基層醫(yī)生自擬馬齒莧湯治療嬰兒濕疹經(jīng)驗分享

屈福生

嬰兒濕疹，俗稱奶癬，多發(fā)生于1～3個月的嬰兒，是一種臨床常見的、多發(fā)的、由內(nèi)外因素引起的過敏性皮膚炎癥。皮損是以丘疹為主的多形性損害，多發(fā)生于患兒的頭部、頸部，也可發(fā)于軀干、四肢。該病一般發(fā)病急，患部皮膚多為密集的小紅丘疹及紅斑，基底水腫，很快變?yōu)榍鸢捳?，水皰破損后糜爛，有明顯的黃色滲出液或黃白色漿液性結(jié)痂，厚薄不一。患兒多煩躁不安。

臨床上將嬰兒濕疹常分為3型：脂溢型、滲出型、干燥型，常影響患兒的生長發(fā)育。筆者接診1例嬰兒濕疹（干燥型），用自擬馬齒莧湯治療，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

病歷摘要

患兒，男，2個月。因頭面部出現(xiàn)皮疹10d就診?；純杭议L代述，患兒足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，頭胎。于生后40d頭額部出現(xiàn)小丘疹，逐漸蔓延至面部、后頸部，這幾天多煩躁不安。查體見患兒頭部、額部、頸部丘疹較多，面部也有少許（見圖1），無滲出，無感染。查心率、體溫、呼吸未見異常。問診二便無異常。

就診前用藥史：家屬自述，未經(jīng)醫(yī)生診治，自行購買糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏、夫西地酸乳膏外涂，未見好轉(zhuǎn)。

門診診斷：嬰兒濕疹（干燥型）。

治療方案自擬馬齒莧湯，用于患兒患部外洗，加用紗布浸藥濕敷，每個部位敷20min，2次/d。葡萄糖酸氯乙定軟膏濕敷后外涂，2次/d。自擬馬齒莧湯方：馬齒莧30g，蒼術(shù)10g，黃柏10g，丹皮10g，蛇床子20g，甘草10g。用法：每劑藥煎2次，共煎600mL，放于冰箱冷藏，備用。

注意事項

用時取少許藥液，加熱外洗，并用紗布浸藥液濕敷f溫度以不燙手為度）。不可將藥液滴入眼內(nèi)。

療效觀察該患兒用藥后第5天皮膚丘疹全部消退，未見瘢痕（見圖2）。2個月后隨訪，家屬告知，恢復(fù)良好，未復(fù)發(fā)。

治療體會

嬰兒濕疹目前發(fā)病較多，診斷容易。但常常未引起家屬重視。

筆者自擬馬齒莧湯，全方6味藥，以馬齒莧為君藥。其主要有清熱解毒、涼血止血、散瘀消腫的作用。據(jù)報道，馬齒莧含有豐富的脂肪酸以及維生素A，對于金黃色葡萄球菌等細(xì)菌具有不同程度的抑制作用，也能促進(jìn)上皮細(xì)胞的生長，有利于潰瘍愈合。另外，蒼術(shù)治濕尤著，蒼術(shù)得黃柏，二苦相和，燥濕之力倍增；丹皮活血散瘀，治療后不留瘢痕；蛇床子燥濕祛風(fēng)，殺蟲，為歷代醫(yī)家治療皮膚病的要藥；甘草調(diào)和諸藥，并且解癰瘡之毒。

通過自擬馬齒莧湯濕敷，后用葡萄糖酸氯乙定軟膏外涂，治療5d后，濕疹全部消退。