預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)應(yīng)用的臨床對(duì)比

郭興懷

預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)應(yīng)用的臨床對(duì)比

郭興懷

目的 對(duì)比分析預(yù)成纖維樁與可塑纖維樁在口腔修復(fù)中應(yīng)用的安全性及臨床效果。方法 選取我科收治的樁冠修復(fù)患者300例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各150例。其中，觀察組采用預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)，而對(duì)照組則采用可塑纖維樁進(jìn)行修復(fù)，對(duì)比分析兩組的臨床修復(fù)效果，包括修復(fù)成功率、每棵纖維樁安裝所需時(shí)間以及患者滿意度。結(jié)果 觀察組修復(fù)成功率為98.7%，高于對(duì)照組的80.0%（P＜0.01）；兩組每棵纖維樁安裝時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組患者滿意度為97.3%，顯著高于對(duì)照組的75.3%（P＜0.01）。兩組均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 與可塑纖維樁相比，預(yù)成纖維樁能夠提升樁冠修復(fù)的成功率，并可提高患者滿意率，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

預(yù)成纖維樁；可塑纖維樁；樁冠修復(fù)

近年來，口腔醫(yī)學(xué)的材料伴隨科技的發(fā)展日新月異，在口腔修復(fù)領(lǐng)域，以纖維樁為代表的新興材料正逐步取代傳統(tǒng)的金屬樁［1］。因其較好的機(jī)械性能與生物特性，纖維樁已成為口腔醫(yī)學(xué)的研究熱點(diǎn)?？伤芾w維樁與預(yù)成纖維樁是纖維樁的兩個(gè)類別，但在纖維樁的選擇上，關(guān)于預(yù)成纖維樁與可塑纖維樁臨床對(duì)比的研究報(bào)道較少［2］。本研究選取我科收治的樁冠修復(fù)患者300例，對(duì)比分析二者在口腔修復(fù)中應(yīng)用的安全性及臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 選取2013年5月～2015年5月于我科就診的300例進(jìn)行固定或活動(dòng)義齒修復(fù)的患者作為研究對(duì)象，共有患牙300顆。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）牙根長(zhǎng)牙冠長(zhǎng)度大于牙冠長(zhǎng)度；（3）有牙根管治療史；（4）患者本人知情同意，且醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有其他牙周??；（2）咬合過緊；（3）殘根齦上＜2mm。在患者入組時(shí)采用抽簽法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各150例。其中，觀察組男性82例，女性68例，年齡25～59歲，平均41.4歲；前牙50例，前磨牙60例，磨牙40例。對(duì)照組男性90例，女性60例，年齡22～58歲，平均39.8歲；前牙52例，前磨牙58例，磨牙40例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 使用可塑纖維樁進(jìn)行修復(fù)。首先檢查患者牙周、牙槽、軟組織、咬合關(guān)系等，以獲取患者口腔形態(tài)的直觀、清晰認(rèn)識(shí)，并據(jù)此制作義齒模型。之后暴露患者牙根管，并與X線片進(jìn)行對(duì)比分析，以標(biāo)記纖維樁。根據(jù)殘根長(zhǎng)度的實(shí)際情況，剪去纖維樁多余部分后進(jìn)行佩戴。

1.2.2 觀察組 使用預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)。首先檢查患者牙周、牙槽、軟組織、咬合關(guān)系以及X線片，以了解患者口腔整體情況及牙根充填的優(yōu)劣。使用根管鉆逐漸擴(kuò)大牙根管，使纖維樁獲得合適的放置空間，具體標(biāo)準(zhǔn)為：纖維樁距牙尖5 mm，以牙根寬度的1/3為寬，以牙根長(zhǎng)度的1/2為長(zhǎng)。插入纖維樁并保持其穩(wěn)定，清除牙根內(nèi)的其余牙本質(zhì)，涂抹粘接劑后進(jìn)行光照、固化。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 修復(fù)結(jié)果分為成功與失敗［3］。患者無明顯不適，咀嚼功能正常，修復(fù)體無滲漏、松動(dòng)現(xiàn)象發(fā)生；X線復(fù)查顯示，牙根尖無陰影，顏色正常，病變無進(jìn)展為成功；患者有明顯不適感，咀嚼功能較差，修復(fù)體有滲漏或松動(dòng)現(xiàn)象發(fā)生，復(fù)查X線顯示牙根尖有陰影及異常顏色，且病變進(jìn)展為失敗。同時(shí)觀察記錄患者纖維樁安裝所需時(shí)間及患者滿意度，滿意度調(diào)查使用自制滿意度調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用例和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)結(jié)果比較 觀察組修復(fù)成功率為98.7%，高于對(duì)照組的80.0%（P＜0.05，表1）。

