走出國(guó)人用藥誤區(qū)，聊聊用藥這些事兒（中）

胰島素使用有講究，儲(chǔ)存不當(dāng)變無(wú)效

根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)最新發(fā)布的《糖尿病地圖》評(píng)估顯示，2013年全球約有3.82億成年人患有糖尿病，有510萬(wàn)人因此死亡，這意味著平均每6s鐘就有1人死于糖尿病。作為控制血糖最有效的藥物——胰島素，已經(jīng)在全世界范圍內(nèi)被廣泛使用。但是對(duì)于胰島素使用和儲(chǔ)存常識(shí)，多數(shù)居民存在較大誤區(qū)。

專(zhuān)家提示胰島素治療是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者需依賴(lài)胰島素維持生命，也必須使用胰島素控制高血糖而減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。2型糖尿病患者由于口服降糖藥不足以控制血糖或存在口服藥使用禁忌證時(shí)，仍需要使用胰島素控制高血糖，以消除糖尿病的高血糖癥狀和減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)。

對(duì)于胰島素的儲(chǔ)存，很多糖尿病患者還存在誤區(qū)。因?yàn)橐葝u素是一種蛋白質(zhì)，所以最適宜的儲(chǔ)存溫度是2～8℃。瓶裝胰島素打開(kāi)后（用注射器抽過(guò)）可在冰箱2～8℃保存1～3個(gè)月，注射前從冰箱中取出胰島素后應(yīng)在室溫放置20min后注射。胰島素筆芯在未使用前，應(yīng)儲(chǔ)存在2～8℃環(huán)境中，一旦安裝在筆上（正在使用的胰島素筆芯）就應(yīng)在室溫存放，不能再次放入冰箱中，且必須在1個(gè)月內(nèi)用完。胰島素很怕熱，即使在冬天，胰島素也不能直接暴露在陽(yáng)光照射之下，以免失效。乘坐飛機(jī)時(shí)，胰島素不能放在行李中托運(yùn)，但可以用恒溫保鮮盒裝上隨身帶上飛機(jī)。因?yàn)轱w機(jī)行李艙的溫度不可控，如溫度過(guò)低，胰島素可能會(huì)結(jié)冰導(dǎo)致失去藥效。對(duì)于已經(jīng)冷凍結(jié)冰的胰島素制劑，解凍后也不能再使用。

專(zhuān)家還特別提示，相當(dāng)一部分糖尿病患者認(rèn)為一旦打胰島素就會(huì)上癮，產(chǎn)生終身依賴(lài)，想戒就難了，還會(huì)使生活方式受限，擔(dān)心2型糖尿病會(huì)變成依賴(lài)性糖尿病。有的甚至將胰島素比作毒品，因此拒絕胰島素治療。這是對(duì)胰島素認(rèn)識(shí)的重要誤區(qū)。胰島素是人體自身的一種激素，補(bǔ)充胰島素是最符合人體生理需要的療法。打胰島素不會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性，也不會(huì)上癮。

光敏藥物需警惕，曬太陽(yáng)可致病

夏天日照強(qiáng)烈，許多人在經(jīng)過(guò)太陽(yáng)暴曬后會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，引起這種過(guò)敏反應(yīng)的原因很多，其中有很大一部分是由于服用藥物所導(dǎo)致。《瀟湘晨報(bào)》曾報(bào)道：一位70多歲的老人在服用常見(jiàn)降脂藥物阿托伐他汀后，就“見(jiàn)不得光”了，一曬太陽(yáng)，凡是裸露在外的皮膚都布滿(mǎn)了大大小小的紅疹。后經(jīng)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生確診為藥物光敏反應(yīng)。

專(zhuān)家提示用有些藥物后，在光照刺激下，可引起人體過(guò)敏，這類(lèi)藥物被稱(chēng)為光敏藥物。藥物致光敏反應(yīng)的主要表現(xiàn)有在光照皮膚處出現(xiàn)紅疹、水腫，同時(shí)伴有瘙癢、灼痛或出現(xiàn)色素沉著，重者可有水皰，水皰破潰后還可形成潰瘍或糜爛。

許多光敏藥物都是常用藥，比如喹諾酮類(lèi)抗菌藥，是光毒性發(fā)生率比較高的一類(lèi)，代表藥物有左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星。四環(huán)素、氯霉素、維生素A等藥物也會(huì)引發(fā)光敏反應(yīng)。此外，部分抗結(jié)核藥、心血管類(lèi)藥（強(qiáng)心藥、抗心絞痛藥、抗心律失常藥、抗高血壓藥、抗高脂血癥藥）、抗抑郁藥、利尿降壓藥、消化系統(tǒng)藥、磺脲類(lèi)降糖藥以及含雌激素、孕激素的口服避孕藥等也會(huì)引起光敏反應(yīng)。

專(zhuān)家指出，預(yù)防光敏反應(yīng)首先要做到在使用光敏藥物期間及停藥后至少5d內(nèi)，不要曬太陽(yáng)，避免接觸陽(yáng)光或者紫外線。如在使用該類(lèi)藥物時(shí)需要外出，應(yīng)注意皮膚防護(hù)，涂擦防曬霜、撐打遮陽(yáng)傘，一旦出現(xiàn)皮疹后應(yīng)立即停藥，及時(shí)到皮膚科就診。藥物的光敏作用一年四季均可發(fā)生，特別是在夏季進(jìn)行野外作業(yè)、外出游玩時(shí)更應(yīng)警惕藥物光毒性。

用水服藥需注意，多喝少喝有講究

在服用藥品過(guò)程中，對(duì)于哪些藥物服用后應(yīng)多喝水，哪些應(yīng)少喝甚至不喝，大多數(shù)居民不甚了解。

專(zhuān)家提示一般的口服劑型，例如大部分片劑通常用150～200mL水送服即可。用水太多會(huì)稀釋胃液，加速胃排空，反而不利于藥物的吸收。

但是對(duì)于一些特殊藥物，為減弱其毒性，避免對(duì)器官特別是對(duì)腎臟的損傷，要求服用藥物后每日必須飲水>2000mL。比如：在服用抗痛風(fēng)藥后，應(yīng)大量飲水（每；天應(yīng)飲水2000～2500mL），以降低黃嘌呤結(jié)石以及腎內(nèi)尿酸沉積的風(fēng)險(xiǎn)；服用排尿結(jié)石的藥后，也需大量飲水，保持每天尿量2500～3000mL，以沖洗尿道、稀釋尿液，從而降低尿液中鹽類(lèi)的濃度和尿鹽沉淀的機(jī)會(huì)。

然而，在服用某些藥后，則需要少飲水甚至短時(shí)不飲水。比如：氫氧化鋁凝膠、硫糖鋁、膠體果膠鉍這些保護(hù)胃黏膜藥，在服用前后半小時(shí)內(nèi)，不宜喝水，否則將影響藥效；復(fù)方甘草合劑、止咳糖漿、川貝止咳露這些鎮(zhèn)咳藥，服藥后也不宜立即進(jìn)水。