• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    集束化護(hù)理減輕新生兒靜脈穿刺疼痛的效果觀察

    2016-11-09 12:15:38余淑儀
    關(guān)鍵詞:操作性奶嘴體位

    余淑儀

    (肇慶醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,廣東 肇慶 526020)

    集束化護(hù)理減輕新生兒靜脈穿刺疼痛的效果觀察

    余淑儀

    (肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,廣東 肇慶 526020)

    目的:探討集束化護(hù)理在臨床上對(duì)減輕新生兒靜脈穿刺疼痛的作用效果。方法:將126例新生兒隨機(jī)分成四組,在接受靜脈穿刺疼痛刺激時(shí),干預(yù)1組、2組、3組分別采用體位支持+撫觸、口服30%葡萄糖水+安撫奶嘴、口服30%葡萄糖水+安撫奶嘴+體位支持+撫觸。對(duì)照組在穿刺的整個(gè)過(guò)程中不給予任何緩解疼痛的干預(yù)措施。采用心率變化數(shù)據(jù)和新生兒疼痛量表(NIPS)對(duì)四組新生兒的疼痛程度進(jìn)行比較分析。結(jié)果:與對(duì)照組比較,干預(yù)1組、干預(yù)2組、干預(yù)3組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論:聯(lián)合干預(yù)方法1、2、3均有鎮(zhèn)痛作用,干預(yù)方法3對(duì)減輕新生兒靜脈穿刺疼痛的效果更理想。

    新生兒靜脈穿刺集束化護(hù)理

    近年來(lái),許多研究證明新生兒在出生后即具有感受疼痛的能力[1]。盡管其神經(jīng)系統(tǒng)正在發(fā)育中,但是足以能夠?qū)τ泻Υ碳鬟f感知回應(yīng)甚至記憶[2]。在NICU,新生兒經(jīng)常要接受大量的致痛性操作,如足跟采血、氣管插管、動(dòng)靜脈穿刺等。反復(fù)的操作性疼痛對(duì)新生兒可造成代謝增加、心血管機(jī)能不穩(wěn)定、灌注減少、呼吸免疫改變、病情恢復(fù)差等的近期不良影響和發(fā)育遲緩、中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性損傷等的遠(yuǎn)期不良影響[3]。本文從疼痛刺激引起新生兒心率改變、面部表情及肢體動(dòng)作變化研究入手,采取集束化護(hù)理作為干預(yù)措施,對(duì)肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校(以下簡(jiǎn)稱“學(xué)?!保└綄籴t(yī)院新生兒科2014年11月~2016年1月共126例新生兒進(jìn)行了靜脈穿刺疼痛的干預(yù)效果的對(duì)比觀察。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    學(xué)校附屬醫(yī)院126例新生兒,入選標(biāo)準(zhǔn):胎齡37~42周,神志清楚,生命體征平穩(wěn)。排除標(biāo)準(zhǔn):吸吮能力差,禁食,不能口服葡萄糖水者。將126例符合條件的新生兒用Excel軟件隨機(jī)分成四組,即對(duì)照組與干預(yù)1組、2組、3組,四組患兒一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),見(jiàn)表1。

    表1 新生兒一般資料比較

    1.2研究方法

    1.2.1疼痛評(píng)估方法采用新生兒疼痛評(píng)分量表(Neonatal Infant Pain Scale,NIPS)[4],NIPS由加拿大安大略兒童醫(yī)院制訂,用于評(píng)估早產(chǎn)兒和足月兒操作性疼痛,如靜脈穿刺等。新生兒疼痛量表由護(hù)士從以下幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估:面部表情、哭鬧程度、呼吸形式、上肢動(dòng)作、下肢動(dòng)作、覺(jué)醒狀狀態(tài)。采集4個(gè)階段的心率和疼痛程度評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)。即:①靜脈穿刺前。②靜脈穿刺中30 s。③靜脈穿刺后5 min。④靜脈穿刺后10 min。由同一位護(hù)士采用靜脈留置針穿刺,要求一次性穿刺成功,不成功予以排除,避免影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。均采用BD24G密閉式留置針,均穿刺新生兒左上肢靜脈。進(jìn)行靜脈穿刺和疼痛評(píng)估前1h喂奶,以排除饑餓因素對(duì)數(shù)據(jù)的影響。