2.2 兩組操作時(shí)間及滿意度比較 兩組每棵纖維樁安裝所需時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但在患者滿意度方面，觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.01，表2）。此外，兩組均無明顯不良反應(yīng)。

表2　兩組操作時(shí)間及滿意度比較

3 討論

傳統(tǒng)金屬樁冠與纖維樁冠是目前兩種修復(fù)牙體缺損的主要材料。但傳統(tǒng)的金屬樁冠修復(fù)往往存在冠或樁容易折斷、脫落的風(fēng)險(xiǎn)，與纖維樁的制作簡(jiǎn)單、修復(fù)方便、機(jī)械性好、耐腐蝕等特性形成鮮明對(duì)比［4］。同時(shí)，纖維樁因其主要由增強(qiáng)纖維與預(yù)浸潤(rùn)樹脂構(gòu)成，因此耐疲勞性好，透光性強(qiáng)，不影響CT成像。此外還有修復(fù)時(shí)間短、臨床效果好、根尖病變后方便取出等諸多優(yōu)點(diǎn)［5］，已成為目前臨床上口腔修復(fù)的研究熱點(diǎn)［6］。但在纖維樁的選擇上，關(guān)于預(yù)成纖維樁與可塑纖維樁臨床對(duì)比的研究報(bào)道較少。

因?yàn)轭愃朴谘辣举|(zhì)彈性的特性，可塑纖維樁能夠通過在咬合過程中均勻地進(jìn)行咬合力的傳遞，而有效保護(hù)牙尖，避免其受外力折斷。有研究發(fā)現(xiàn)［7］，可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的成功率高達(dá)90%，而在之后為期12個(gè)月的隨訪中，幾乎沒有術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，安全性較好。同時(shí)還有學(xué)者將可塑纖維樁應(yīng)用于上前牙前突錯(cuò)位的修復(fù)中，并進(jìn)行4年隨訪，結(jié)果同樣顯示可塑纖維樁修復(fù)安全有效［8］。但有國(guó)外學(xué)者研究認(rèn)為［9］，可塑纖維樁的遠(yuǎn)期臨床效果并不理想，其3年成功率僅為76.7%。而預(yù)成纖維樁不僅彈性好，強(qiáng)度大，并且外觀美觀，易于粘連［10］。有學(xué)者將預(yù)成纖維樁應(yīng)用于口腔修復(fù)發(fā)現(xiàn)［11］，預(yù)成纖維樁口腔修復(fù)的成功率可達(dá)95%以上。在本研究中，觀察組修復(fù)成功率為98.7%，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符，且高于對(duì)照組的修復(fù)成功率80.0%。說明與可塑纖維樁相比，預(yù)成纖維樁能夠有效提升口腔修復(fù)的治療效果，同時(shí)還能有效加強(qiáng)牙根的固定強(qiáng)度［12-13］。以上結(jié)果提示，預(yù)成纖維樁的強(qiáng)度與彈性能夠與人體組織較好契合，顏色也易于患者心理接受，這可能也是觀察組滿意率高于對(duì)照組的原因。同時(shí)，預(yù)成纖維樁與可塑纖維樁一樣，均具有較高的安全性［14-15］。

綜上所述，與可塑纖維樁相比，預(yù)成纖維樁能夠提高樁冠修復(fù)患者的總修復(fù)成功率，并可提高患者滿意率，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【參考標(biāo)準(zhǔn)】

［1］Toupe JL，Trokourey A，Rodrigue D.Simultaneous optimization of the mechanical properties of postconsumer natural fiber/plastic composites：processing analysis ［J］.Journal of Composite Materials，2014，49（11）：1355-1367.

［2］Shirinzad M，Sh E，Shokripour M，et al.An in vitro evaluation of the effect of four dentin bonding system on the bond strength between guartz fiber post and composite core［J］.Journal of Dentistry，2014，15（1）：22-27.

