復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿卡波糖治療糖尿病的臨床分析

王瑤

糖尿病是臨床上常見的一種疾病，其中以2型糖尿病為主。糖尿病容易出現(xiàn)細菌、病毒以及真菌感染，且容易發(fā)生各種慢性并發(fā)癥。糖尿病發(fā)生的主要原因為糖代謝紊亂。隨著近年來飲食結(jié)構(gòu)改變、生活水平變化，糖尿病發(fā)病率也在不斷增加，使患者正常生活和身心健康受到影響，同時也為家庭與社會帶來沉重負擔(dān)。本研究選取2014年5月-2015年5月于我院接受診治的糖尿病患者108例，分別采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿卡波糖治療與單用阿卡波糖治療進行對比分析，現(xiàn)報告如下。

資料和方法

一般資料選取2014年5月-2015年5月于我院接受診治的糖尿病患者108例，均依據(jù)世界衛(wèi)生組織1999年頒布的相關(guān)標準，診斷為2型糖尿病患者。

納入標準：①空腹血糖<15mmol/L以及糖化血紅蛋白（HbAt）介于7.5%-11.0%；②無肺、腎、肝、心等功能嚴重異常者；③年齡30～75歲；④簽訂知情同意書。

將108例患者隨機分為聯(lián)合組（n=54）與對照組（n=54）。聯(lián)合組男34例，女20例；年齡31～74（平均53.56±10.82）歲；病程10個月～13年，平均（5.87±1.64）年。對照組男36例，女18例；年齡32～71（平均52.47±11.02）歲；病程1～14年，（平均6.17±1.82）年?；€資料統(tǒng)計分析，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法兩組均對糖尿病患者進行健康教育和運動指導(dǎo)，且進行降壓、降血脂等基礎(chǔ)治療。

聯(lián)合組：給予阿卡波糖（國藥準字H20020202，規(guī)格50mg，由杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)）50mg，3次/d，分早、中、晚3次餐后30min口服，若血糖控制不理想，可將劑量逐漸加至100mg/次；同時給予復(fù)方丹參滴丸（國藥準字Z10950111，規(guī)格每丸重25mg，天士力制藥集團股份有限公司生產(chǎn)）10丸，3次/d，分早、中、晚3次餐后30min服用。療程均為12周。

對照組：僅給予阿卡波糖，用藥方法同聯(lián)合組。

觀察指標

療效判定標準①以癥狀、體征消失或者基本消失，以及患者空腹血糖降低>30%為顯效；②以癥狀、體征改善，以及患者空腹血糖降低10%～30%為有效；③以癥狀、體征、空腹血糖無變化，甚至加重為無效。

血糖指標觀察包括HbA、空腹血糖、餐后2h血糖水平變化。

胰島功能水平觀察包括胰島素分泌指數(shù)（HOMA-β）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）水平變化。

安全性分析觀察兩組用藥反應(yīng)。

統(tǒng)計學(xué)處理運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析，組間計數(shù)資料比較采用x2檢驗，計量資料分析采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

療效比較治療后，聯(lián)合組顯效28例，有效20例，無效6例；對照組顯效20例，有效19例，無效15例。聯(lián)合組總有效率（88.89%）明顯高于對照組（72.23%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

血糖指標比較治療前兩組HbA空腹血糖、餐后2h血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；與治療前比較，治療后兩組各指標明顯降低，且聯(lián)合組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

胰島功能水平比較HOMA-IR、HOMA-β水平比較，治療前兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。與治療前相比，治療后兩組HOMA-IR明顯降低、HOMA-β明顯增高，且聯(lián)合組HOMA-IR明顯低于對照組、HOMA-β明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

安全性分析聯(lián)合組與對照組在用藥期間均無嚴重藥物不良反應(yīng)。討論

目前，臨床上對于糖尿病的治療主要是提高胰島素的敏感性以及降低胰島素抵抗。阿卡波糖是一種生物合成糖，能夠防止餐后血糖的增加，有效地降低餐后胰島素抵抗及機體的損傷。

復(fù)方丹參滴丸中，丹參的主要成分是丹參酮，三七的主要成分是三七總皂苷。臨床藥理研究顯示，復(fù)方丹參滴丸能夠抑制細胞與血管壁的黏附性，并且能夠增加機體抗凝與纖溶活性，還可抗凝、抑制血栓形成，以及抑制血小板聚集，改善微循環(huán)、組織脂質(zhì)氧化，阻斷羥自由基的產(chǎn)生，故而能夠改善心腦血管功能，從而改善微循環(huán)障礙，因此，復(fù)方丹參滴丸在糖尿病及其慢性并發(fā)癥中具有一定的預(yù)防及治療效果。其作用機制可能主要與通絡(luò)開竅、活血化瘀有關(guān)。

本研究顯示，治療后，聯(lián)合組總有效率（88.89%）高于對照組（72.23%）（P<0.05）；兩組HbA、空腹血糖、餐后2h血糖水平均降低，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）；治療后兩組HOMA-IR均明顯降低、HOMA-β增高，且治療后觀察組HOMA-IR明顯低于對照組、HOMA-β咀顯高于對照組（P

綜上所述，復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿卡波糖治療糖尿病，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。