    1.2.2疼痛干預(yù)方法四組新生兒分別采用不同的疼痛干預(yù)方法。干預(yù)1組采取體位支持聯(lián)合撫觸干預(yù):患兒在靜脈穿刺整個(gè)過(guò)程中給予體位支持。由另外一名護(hù)士幫助患兒保持仰臥屈曲體位,背部及四肢緊貼床墊,雙上肢屈曲置面部,下肢屈曲接近腹部。同時(shí),給予撫觸安慰。一手從額頭向后撫摸患兒的頭部,一手從上往下?lián)崦純旱男馗共俊8深A(yù)2組采取口服30%葡萄糖水聯(lián)合安撫奶嘴:靜脈穿刺前2 min,給患兒口服葡萄糖水0.5~2.0 mL,然后口中放置安撫奶嘴以增加吸吮動(dòng)作,靜脈穿刺全過(guò)程保持安撫奶嘴在患兒口中。干預(yù)3組是干預(yù)1組、2組措施的聯(lián)合,即采取口服30%葡萄糖水、安撫奶嘴、體位支持聯(lián)合撫觸。對(duì)照組在靜脈穿刺的全過(guò)程不給予任何緩解疼痛的干預(yù)措施,只在操作前2 min給予口服溫開(kāi)水0.5~2.0 mL。

    1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(±s)表示,采用方差分析比較,組間兩兩比較采用t檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1心率

    在靜脈穿刺前,四組新生兒心率水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。穿刺后,4組新生兒心率均顯著加快,穿刺中30 s達(dá)到峰值,干預(yù)組心率增加幅度明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。隨后,心率減慢。直至穿刺后10 min,對(duì)照組心率仍顯著高于穿刺前(P<0.05),而干預(yù)3組心率已恢復(fù)至接近穿刺前水平。干預(yù)組與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見(jiàn)表2。

    表2 四組新生兒疼痛刺激后不同時(shí)段的心率變化(次,±s)

    表2 四組新生兒疼痛刺激后不同時(shí)段的心率變化(次,±s)

    組別 穿刺前對(duì)照組干預(yù)1組干預(yù)2組干預(yù)3組124±12.8 124±12.2 125±11.9 124±12.1穿刺中30 s 168±16.1 160±14.6 155±16.2 148±14.4穿刺后5 min 158±13.6 150±11.8 146±11.4 130±10.2穿刺后10 min 145±12.0 139±10.9 131±11.7 125±9.5

    2.2NIPS評(píng)分

    在靜脈穿刺前,四組新生兒NIPS均為0分。疼痛刺激后,對(duì)照組的NIPS最高,干預(yù)3組最低。隨著時(shí)間的延長(zhǎng),各組評(píng)分隨之下降。其中,干預(yù)3組在刺激后10 min NIPS評(píng)分為零。四組患兒在穿刺中30s以及穿刺后5 min、穿刺后10 min的疼痛評(píng)分值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)兩兩比較,干預(yù)1組與干預(yù)2組的疼痛評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,干預(yù)3組的疼痛評(píng)分與干預(yù)1、2組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),干預(yù)3組的疼痛干預(yù)效果優(yōu)于干預(yù)1組和干預(yù)2組,見(jiàn)表3。

    表3 四組新生兒疼痛刺激后不同時(shí)段的NIPS評(píng)分(分,±s)

    組別對(duì)照組干預(yù)1組干預(yù)2組干預(yù)3組例數(shù)n 32 34 34 26穿刺中30 s 6.45±1.12 5.19±1.77 4.31±1.35 3.23±1.02穿刺后5 min 2.5±2.6 1.1±1.8 0.8±1.6 0.2±0.3穿刺后10 min 1.1±2.3 0.3±0.7 0.2±1.1 0

