芻議胃蘇顆粒聯(lián)合三聯(lián)療法治療慢性胃炎的效果及應(yīng)用價(jià)值

李娜

常州市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科，江蘇常州213000

芻議胃蘇顆粒聯(lián)合三聯(lián)療法治療慢性胃炎的效果及應(yīng)用價(jià)值

李娜

常州市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科，江蘇常州213000

目的探討淺析胃蘇顆粒聯(lián)合三聯(lián)療法治療慢性胃炎的效果。方法整群選取2013年1—12月在該院門診就診時(shí)采取雷貝拉唑、克拉霉素和阿莫西林三聯(lián)治療的55例慢性胃炎患者作為三聯(lián)組，同時(shí)選取2014年1—12月門診就診在三聯(lián)治療基礎(chǔ)上加用胃蘇顆粒治療的50例慢性胃炎患者作為胃蘇顆粒組，并比較兩組患者臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果胃蘇顆粒組患者臨床治療總有效率為92.0%，三聯(lián)組患者臨床治療總有效率為70.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胃蘇顆粒組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，三聯(lián)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.7%，兩組均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論三聯(lián)療法聯(lián)用胃蘇顆粒治療慢性胃炎患者臨床治療效果明顯，且不良反應(yīng)輕微，該方法安全可靠。

胃蘇顆粒；三聯(lián)療法；慢性胃炎；臨床效果

慢性胃炎是臨床上消化內(nèi)科較為常見(jiàn)且多發(fā)的一種慢性疾病，多發(fā)生于中老年人，特別是年齡＞45歲的人群。慢性胃炎發(fā)病病程時(shí)間較長(zhǎng)，較易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響，此外慢性萎縮性胃炎和胃癌的發(fā)生和發(fā)展具有密切關(guān)系，因此加強(qiáng)慢性胃炎患者的積極治療十分重要［1-2］。該院對(duì)2014年1—12月門診就診的50例慢性胃炎患者在雷貝拉唑、克拉霉素和阿莫西林三聯(lián)治療基礎(chǔ)上加用胃蘇顆粒治療，發(fā)現(xiàn)其臨床治療效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2013年1—12月在該院門診就診時(shí)采取雷貝拉唑、克拉霉素和阿莫西林三聯(lián)治療的55例慢性胃炎患者作為三聯(lián)組，同時(shí)選取2014年1—12月門診就診時(shí)在三聯(lián)治療基礎(chǔ)上加用胃蘇顆粒治療的50例慢性胃炎患者作為胃蘇顆粒組。胃蘇顆粒組患者中男性患者31例，女性患者19例，年齡范圍分布在47～79歲之間，平均年齡為（60.1±1.7）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為1～10年，平均病程時(shí)長(zhǎng)為（4.0±2.7）年，糜爛性胃炎者16例、慢性淺表性胃炎者21例、膽汁反流性胃炎者13例；三聯(lián)組患者中男性患者45例，女性患者10例，年齡范圍分布在45～79歲之間，平均年齡為（60.9±2.1）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為1～8年，平均病程時(shí)長(zhǎng)為（4.3±2.9）年，糜爛性胃炎者19例、慢性淺表性胃炎者29例、膽汁反流性胃炎者7例。兩組患者上述指標(biāo)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均根據(jù)“中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化病專業(yè)委員會(huì)制定”的“慢性胃炎診治方案”進(jìn)行制定：①存在既往病史、臨床體征、癥狀以及相關(guān)誘因；②經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)，淺表性胃炎具有點(diǎn)、條狀、片狀紅斑、有出血點(diǎn)、黏膜粗糙不均，萎縮性胃炎：黏膜血管顯露呈現(xiàn)顆粒狀，皺襞細(xì)小，色澤灰暗；③檢測(cè)具有幽門螺旋桿菌感染。

1.3治療方法

三聯(lián)組患者采取雷貝拉唑、克拉霉素和阿莫西林治療，雷貝拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20061220）用法2次/d，20 mg/次早晚餐前30 min；克拉霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20031041）用法0.5 g/次，2次/d，早晚餐后30 min；阿莫西林膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H44021352）用法1 g次，2次/d，早晚餐前30 min。胃蘇顆粒組患者在三聯(lián)治療基礎(chǔ)上加用胃蘇顆粒（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950007），用法用量為1袋/次，3次/d，使用溫開(kāi)水沖服。兩組患者7 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程后對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，用藥期間患者需注意飲食適量和清淡，不宜過(guò)饑或過(guò)飽，保持心態(tài)良好，禁煙禁酒。

1.4觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括治愈、顯效、有效和無(wú)效；治愈指治療后患者臨床癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查黏膜充血、水腫和糜爛均完全好轉(zhuǎn)，膽汁未見(jiàn)反流；顯效指治療后患者臨床癥狀明顯消失，經(jīng)胃鏡檢查黏膜充血、水腫和糜爛均顯著減輕，膽汁反流和胃酸分泌功能顯著改善；有效指治療后患者臨床癥狀和經(jīng)胃鏡檢查黏膜充血、水腫和糜爛均較前好轉(zhuǎn)；無(wú)效指上述指標(biāo)均未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或較前惡化；總有效率為治愈率、顯效率和有效率之和。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，上述數(shù)據(jù)均采用［n（%）］表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

胃蘇顆粒組患者臨床治療總有效率為92.0%，三聯(lián)組患者臨床治療總有效率為70.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　胃蘇顆粒組和三聯(lián)組患者臨床治療效果比較

2.2胃蘇顆粒組和三聯(lián)組患者臨床治療效果比較

胃蘇顆粒組患者惡心和嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，三聯(lián)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為惡心和嘔吐2例、腹痛1例、腹瀉2例、皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.7%，兩組均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.2819，P=0.0385）。

