 to 39 years old. Among them， 1162 individuals were married， accounting for 75.8%. 1009 individuals had the educational level of junior high school， accounting for 65.9%. The awareness rate of HIV/AIDS prevention knowledge was low. The populations of consistent condom use while having commercial sex in past year were 18.4% to 25.4%. The populations of consistent condom use while having casual sex in past year were 3.6% to 22.9%. During 2011-2014， 2 cases of positive anti-HIV were detected. The syphilis antibody infection rate was 0.3% to 2.5% and increased year by year. Conclusion： It is necessary to improve the publicity of knowledge about non-transmission， to enhance the ability of AIDS prevention. AIDS prevention must be based on knowledge， premised on faith， in order to change behavior effectively.

【Key words】Male floating population； AIDS； Sexual behavior

【中圖分類號(hào)】R512.91【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

流動(dòng)人口是指在未改變?cè)幼〉貞艨诘那闆r下，到戶口所在地以外的地區(qū)從事經(jīng)商、社會(huì)服務(wù)、務(wù)工等各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的人群。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的加速發(fā)展，現(xiàn)代交通的日益便利，流動(dòng)人口的人數(shù)在不斷增長(zhǎng)。流動(dòng)人口大多來自經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，在流入城市中由于文化觀念、衛(wèi)生服務(wù)利用、生活環(huán)境適應(yīng)等因素的差異，使流動(dòng)人口成為易感染艾滋病病毒（human immunodeficiency virus， HIV）的脆弱人群[1，2]。為了解寧波市鄞州區(qū)流動(dòng)人口艾滋病防治相關(guān)知識(shí)、行為及艾滋病、梅毒感染狀況，現(xiàn)將2011至2014年調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。endprint

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

2011至2014年前來寧波市鄞州區(qū)疾病預(yù)防控制中心體檢門診進(jìn)行體檢的所有男性流動(dòng)人口。

1.2方法

調(diào)查方法：由經(jīng)過培訓(xùn)的工作人員，按照知情同意的原則與體檢者進(jìn)行面對(duì)面式訪談，填寫調(diào)查問卷，并抽取靜脈血進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。

檢測(cè)方法：采取靜脈血5mL進(jìn)行HIV抗體、梅毒抗體檢測(cè)，HIV陽性樣本經(jīng)復(fù)檢后，上送寧波市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行確認(rèn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1社會(huì)人口學(xué)特征

2011至2014年共有1532名男性流動(dòng)人口接受問卷調(diào)查及檢測(cè)。調(diào)查對(duì)象主要為20～39歲年齡段人群，共有939人（61.3%）；婚姻狀況以已婚為主，有1162人（75.8%）；本地居住時(shí)間大多在1年以上，有1072人（70.0%）；文化程度以初中最多，有1009人（65.9%），其次為高中或中專267人（17.4%）。見表1。

2.2艾滋病防治知識(shí)知曉率

調(diào)查對(duì)象艾滋病防治知識(shí)知曉率較低，關(guān)于“蚊蟲叮咬是否傳播艾滋病”僅有41.8%的正確回答率。見表2。

2.3性行為及安全套使用情況

調(diào)查對(duì)象有過性行為的比例為82.8%～91.5%，最近一年與固定性伴發(fā)生性行為堅(jiān)持使用安全套的比例為3.3%～37.6%；與小姐有性行為的比例為9.8%～15.7%，最近一年與小姐發(fā)生性行為堅(jiān)持使用安全套的比例為18.4%～25.4%；與臨時(shí)性伴有性行為的比例為8.5%～13.0%，最近一年與臨時(shí)性伴發(fā)生性行為堅(jiān)持使用安全套的比例為3.6%～22.9%；調(diào)查對(duì)象有過性行為及最近一年與固定性伴發(fā)生性行為時(shí)安全套堅(jiān)持使用比例呈逐年上升趨勢(shì)（χ2tred=12.602，P=0.000；χ2tred=154.571，P=0.000）。見表3。