    3 討論

    3.1新生兒疼痛干預(yù)的意義

    新生兒從出生就開(kāi)始接受各種檢查與診療,而相當(dāng)一部分的操作都會(huì)給新生兒帶來(lái)生理上的疼痛,如某些診斷性操作,包括動(dòng)脈穿刺、支氣管鏡檢查、足跟采血、腰椎穿刺等,還有某些治療性操作,包括外周靜脈置管、氣管插管、體溫引流、外科換藥等[5]。對(duì)于較小的早產(chǎn)兒,更換尿片、體溫測(cè)量等日常的護(hù)理操作也是疼痛刺激。Chen等[6]對(duì)新生兒ICU疼痛經(jīng)驗(yàn)的研究中表明,在住院期間,每一名早產(chǎn)兒平均遭受100次(11~544次)疼痛操作,足月兒平均遭受56.5次(12~249次)疼痛操作。而這些操作均沒(méi)有采取相應(yīng)的陣痛措施。Carbajal等[7]對(duì)430例新生兒操作性疼痛的流行病學(xué)研究中發(fā)現(xiàn),在6周研究期間內(nèi)統(tǒng)計(jì)的42 413次操作性疼痛中,2.1%僅采取了藥物陣痛,18.2%僅采取了非藥物陣痛,20.8%采取了藥物、非藥物或者兩者結(jié)合的陣痛方式,然而當(dāng)中的79.2%均未采取任何陣痛干預(yù)措施。新生兒在治療過(guò)程中要承受長(zhǎng)時(shí)間、反復(fù)的疼痛刺激。而這些刺激會(huì)使疼痛外周感受器敏感化,導(dǎo)致痛覺(jué)過(guò)敏反應(yīng)[8]。早期反復(fù)的操作性疼痛可影響早產(chǎn)兒大腦的發(fā)育[9]。疼痛刺激可引起代謝增加、灌注減少、呼吸和免疫改變、耗氧量增加、病情恢復(fù)差甚至加重病情。疼痛還可影響新生兒睡眠質(zhì)量與覺(jué)醒狀態(tài)、食欲、母嬰交流等[10]。新生兒能夠潛意識(shí)記憶早期的疼痛經(jīng)歷。反復(fù)的疼痛刺激會(huì)改變新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu),降低疼痛閾值并影響他們將來(lái)對(duì)疼痛的行為反應(yīng)[11]。因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該采取有效的干預(yù)措施減輕新生兒操作性疼痛,增加新生兒的舒適度,減少疼痛所致不良影響。

    3.2集束化護(hù)理在減輕新生兒操作性疼痛中的應(yīng)用

    集束化干預(yù)這一概念最早由美國(guó)健康研究所提出,是指依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的指南和依據(jù),結(jié)合臨床實(shí)際并綜合各類影響因素,采用一系列的治療與護(hù)理措施以處理臨床疾患的方法,最終的目的是為患者提供盡可能優(yōu)化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[12,13]。集束化護(hù)理是在集束化干預(yù)理念的基礎(chǔ)上衍生出來(lái)的,是指整合一組有價(jià)值的臨床護(hù)理措施,綜合應(yīng)用于某疾患的臨床護(hù)理中,以獲得更為顯著的效果[14]。集束化護(hù)理中的每一個(gè)措施都經(jīng)臨床驗(yàn)證了其有效性,將其進(jìn)行綜合應(yīng)用,將比單一采用某種護(hù)理措施效果更好[15]。在國(guó)外,集束化護(hù)理已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于急危重癥患兒中,但在國(guó)內(nèi)應(yīng)用報(bào)道還十分少見(jiàn)[16]。

    本研究采用集束化護(hù)理方案進(jìn)行探討減輕新生兒靜脈穿刺疼痛的有效措施。結(jié)果顯示,采取體位支持+撫觸+口服葡萄糖水+安撫奶嘴的一系列護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于單項(xiàng)護(hù)理措施,充分驗(yàn)證了集束化護(hù)理措施在減輕新生兒穿刺疼痛臨床實(shí)施中的干預(yù)效果。另外,安撫奶嘴與體位支持等方法均簡(jiǎn)單便捷低風(fēng)險(xiǎn)可反復(fù)進(jìn)行,可單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用,非常值得在NICU推行。