［3］宋輝，王景文，鄧旭亮，等.兩種纖維樁短期修復(fù)效果的臨床觀察［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，4：390-393.

表1　兩組修復(fù)結(jié)果比較［n（%）］

［4］林立垚，鈄敏芝，周紅梅.玻璃纖維樁樹脂核和金屬鑄造樁核修復(fù)上頜前牙殘根殘冠的效果評(píng)價(jià) ［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014， 11（9）：54-56.

［5］Karzoun W，Abdulkarim A，Samran A，et al.Fracture strength of endodontically treated maxillary premolars supported by a horizontal glass fiber post：an invitro study ［J］.Journal of Endodontics，2015，41（6）：907-912.

［6］Kul E，Yeter KY，Aladag LI，et al.Effect of different post space irrigation procedures on the bond strength of a fiber post attached with a self-adhesive resin cement［J］.Journal of Prosthetic Dentistry，2016，5（12）：35-39.

［7］Tsintsadze N，Garcia M，Grandini S，et al.Effect of reciproc endodontic treatment with three different post space preparation instruments on fiber post retention ［J］.American Journal of Dentistry，2015，28（5）：251-254.

［8］Iwamoto AS，Puppin-Rontani RM，Pascon FM.Long-term tensile bond strength of fiber post to root dentin［J］.Dental Materials，2014，30：e76.

［9］Arslan H，Yilmaz CB，Karatas E，et al.Efficacy of different treatments of root canalwalls on the pull-out bond strength of the fiber posts［J］.Lasers in Medical Science，2015，30（2）：863-868.

［10］王宇，黃麗云，田明飛.預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（6）：936-938.

［11］孟慶飛，陳麗娟，孟箭.不同樁核材質(zhì)和牙本質(zhì)肩領(lǐng)對(duì)前牙殘根修復(fù)效果影響的臨床研究 ［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2014，32（7）：332-335.

［12］Teixeira ECN，Teixeira FB，Piasick JR，et al.An in vitro assessment of prefabricated fiber post systems［J］.Journal of the American Dental Association，2006，137（7）：1006-1012.

［13］Kono T，YoshinariM，Takemoto S，et al.Mechanical properties of roots combined with prefabricated fiber post［J］.Dental Materials Journal，2009，28（5）：537-543.

［14］李丹，李寧，白保晶.復(fù)合樹脂高強(qiáng)纖維樁核冠抗折性的實(shí)驗(yàn)研究［J］.北京口腔醫(yī)學(xué)，2015，23（1）：44-47.

［15］Monticelli F，Osorio R，Sadek FT，et al.Surface treatments for improving bond strength to prefabricated fiber posts：a literature review［J］.Operative Dentistry，2008，33（3）：346-55.

Application of prefabricated fiber postand plastic fiber post in prosthodontics

Guo Xinghuai

Departmentof Stomatology，the Third People′s Hospital of Yangxin County，Yangxin，Hubei，435200，China

Objective To compare and analyze the safety and clinical effects of prefabricated fiber post and plastic fiber post applied in prosthodontics.Methods A total of 300 patients admitted to our department for prosthodontical treatment were selected and randomly divided into an observation group and a control group（n=150，respectively）.Prefabricated fiber post and plastic fiber post were applied in the observation group and the control group respectively to compare and analyze the clinical effects in the two groups，including the success rate of prosthodontics，the time required for the installation of each fiber post and the satisfaction of patients.Results The success rate in the observation group was 98.7%，which was higher than that（80.0%）in the control group（P＜0.01）；the difference in the time required for installing each fiber post between the two groups had no statistical significance（P＞0.05）；the satisfaction of patients in the observation group was 97.3%，which wasmuch higher than that（75.3%）in the control group（P＜0.01）.There was no adverse reaction in the two groups.Conclusion The success rate of prosthodonticswith prefabricated fiber post is higher than thatwith plastic fiber post，so the patients aremore satisfied with prefabricated fiber post.Prefabricated fiber post has higher clinical application value.

prefabricated fiber post；plastic fiber post；prosthodontics

R 783.6

A

1004-0188（2016）10-1190-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.10.035

2016-04-06）

435200湖北 陽(yáng)新，陽(yáng)新縣第三人民醫(yī)院口腔科