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    腎積水常見的臨床表現(xiàn)

    2016-11-05 10:53:07李秋萌
    人人健康 2016年21期
    關鍵詞:腎積水血尿腎盂

    李秋萌

    腎積水的臨床表現(xiàn)復雜,腎積水患者千萬不可忽視,應詳加了解后,及早明確診斷。那么腎積水的臨床表現(xiàn)都有哪些呢?

    腎積水的10個癥狀

    ◎腰痛 多為持續(xù)性鈍痛。

    ◎腰腹部腫塊 起初始于肋緣下,逐漸向側(cè)腹部及腰部延伸,大者可越過中線為表面光滑的囊性腫塊,邊緣規(guī)則有波動感,壓痛不明顯。

    ◎血尿 一般為鏡下血尿,并發(fā)感染結(jié)石或外傷后血尿加重。

    ◎少尿或無尿 若雙側(cè)腎臟、孤立腎或僅一側(cè)有功能的腎臟出現(xiàn)積水,同時伴腎功嚴重受損害的病人,則出現(xiàn)少尿或無尿。

    ◎少尿與多尿交替出現(xiàn) 見于一部分原發(fā)性腎積水的病人??捎?次大量排尿后腫塊驟然縮小,疼痛減輕,尿量減少時則腫塊迅速增大,疼痛加重。

    ◎高血壓 重度腎積水病人中約1/3出現(xiàn)高血壓,呈輕度或中度升高??赡苡捎跀U張的腎盂腎盞壓迫小葉間動脈引起腎實質(zhì)缺血所致。

    ◎自發(fā)性腎破裂 在無創(chuàng)傷情況下,因繼發(fā)感染致腎盂破潰,造成腎周圍血腫及尿外滲。表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹疼痛,有廣泛性明顯壓痛伴肌肉緊張。

    ◎發(fā)熱 繼發(fā)感染時體溫升高。

    ◎消化道癥狀 腹痛、腹脹、惡心、嘔吐,大量飲水后癥狀加重。

    ◎雙側(cè)梗阻 出現(xiàn)慢性腎功能不全、尿毒癥。

    腎積水的危害

    要特別重視腎積水這種“隱性殺手”。如果尿液排泄的通道被一下子堵住,便會引起急性梗阻和腎絞痛。但最容易被人忽視的是慢性腎積水,由于癥狀不明顯,患者只是偶爾感到隱痛,積水卻在一天天增加。這種腎積水癥狀不明顯,但對腎功能的損害是不可逆的。腎積水后果很不好,如果一旦并發(fā)感染,若梗阻不及時解除,感染難以治愈,感染又加速腎臟的破壞,形成惡性循環(huán),甚至形成膿腎。

    腎積水該如何治療

    腎積水狀況一般不能通過藥物治愈,如果不積極手術(shù)治療的話,很可能導致尿毒癥,也可能最終衍變成腎衰竭,危及生命,后果不堪設想。

    腎積水只是影像學征象,最終治療的目的是保護腎功能。因此,首先是要尋找到腎積水的原因,機械性梗阻比如輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石(一部分患者)、UPJO(腎盂輸尿管連接部梗阻)、下尿路梗阻等。還有動力性梗阻比如神經(jīng)源性膀胱等。其次是針對梗阻的原因作出相應治療,比如輸尿管碎石術(shù)、腎盂輸尿管成形術(shù),也可以根據(jù)情況行腎穿刺造瘺術(shù)等。再次,治療后積極評估隨訪患者的治療效果,確認梗阻是否改善以及排除其他潛在的腎功能損害的因素。

    多數(shù)情況下梗阻解除后,腎積水會有明顯的改善,但有些患者因病情過重或其他一些原因,腎積水消退需要一定的時間。這就需要嚴密隨訪,保證泌尿系引流通暢,否則會對腎功能產(chǎn)生不可恢復的損傷。如果長期積水不改善,必須引起重視。

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