    因此,在新生兒操作性疼痛刺激中,重視非藥物干預(yù)方法使用的同時(shí),應(yīng)注意聯(lián)合使用的有效性,采取最合理有效的干預(yù)方法,以達(dá)到良好的減輕疼痛的效果。本研究只涉及了體位支持、撫觸、口服葡萄糖水和安撫奶嘴四種護(hù)理措施。除此之外,研究表明還有母乳喂養(yǎng)、袋鼠式護(hù)理、嗅覺(jué)安撫、音樂(lè)輔助等措施對(duì)新生兒疼痛康復(fù)具有一定程度的幫助[17]。對(duì)于減輕新生兒操作性疼痛,是否存在搭配更好操作更簡(jiǎn)便的集束化干預(yù)措施,還有待進(jìn)一步研究探討。

    [1]Anand K J,Carr D B.The neuroanatomy,neurophysi?ology and neurochemistry of pain,stress,and analgesia in newborns and children[J].Pediatr Clin North Am,1989,36(4):795-822.

    [2]Coskun V,Anand K J S.Development of Supraspinal Pain Processing[M].2nded.Amsterdam,NY:Elsevi?er,2000.

    [3]Reyes S.Nursing Assessment of Infant Pain[J].J Peri?nat Neonatal Nurs,2003,17(4):291-303.

    [4]劉紅霞,郜玉珍,欒志燕,等.國(guó)外新生兒疼痛評(píng)估常用工具研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2007,21(1A):13-16.

    [5]Anand K J.Consensus statement for the prevention and management of pain in the newborn.Arch Pediatr Ado?lesc Med,2001,155(2):173-180.

    [6]Chen M,Shi X,Chen Y,et al.A prospective study of pain experience in a neonatal intensive care unit of chi? na[J].Clin J Pain,2012,28(8):700-704.

    [7]Carbajal R,Rousset A,Danan C,et al,Epidemiology and treatment of painful procedures in neonates in in?tensive care units[J].JAMA,2008,300(1):60-70.

    [8]Gottschalk A.Smith D S.New concepts in acute pain therapy:preemptive analgesia[J].Am Fam Physician,2001,63(10):1979-1984.

    [9]Brummelte S,Grunau R E,Chau V,et al.Procedural Pain and Brain Development in Premature Newborns[J].Ann Neurol,2012,71(3):385-396.

    [10]Mathew P J,Mathew J L.Assessment and Management of Pain in Infants[J].Postgrad Med J,2003,79(934):438-443.

    [11]Mitchell A,Boss B J.Adverse effects of pain on the nervous systems of newborns and young children:a re?view of the literature[J].J Neurosci Nurs,2002,34(5):228-236.

    [12]周啟俠.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)中集束化干預(yù)措施對(duì)降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(7):1543-1544.

    [13]劉經(jīng)飄,陳雄,譚芬養(yǎng).集束化護(hù)理干預(yù)新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(4):190-192.

    [14] Norris S C,Barnes A K,Roberts TD.When ventilatorassociated pneumonias haunt your NICU-one unit’s story[J].Neonatal Netw,2009,28(1):59-66.

    [15]高明榕,成守珍,張妙音,等.集束化綜合護(hù)理方案預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的研究[J].中國(guó)護(hù)理管理,2010,10(1):12-14.

    [16]趙霞,楊謙,尤顥,等.集束化治療對(duì)心臟直視術(shù)后呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(16):3491-3493.

    [17] Leslie A,Marlow N.Non-pharmacological pain relief[J].Semin Fetal Neonatal Med,2006,11(4):246-250.