2.4血清學(xué)檢測(cè)情況

2011至2014年共檢測(cè)出HIV抗體陽性2人，梅毒抗體陽性率介于0.3%～2.5%之間，且呈逐年上升趨勢(shì)（χ2tred=7.624，P=0.006）。見表4。

3討論

艾滋病高發(fā)于某些高危和重點(diǎn)人群，屬于世界性的重大公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題[3]。流動(dòng)人口是城市化進(jìn)程中出現(xiàn)的特殊人群，低齡、低文化程度、流動(dòng)性強(qiáng)是這一群體的主要特征[4]。他們多數(shù)處于性生理活躍的年齡，在城市中從事建筑、商業(yè)、服務(wù)等勞動(dòng)強(qiáng)度大的工作，生活比較單調(diào)[5]，由于流動(dòng)人口具有易于流動(dòng)和難以管理的特殊性，使得流動(dòng)人口的艾滋病問題成為艾滋病防治領(lǐng)域中的難題6]。國(guó)外相關(guān)研究將流動(dòng)人口視為HIV傳播的高危人群，這些人會(huì)發(fā)生多性伴、不安全的性行為等可能感染HIV的危險(xiǎn)行為，在艾滋病傳播中起了重要作用[7，8]。

調(diào)查顯示，流動(dòng)人口婚姻狀況以已婚為主，文化程度較低，對(duì)艾滋病三大傳播途徑有一定程度的了解，與其它地區(qū)對(duì)同類人群調(diào)查的結(jié)果基本一致[9]。但對(duì)于艾滋病的非傳播途徑，如能否從外表上判斷艾滋病患者、蚊蟲叮咬是否傳播艾滋病等問題知曉率較低，這將導(dǎo)致其對(duì)艾滋病盲目恐懼和對(duì)艾滋病患者產(chǎn)生社會(huì)歧視的重要原因。因此，針對(duì)該人群文化程度總體較低的特性，在人口的流出地宣教時(shí)，可考慮將艾滋病預(yù)防知識(shí)納入初高中課程[10]，把預(yù)防關(guān)口前移；而在人口的流入地，可借助社區(qū)、同伴教育的力量，采取形式多樣、通俗易懂的方式，宣傳安全套正確使用及艾滋病非傳播途徑等知識(shí)，讓更多的人能積極參與到艾滋病防治工作中來。

調(diào)查顯示，最近一年與固定性伴發(fā)生性行為堅(jiān)持使用安全套的比例呈逐年上升趨勢(shì)，這可能與我區(qū)近年來通過同伴教育方式，加大配偶間正確、全程使用安全套的宣傳有關(guān)，但是配偶間堅(jiān)持用安全套的比例仍處于較低水平，這一方面提示我們流動(dòng)人口艾滋病防治宣傳干預(yù)是項(xiàng)艱巨的工作，需要持之以恒，另一方面也須不斷增加安全套免費(fèi)發(fā)放點(diǎn)，提高安全套的可獲性和便利性。調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，與小姐、臨時(shí)性伴發(fā)生性行為時(shí)安全套堅(jiān)持使用率較低，這一現(xiàn)象表明，我區(qū)近年來在流動(dòng)人口中開展的艾滋病防治宣傳存在一定的盲點(diǎn)，該人群中有高危性行為者自我保護(hù)意識(shí)薄弱，因此，擴(kuò)大艾滋病防治知識(shí)面、加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的全面宣傳，將成為我區(qū)以后工作的重點(diǎn)。

血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果顯示，男性流動(dòng)人口存在性病感染現(xiàn)象，且梅毒的陽性檢出率有逐年上升趨勢(shì)，提示我們要進(jìn)一步完善流動(dòng)人口性病無縫隙轉(zhuǎn)診機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)性病正確求醫(yī)行為的指導(dǎo)，有效降低該人群的性病感染率。

