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    “小小”請假條,織下“隱患網(wǎng)”

    2016-11-09 09:58:01劉俊寧胡曉翔
    中國社區(qū)醫(yī)師 2016年22期
    關(guān)鍵詞:請假條病員醫(yī)方

    劉俊寧+胡曉翔

    案例簡介

    患者,女,56歲,因患“腦動脈供血不足”收入院,遵醫(yī)囑治療和護(hù)理,輸液完畢后,患者要求外出,和管床醫(yī)生、主任等商量后,寫了請假條,護(hù)理人員將請假條保留。患者回家當(dāng)天晚上摔傷了右側(cè)股骨,造成股骨頸骨折,緊急入住縣級醫(yī)院治療,之后,患者因股骨頸骨折治療的費用引發(fā)了糾紛,但糾紛的焦點卻轉(zhuǎn)移到了“請假條”上。

    患者家屬認(rèn)為,患者有“請假條”,是醫(yī)護(hù)人員同意離開醫(yī)院的條件下回家的,所以還是醫(yī)院的住院患者,而患者在住院期間出了任何事情,醫(yī)院必須承擔(dān)責(zé)任。院方表示,多次勸阻患者不讓回家,但患者不聽,所以讓患者寫請假條,請假條上寫明,離院期間發(fā)生任何事故由患者自己承擔(dān),并有患者簽字和指印證據(jù)。對此,醫(yī)患雙方各執(zhí)一詞。

    目前,不少醫(yī)院要求外出的住院患者寫請假條,但是即便請假條上申明“后果自負(fù)”,一旦患者在院外出事,醫(yī)院仍無法免責(zé),因為請假條格式不規(guī)范,不是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆晌臅痪哂蟹尚Я?。所以在實踐中,雖要求患者寫了請假條,但醫(yī)院仍然擔(dān)責(zé)的案例比比皆是。

    住院患者能不能自由出入醫(yī)院?

    衛(wèi)生部1982年4月7日發(fā)布的《醫(yī)院工作制度》有關(guān)于住院規(guī)則的規(guī)定:“住院病員不得隨意外出或在院外住宿,如有特殊情況須經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后,方可離開?!?/p>

    衛(wèi)生部1982年4月7日發(fā)布的《醫(yī)院工作人員職責(zé)》之臨床住院醫(yī)師(士)職責(zé)規(guī)定:“住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé),在下班以前,作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員,用口頭方式向值班醫(yī)師交班?!?/p>

    綜合以上規(guī)范,我們可以歸納出以下“規(guī)矩”:①住院患者不得隨意外出,遇有特殊情況須履行請假手續(xù)。②有特殊情況需要外出患者的請假,批準(zhǔn)者為醫(yī)師。

    由于住院并非坐牢,醫(yī)方無權(quán)也不可能完全禁錮患者的人身自由。總的來說,除甲類傳染病患者、一些按照甲類傳染病控制的乙類傳染病患者、精神病患者有強(qiáng)制隔離限制的規(guī)定外?;颊咦≡浩陂g,醫(yī)院對其沒有自由限制權(quán)。因此,在充分交代病情之后,且及時發(fā)現(xiàn)患者未經(jīng)批準(zhǔn)而外出后按照預(yù)留聯(lián)系方式給予了勸誡,但患方不聽且擅自外出的一切后果,責(zé)任自負(fù)。

    住院患者請假外出的審核批準(zhǔn)權(quán)在醫(yī)師,首先是向“全面負(fù)責(zé)所管病員的”住院醫(yī)師提出申請,由其酌情決定。必要時,層層匯報。

    批準(zhǔn)住院患者外出的標(biāo)準(zhǔn)與條件是什么?

    哪一類患者可以外出,即批準(zhǔn)是否可以出院的標(biāo)準(zhǔn)是什么?迄今并無明確規(guī)定,但是,眾所周知的是,這個標(biāo)準(zhǔn)一定是遵守“醫(yī)療安全”。即,管床醫(yī)師在全面把握患者病況的基礎(chǔ)上,在安全評估之后酌情準(zhǔn)假,并且還需要結(jié)合病情,對外出辦事交代注意事項,例如高血壓患者囑咐不要激動和疲勞過度,糖尿病患者不要任意進(jìn)食等,并明確回病房銷假時限。只要盡到了臨床該有的與可能的注意義務(wù),則醫(yī)方理當(dāng)是可以免責(zé)的。

    盡管如此,我們也還是要嚴(yán)控“請假條件”。嚴(yán)格意義上來講,住院患者是特殊人群,醫(yī)務(wù)人員作為專業(yè)人員,有能力、有必要、有責(zé)任評估患者的健康狀況,預(yù)判疾病的轉(zhuǎn)歸,而患者自身不具備此能力。醫(yī)務(wù)人員對于患方的請假行為,必須嚴(yán)格控制,準(zhǔn)假本身包含著醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為患者身體健康已恢復(fù)到足以離開醫(yī)院從事某項活動的“潛臺詞”?;颊哒鞯冕t(yī)務(wù)人員同意離開醫(yī)院后,一旦發(fā)生與疾病相關(guān)的不良后果,如病情加重、二次受傷、死亡等,都有可能誘發(fā)醫(yī)患糾紛。

    一般認(rèn)為,“請假條件”可以參照護(hù)理級別,分級護(hù)理是根據(jù)對患者病情的輕、重、緩、急及患者自理能力的評估,給予不同級別(特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理)的護(hù)理。對于最低級別三級護(hù)理可以作為“請假準(zhǔn)許條件”,三級護(hù)理的指征包括生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者以及生活完全自理且處于康復(fù)期的患者,其對應(yīng)的護(hù)理要求包括每3h巡視患者,觀察患者病情變化,根據(jù)患者病情測量。生命體征,根據(jù)醫(yī)囑實施治療給藥措施以及提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

    如何寫請假條才有法律效力?

    鑒于住院患者外出涉及各方權(quán)益,自然應(yīng)該以書面形式履行有關(guān)請假、銷假手續(xù),以備不時之需。當(dāng)然,醫(yī)方可以事先印制一些格式化的假條文本備用,以便各方使用。請假條應(yīng)該載明患者因何事外出,外出多長時間,醫(yī)生已經(jīng)交代事項若干,患者已經(jīng)清楚外出期間的風(fēng)險和注意事項。也就是說,對于請假條的設(shè)計在滿足方便的同時,內(nèi)涵也很重要,一般而言,請假條內(nèi)容包括:外出事由、外出及回院時間(具體到分鐘)、請假天數(shù)、聯(lián)系電話、告知內(nèi)容(告知患者住院期間不許外出以及外出期間如有發(fā)生病情變化或其他意外等一切后果)、雙方的簽名等。同時,還應(yīng)當(dāng)在病案的病程記錄中記載患者的外出情況,并讓患方全面知曉并簽字。

    住院患者外出請假的安全考量,僅僅限于病情范圍。至于社會上的安全因素,例如交通安全、治安安全等等,鑒于住院患者自己是完全民事行為能力人,兒童或者其他限制民事行為能力的患者交由法定關(guān)系人監(jiān)護(hù)帶領(lǐng),因此,與醫(yī)方無關(guān),即:事先無須交代,出事后也無須擔(dān)責(zé)。

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