    猜你喜歡
    操作性奶嘴體位
    無(wú)聲的危險(xiǎn)——體位性低血壓
    中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:12
    我和“奶嘴”的斷舍離
    成長(zhǎng)(2021年1期)2021-01-03 14:19:34
    “手腳不聽(tīng)話”體位訓(xùn)練來(lái)幫忙
    奶嘴如何清潔消毒
    保健與生活(2020年6期)2020-03-20 14:37:34
    導(dǎo)樂(lè)陪伴聯(lián)合自由體位在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用
    論社會(huì)保障績(jī)效治理的操作性路徑
    寶寶可以用安撫奶嘴嗎
    健康博覽(2019年2期)2019-04-08 01:33:28
    小賽和奶嘴
    杜威“反省思維”在高中歷史教學(xué)中的操作性另解
    高校體育舞蹈專業(yè)招生考試指標(biāo)的研究
    国产 一区 欧美 日韩| 欧美成人免费av一区二区三区| 人妻久久中文字幕网| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲不卡免费看| 国产久久久一区二区三区| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲成a人片在线一区二区| 成人午夜高清在线视频| 亚洲av男天堂| 91久久精品电影网| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲综合色惰| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 最好的美女福利视频网| 色综合色国产| 午夜精品一区二区三区免费看| 美女cb高潮喷水在线观看| a级毛片a级免费在线| 免费大片18禁| 久99久视频精品免费| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲色图av天堂| 日韩人妻高清精品专区| 黑人高潮一二区| 69av精品久久久久久| 久久久久网色| 欧美最黄视频在线播放免费| 不卡视频在线观看欧美| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 全区人妻精品视频| 亚洲自拍偷在线| 看非洲黑人一级黄片| 色吧在线观看| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 色播亚洲综合网| 毛片女人毛片| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产 一区 欧美 日韩| 男女那种视频在线观看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 成人永久免费在线观看视频| 精品熟女少妇av免费看| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲欧美清纯卡通| 午夜精品国产一区二区电影 | 老司机影院成人| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久久久久久久久久免费av| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲美女视频黄频| 中国国产av一级| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产单亲对白刺激| 欧美潮喷喷水| av天堂中文字幕网| 美女国产视频在线观看| 春色校园在线视频观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 免费电影在线观看免费观看| 精品久久久久久久末码| 午夜久久久久精精品| 网址你懂的国产日韩在线| 少妇人妻一区二区三区视频| 成人午夜高清在线视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| av在线蜜桃| 国产精品一区二区三区四区久久| 嘟嘟电影网在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 日韩三级伦理在线观看| 国产av麻豆久久久久久久| 午夜激情福利司机影院| 在线免费十八禁| 人妻少妇偷人精品九色| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 99热6这里只有精品| 精品久久国产蜜桃| 久久99精品国语久久久| 一级黄色大片毛片| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲不卡免费看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲欧美清纯卡通| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产精品蜜桃在线观看 | 国产极品精品免费视频能看的| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 国产视频首页在线观看| 哪个播放器可以免费观看大片| .国产精品久久| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 国产极品精品免费视频能看的| 中文字幕av成人在线电影| 精品国产三级普通话版| 日韩强制内射视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 午夜免费激情av| 成年免费大片在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 欧美bdsm另类| 日韩av在线大香蕉| 精品日产1卡2卡| 国产精品电影一区二区三区| 天堂中文最新版在线下载 | 亚洲中文字幕日韩| 哪个播放器可以免费观看大片| 久久精品国产清高在天天线| 久久久久久久午夜电影| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲乱码一区二区免费版| 天堂√8在线中文| 亚洲国产精品成人综合色| 秋霞在线观看毛片| 