3　討論

慢性胃炎在臨床上是指因不同原因?qū)е挛刚衬ぐl(fā)生慢性炎癥反應(yīng)，慢性淺表性胃炎、膽汁返流性胃炎和糜爛性胃炎是臨床上最常見(jiàn)的慢性胃炎［3］。臨床研究報(bào)道，慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制為感染引起多種毒性物質(zhì)和炎癥因子釋放或浸潤(rùn)，引起機(jī)體免疫和細(xì)胞反應(yīng)，進(jìn)而造成胃黏膜受損，其致病原因包括病毒和細(xì)菌感染、膽汁返流以及食物刺激等［4-5］。而幽門螺旋桿菌感染是導(dǎo)致慢性胃炎的主要原因，在對(duì)患者胃粘膜組織侵犯后，可導(dǎo)致多種慢性胃黏膜炎癥反應(yīng)。中國(guó)對(duì)因幽門螺旋桿菌感染的慢性胃炎主要采取藥物治療，其治療原則主要為清除幽門螺旋桿菌和緩解胃腸道炎癥病變，促進(jìn)胃功能恢復(fù)［6］。臨床上目前對(duì)幽門螺旋桿菌感染引起的慢性胃炎主要采取雷貝拉唑、克拉霉素和阿莫西林等三聯(lián)療法。周子曄等［7］研究報(bào)道，與奧美拉唑三聯(lián)法相比，雷貝拉唑、克拉霉素和阿莫西林三聯(lián)療法在治療幽門螺旋桿菌引起的消化道胃潰瘍方面具有起效快，幽門螺旋桿菌根除率高、胃潰瘍面愈合短等優(yōu)點(diǎn)，是治療幽門螺旋桿菌消化性潰瘍的首選方案。

中國(guó)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胃炎病機(jī)病因主要為飲食不潔、脾胃虛弱，外邪侵襲，情志所傷，引起和降失司、胃氣郁滯，不通則痛，因上述因素作用引起胃失和降、胃失濡養(yǎng)、氣機(jī)不利等病理生理變化，進(jìn)而導(dǎo)致慢性胃炎；此外氣血不和、勞倦所傷以及脈絡(luò)瘀阻等也是慢性胃炎較為常見(jiàn)的病機(jī)和病因。胃蘇顆粒是一種治療慢性胃炎的常用中成藥，其主要中藥成分為香附、蘇梗、佛手、陳皮、檳榔、枳殼、香櫞和雞內(nèi)金（制）等，輔料主要為羧甲淀粉鈉、甜菊苷和糊精。胃蘇顆粒中的中藥成分佛手和蘇?？衫須庀?、加速胃動(dòng)力的作用，陳皮和香櫞具有解郁疏肝、理氣和燥濕等功效，枳殼可行痰、消氣和破氣等功效，檳榔可行水化濕、降氣行滯，雞內(nèi)金則起到輔助消化的作用。甘貽波［8］通過(guò)觀察胃蘇顆粒聯(lián)合三聯(lián)法治療慢性胃炎的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三聯(lián)法加用胃蘇顆粒在治療幽門螺旋桿菌引起的慢性胃炎方面其臨床治療總有效率（92.0%）明顯優(yōu)于采用三聯(lián)療法治療的患者（70.8%）；該研究結(jié)果與該文研究結(jié)果相類似。

總之，三聯(lián)療法聯(lián)用胃蘇顆粒治療慢性胃炎患者臨床治療效果明顯，且不良反應(yīng)輕微，該方法安全可靠。

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［2］嚴(yán)學(xué)義.養(yǎng)胃顆粒聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)慢性胃炎伴Hp感染的療效觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（11）：1967-1968.

［3］白梅.荊花胃康膠丸結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療慢性胃炎療效觀察［J］.藥品評(píng)價(jià)，2012，9（20）：23-25.

［4］鄭頌毅.三聯(lián)與序貫方案治療Hp陽(yáng)性慢性胃炎的臨床研究［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（18）：34-35.

［5］文秀保.三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)慢性胃炎臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（5）：85-86.

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［7］周子曄，王陳翔，張秀華.雷貝拉唑或奧美拉唑三聯(lián)療法治療HP陽(yáng)性消化性潰瘍療效的Meta分析［J］.中國(guó)藥業(yè)，2009，18（19）：17-20.

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Combined Effect of Stomach Su Granules Triple Therapy of Chronic Gastritis and Value

LI Na
Digestive Diseases Branch，Chinese Medicine Hospital of Changzhou City，Changzhou，Jiangsu Province，213000 China

Objective To investigate the effect of stomach Su granules Combined triple therapy of chronic gastritis.Methods Group select January to December 2013 to take rabeprazole，clarithromycin and amoxicillin triple therapy of 55 cases of patients with chronic gastritis as triplets in our hospital outpatient，select both January to December 2014 outpatient basis in 50 cases of triple therapy in patients with chronic gastritis plus Weisu treated as stomach Su granules group，and two groups were compared clinical outcomes and incidence of adverse reactions.Results Clinical treatment of patients with stomach Su granules total effective rate was 92.0%，triple the clinical treatment of patients，the total effective rate was 70.8%，the difference was statistically significant（P＜0.05）；the occurrence of stomach Su granules rate of adverse reactions in patients 4.0%，triple patients adverse reactions was 12.7%.Conclusion Triple therapy combined with the stomach Su granules treatment of chronic gastritis clinical effect is obvious，and the adverse reactions were mild，the method is safe and reliable.

Stomach Su granules；Triple therapy；Chronic gastritis；Clinical effect

R5

A

1674-0742（2016）10（a）-0107-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.107

李娜（1981.8-），女，江蘇常州人，本科，主治中醫(yī)師，研究方向：脾胃病。

（2016-07-08）