相對(duì)本地戶籍人口而言，流動(dòng)人口是一個(gè)特殊的群體，但人口的流動(dòng)本身與艾滋病無因果關(guān)聯(lián)，而是人口的流動(dòng)與HIV傳播因素相結(jié)合，才真正導(dǎo)致了HIV的加速傳播[11]。本次調(diào)查提示，寧波市鄞州區(qū)男性流動(dòng)人口艾滋病宣教工作仍然任重而道遠(yuǎn)，下一步尤其應(yīng)把工作重心放在本地居住時(shí)間短、文化程度低、年齡大的人群中，發(fā)揮自愿咨詢檢測(cè)作用[12-15]，全方位的在流動(dòng)人口生活、工作區(qū)域開展艾滋病宣傳教育，加強(qiáng)使用安全套的宣傳力度，從根本上增強(qiáng)其防范和抵御艾滋病的能力，促使其防治知識(shí)的提高和健康行為的建立。

參考文獻(xiàn)

[1]寧艷，胡俊峰，呂繁.流動(dòng)人口艾滋病健康教育和干預(yù)工作現(xiàn)狀分析.中國(guó)健康教育，2010，26（4）：258-260.

[2]曾恩泉，田小兵，馮俊林，等.當(dāng)艾滋病遭遇流動(dòng)人口—我國(guó)流動(dòng)人口管理的政策與法律淺析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（2）：345-347.

[3]張丹丹，張琰，李懷亮.寧波市人群艾滋病知識(shí)知曉情況調(diào)查.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，22（6）：87-91.

[4]黃毅，張芹，黃維，等.南充市多部門參與流動(dòng)人口艾滋病防治工作現(xiàn)狀訪談研究.職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2009，24（6）：345-347.endprint

[5]徐鵬，王文杰，陳曦，等.我國(guó)部分地區(qū)流動(dòng)人口艾滋病預(yù)防控制狀況分析.中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2009，2（2）：48-52.

[6]劉攀，湯先忻.中國(guó)流動(dòng)人口艾滋病流行現(xiàn)狀與防控對(duì)策.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010，23（2）：39-41.

[7]Lurie MN， Williams BG， Zuma K， et al. The impact of migration on HIV-1 transmission in South Africa： a study of migrant and nonmigrant men and their partners. Sexually Transmitted Diseases， 2003，30（2）：149-156.

[8]Deb AK， Deb M， Saha MK，et al. HIV transmission potential among local and migrant factory workers in Kolkata，India. AIDS Behav，2009，13（5）：928-938.

[9]羅曉英，石仁其. 378名建筑工人艾滋病知識(shí)和態(tài)度調(diào)查.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，22（3）：84-85.

[10]杜佳校.我國(guó)流動(dòng)人口特征及艾滋病防控對(duì)策.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2011，28（5）：452-454.

[11]湯雪琴，韓春，陳芳.南昌市某轄區(qū)流動(dòng)人口艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析.職業(yè)與健康，2013，29（18）：2370-2371.

[12]Akhigbe RE， Bamidele JO. Prevalence and pattern of utilization of voluntary counseling and testing services and HIV infection in Ogbomoso， southwestern Nigeria. J Nat Sci Biol Med， 2013，4（1）： 163-166.

[13]Tsegay G， Edris M， Meseret S. Assessment of voluntary counseling and testing service utilization and associated factors among Debre Markos university students， North West Ethiopia： a cross-sectional survey in 2011. BMC Public Health， 2013，13（11）： 213.

[14]Sangiwa G， Balmer D， Furlonge C， et al. Voluntary HIV counseling and testing （VCT） reduces risk behavior in developing countries ：results from the multisite voluntary counseling and testing efficacy study. International Conference on HIV/AIDS. Geneva Switzerland， 1998（33）：269.

[15]Wu Z， Wang Y. Introduction： China meets new AIDS challenges. J Acquir Immune Defic Syndr， 2010，53（Suppl 1）：S1-S3.endprint