99久久精品一区二区三区| 婷婷精品国产亚洲av| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产精品,欧美在线| 嫩草影院新地址| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产大屁股一区二区在线视频| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 久久午夜福利片| 午夜激情福利司机影院| 麻豆一二三区av精品| 欧美日韩综合久久久久久| 国产精品福利在线免费观看| 色哟哟·www| 国产精品久久视频播放| 成年免费大片在线观看| kizo精华| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 变态另类丝袜制服| 久久九九热精品免费| 精品久久久久久成人av| 亚洲无线观看免费| av天堂在线播放| 亚洲av免费在线观看| 成人特级av手机在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 乱系列少妇在线播放| 最近手机中文字幕大全| 亚洲av免费高清在线观看| 国产人妻一区二区三区在| 69av精品久久久久久| 欧美精品国产亚洲| 亚洲综合色惰| 国产精品一及| 国产精品久久久久久精品电影| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 欧美潮喷喷水| 亚洲一区二区三区色噜噜| 在线免费观看的www视频| 亚洲七黄色美女视频| 欧美丝袜亚洲另类| 人妻系列 视频| 欧美色视频一区免费| 久久午夜福利片| 国产精品久久视频播放| 久久久久九九精品影院| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲va在线va天堂va国产| 国内精品宾馆在线| 久久午夜福利片| av在线播放精品| 日日干狠狠操夜夜爽| 成人漫画全彩无遮挡| 91久久精品国产一区二区三区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 精品午夜福利在线看| 国产精品,欧美在线| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 国产精品一区二区性色av| 在线国产一区二区在线| 久久亚洲国产成人精品v| 在线播放无遮挡| 在线国产一区二区在线| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲国产精品久久男人天堂| 在线播放国产精品三级| 国产高清三级在线| 麻豆成人av视频| 麻豆乱淫一区二区| 久久久久久久久久久丰满| 精品不卡国产一区二区三区| 国产精品日韩av在线免费观看| 青春草国产在线视频 | 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲国产色片| 欧美激情久久久久久爽电影| 少妇的逼好多水| 桃色一区二区三区在线观看| 天堂中文最新版在线下载 | 国产精品永久免费网站| 亚洲真实伦在线观看| av卡一久久| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 一区福利在线观看| 99热全是精品| 全区人妻精品视频| 一夜夜www| 亚洲第一电影网av| 波多野结衣高清无吗| 成人午夜高清在线视频| 中文字幕av在线有码专区| 婷婷色综合大香蕉| 久久精品夜色国产| 久久精品91蜜桃| 91久久精品国产一区二区三区| 国产91av在线免费观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美zozozo另类| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲自拍偷在线| 高清毛片免费观看视频网站| 少妇的逼水好多| 色噜噜av男人的天堂激情| 欧美色视频一区免费| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 亚洲自偷自拍三级| 中出人妻视频一区二区| 欧美一区二区精品小视频在线| 岛国在线免费视频观看| 中文字幕久久专区| 精品一区二区免费观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 日韩欧美 国产精品| 一个人免费在线观看电影| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 精品熟女少妇av免费看| 91久久精品国产一区二区成人| 国产探花在线观看一区二区| 美女国产视频在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 成年女人看的毛片在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 伦精品一区二区三区| 97超视频在线观看视频| 内地一区二区视频在线| 99国产极品粉嫩在线观看| 99riav亚洲国产免费| 久久久欧美国产精品| 国产精品久久久久久精品电影| 99热全是精品| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 国产成人精品久久久久久| 天美传媒精品一区二区| 波多野结衣巨乳人妻| 最新中文字幕久久久久| 热99re8久久精品国产| 精品不卡国产一区二区三区| 精品免费久久久久久久清纯| 成人综合一区亚洲| 搞女人的毛片| 色哟哟·www| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 好男人在线观看高清免费视频| 一个人看视频在线观看www免费| 欧美精品国产亚洲| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产午夜精品论理片| 亚洲国产欧美在线一区| 99久久人妻综合| 国产亚洲5aaaaa淫片| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 91狼人影院| 日韩三级伦理在线观看| 高清在线视频一区二区三区 | 最新中文字幕久久久久| 婷婷色av中文字幕| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 麻豆成人午夜福利视频| 插逼视频在线观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 91狼人影院| 久久精品影院6| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲性久久影院| 少妇的逼好多水| 亚洲第一电影网av| 一区福利在线观看| 中出人妻视频一区二区| 黄片无遮挡物在线观看| 少妇熟女欧美另类| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲国产色片| 人妻夜夜爽99麻豆av| 六月丁香七月| 伦理电影大哥的女人| 淫秽高清视频在线观看| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲自偷自拍三级| 久久久a久久爽久久v久久| 色噜噜av男人的天堂激情| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 日本-黄色视频高清免费观看| av在线播放精品| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 中文字幕av在线有码专区| 亚州av有码| 欧美3d第一页| 国产毛片a区久久久久| 日韩制服骚丝袜av| 欧美成人a在线观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 悠悠久久av| 身体一侧抽搐| 九色成人免费人妻av| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产成人a区在线观看| 一级黄色大片毛片| 国产精品人妻久久久影院| 一本一本综合久久| 可以在线观看毛片的网站| 国产精品综合久久久久久久免费| 一级毛片电影观看 | 国国产精品蜜臀av免费| 成熟少妇高潮喷水视频| 色5月婷婷丁香| 搡女人真爽免费视频火全软件| 成人无遮挡网站| 国产精品电影一区二区三区| 色哟哟哟哟哟哟| 国产熟女欧美一区二区| 我的女老师完整版在线观看| 午夜爱爱视频在线播放| 国产探花在线观看一区二区| 中文欧美无线码| 午夜福利视频1000在线观看| 国产精品人妻久久久久久| av免费在线看不卡| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 成人亚洲欧美一区二区av| 色哟哟·www| 国产日本99.免费观看| 亚洲色图av天堂| 国国产精品蜜臀av免费| 中文字幕免费在线视频6| 国产乱人视频| 午夜老司机福利剧场| 欧美高清成人免费视频www| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 久久精品国产自在天天线| 我要搜黄色片| 女人被狂操c到高潮| 国产精品不卡视频一区二区| 26uuu在线亚洲综合色| 99久国产av精品国产电影| 午夜免费男女啪啪视频观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲最大成人手机在线| 日韩成人伦理影院| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产老妇伦熟女老妇高清| 91狼人影院| 美女黄网站色视频| 国产视频内射| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲无线在线观看| 内地一区二区视频在线| 久久久久久九九精品二区国产| 日韩成人av中文字幕在线观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 成人亚洲精品av一区二区| 五月伊人婷婷丁香| 特大巨黑吊av在线直播| 国产不卡一卡二| 午夜福利成人在线免费观看| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲精品色激情综合| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 黄片无遮挡物在线观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 色噜噜av男人的天堂激情| 欧美极品一区二区三区四区| 91av网一区二区| 久久草成人影院| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 欧美丝袜亚洲另类| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久久久性生活片| 国产精品福利在线免费观看| 99久国产av精品| 少妇被粗大猛烈的视频| 在线播放国产精品三级| 黑人高潮一二区| 午夜精品一区二区三区免费看| 欧美精品国产亚洲| 麻豆一二三区av精品| 欧美性猛交黑人性爽| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 久久久精品94久久精品| 亚洲欧美成人精品一区二区| 欧美一区二区亚洲| www.av在线官网国产| 九九在线视频观看精品| 欧美成人一区二区免费高清观看| 99视频精品全部免费 在线| 天天躁日日操中文字幕| 人体艺术视频欧美日本| 久久国内精品自在自线图片| 国产精品一区二区性色av| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 日日啪夜夜撸| 秋霞在线观看毛片| 亚洲自拍偷在线| 欧美成人精品欧美一级黄| 男女下面进入的视频免费午夜| 内地一区二区视频在线| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲在线观看片| 国产一区二区在线av高清观看| 日韩一区二区视频免费看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 岛国在线免费视频观看| 精品不卡国产一区二区三区| 婷婷色av中文字幕| 久久欧美精品欧美久久欧美| a级毛色黄片| 成人三级黄色视频| 内地一区二区视频在线| 高清日韩中文字幕在线| 黄色欧美视频在线观看| or卡值多少钱| 免费看光身美女| 欧美成人a在线观看| 高清午夜精品一区二区三区 | 久久人人爽人人片av| 久久久久久九九精品二区国产| 午夜激情福利司机影院| 国产精品无大码| 中文字幕免费在线视频6| 一区二区三区高清视频在线| 在线观看午夜福利视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久久久久九九精品影院| 国产午夜精品论理片| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 久99久视频精品免费| 小说图片视频综合网站| 精品午夜福利在线看| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 一夜夜www| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲18禁久久av| 级片在线观看| 在线观看一区二区三区| 色视频www国产| 亚洲精品自拍成人| 99在线视频只有这里精品首页| 看十八女毛片水多多多| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 人人妻人人看人人澡| 91久久精品国产一区二区三区| 久久久久免费精品人妻一区二区| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲成人精品中文字幕电影| 99久久成人亚洲精品观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 国产私拍福利视频在线观看| a级一级毛片免费在线观看| 一级毛片久久久久久久久女| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 边亲边吃奶的免费视频| 日韩一区二区三区影片| 热99在线观看视频| 青春草视频在线免费观看| av在线天堂中文字幕| 欧美+日韩+精品| 一级毛片久久久久久久久女| 色5月婷婷丁香| 免费看美女性在线毛片视频| 99久久精品一区二区三区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产成人a区在线观看| 99久久精品热视频| 嘟嘟电影网在线观看| 最好的美女福利视频网| 国产中年淑女户外野战色| ponron亚洲| 国产淫片久久久久久久久| 国产熟女欧美一区二区| 在线观看午夜福利视频| h日本视频在线播放| 日韩av在线大香蕉| 亚洲在久久综合| 免费看美女性在线毛片视频| 尾随美女入室| 综合色av麻豆| 18+在线观看网站| 久久精品综合一区二区三区| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产高清三级在线| 91麻豆精品激情在线观看国产| 日本在线视频免费播放| 国内揄拍国产精品人妻在线| 99久久人妻综合| 日日撸夜夜添| 精品久久久久久久久久免费视频| 在线免费观看的www视频| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产高清激情床上av| 成年av动漫网址| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产美女午夜福利| 又爽又黄a免费视频| 日韩精品有码人妻一区| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 深夜精品福利| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲最大成人av| 日韩在线高清观看一区二区三区| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 成人漫画全彩无遮挡| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲最大成人av| 18+在线观看网站| 青春草亚洲视频在线观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| a级毛片免费高清观看在线播放| 免费人成在线观看视频色| 精品久久国产蜜桃| 赤兔流量卡办理| 九九热线精品视视频播放| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 国产91av在线免费观看| 久久这里只有精品中国| av黄色大香蕉| 97超视频在线观看视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲国产欧美在线一区| 一级毛片aaaaaa免费看小| 久久久精品94久久精品| 少妇的逼水好多| 99九九线精品视频在线观看视频| 成人永久免费在线观看视频| 岛国在线免费视频观看| 免费av不卡在线播放| 一区二区三区免费毛片| 在线a可以看的网站| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 欧美精品一区二区大全| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久久久久久久久黄片| 成人午夜精彩视频在线观看| 99热只有精品国产| 亚洲av成人精品一区久久| 欧美精品国产亚洲| 国产午夜精品一二区理论片| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 日韩国内少妇激情av| 一夜夜www| 精品不卡国产一区二区三区| 老司机影院成人| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 乱系列少妇在线播放| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 人妻久久中文字幕网| 国产精品一区二区三区四区久久| 日韩成人伦理影院| 日日干狠狠操夜夜爽| 成人特级黄色片久久久久久久| 99在线视频只有这里精品首页| 日本与韩国留学比较| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲人成网站在线观看播放| 一级二级三级毛片免费看| 黄色一级大片看看| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 日韩一区二区三区影片| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲天堂国产精品一区在线| av免费在线看不卡| 亚洲最大成人手机在线| 欧美+亚洲+日韩+国产| 欧美3d第一页| 亚洲美女视频黄频| 久久久精品大字幕|