護(hù)理專業(yè)的學(xué)生必須要掌握的物理知識(shí)

陳正新

摘 要 對(duì)于學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來(lái)，筆者認(rèn)為至少要掌握的物理知識(shí)：有效數(shù)字的概念及應(yīng)用；正、負(fù)壓、輸液速度的控制、摩擦力、泊肅葉定律、重心、室內(nèi)空氣濕度和溫度概念與調(diào)節(jié)、環(huán)境和器具的滅菌與消毒、電磁學(xué)的知識(shí)等知識(shí)。

【關(guān)鍵詞】有效數(shù)字；壓強(qiáng)；輸液速度；摩擦力；重心；消毒

對(duì)于學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，在筆者看來(lái)學(xué)習(xí)物理首先是為了提高其文化知識(shí)，其次是為了后續(xù)課程服務(wù)，還有是為以后的工作和生活服務(wù)，對(duì)于學(xué)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生必須要學(xué)的物理知識(shí)至少有如下幾點(diǎn)：

第一，護(hù)士必須要掌握有效數(shù)字的知識(shí)。護(hù)士每天要給病人量體溫，那么就要記錄病人的體溫，如把病人的體溫寫成37℃或37.0℃，這二個(gè)值在數(shù)學(xué)上講沒(méi)有什么區(qū)別，但從物理上講前者的實(shí)際溫度可能在36℃～38℃之間，那么這個(gè)病人的體溫就有可能不正常，而后者的體溫在36.9℃與37.1℃之間，那么此病人的體溫是正常的，所以小數(shù)后的“0”是不能少寫的，在記錄病人體溫時(shí)必須要有一個(gè)小數(shù)點(diǎn)，否則會(huì)給醫(yī)生診斷病人的病情帶來(lái)麻煩，給自己的業(yè)務(wù)水平打上折扣。

第二，護(hù)士必須掌握正、負(fù)壓的知識(shí)。因護(hù)士幾乎每天都要給病人輸液、打針，故要用到壓強(qiáng)和液體流動(dòng)的知識(shí)。醫(yī)學(xué)上常以一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓強(qiáng)為標(biāo)準(zhǔn)，把高于（當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)兀┮粋€(gè)大氣壓的壓強(qiáng)叫做正壓。把低于（當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)兀┮粋€(gè)大氣壓的壓強(qiáng)叫做負(fù)壓。護(hù)士給病人靜脈輸液就利用了正壓的原理，而且基本上是恒壓輸液的。因此，護(hù)士通過(guò)控制進(jìn)氣量、控制調(diào)節(jié)器的開關(guān)位置以及控制輸液器的高度就可以控制輸液的速度了。至于輸液的速度究竟是多少？這需要護(hù)士根據(jù)病人的實(shí)際情況來(lái)決定。護(hù)士控制輸液速度的目的是既要在合適的時(shí)間內(nèi)把液體輸入病人的體內(nèi)，還要減少因輸液而對(duì)病人造成的不適，使之能達(dá)到理想的治療效果。當(dāng)給病人注射時(shí)，一定要控制好推力和速度，因?yàn)橛行┧幩遣荒芸齑虻?，如給病人注射青霉素等針劑時(shí)，注射速度太快的話，病人會(huì)很疼痛的、為了人工造影必須讓注射時(shí)間在4分鐘以上，但有時(shí)為搶救病人必須加快注射速度。

在使用吸引器時(shí)，就要用到負(fù)壓的知識(shí)，如吸痰器的負(fù)壓值要根據(jù)病人的年齡和身體情況；流產(chǎn)吸引器，也要根據(jù)孕婦的年齡情況，一般是—0.2～—0.4個(gè)大氣壓，以及根據(jù)該孕婦是第幾次來(lái)做手術(shù)和胎兒已經(jīng)多大了等因素，如果護(hù)士用的負(fù)壓值不當(dāng)，可能造成不完全人工流產(chǎn)或者把不該吸的也吸出來(lái)了，這樣會(huì)對(duì)婦女造成更大的痛苦甚至是終身的遺憾；當(dāng)病人需要洗胃時(shí)既要用到正壓知識(shí)也要用到負(fù)壓知識(shí)，還要注意洗胃液的酸堿性和種類，只有弄清患者因何原因而需要洗胃后才能采取相應(yīng)的措施。

第三，護(hù)士必須要掌握摩擦力的知識(shí)?；瑒?dòng)摩擦力的大小與物體間相互擠壓的程度有關(guān)，也與兩物體接觸表面的粗糙程度有關(guān)。搬運(yùn)病人時(shí)，如果病人還沒(méi)有懸空，而強(qiáng)行使他在床上移動(dòng)時(shí)，動(dòng)摩擦力會(huì)使病人的軟組織之間發(fā)生錯(cuò)位而造成損傷，將來(lái)，這些部位發(fā)生褥瘡的可能性會(huì)大大增加。長(zhǎng)期臥床的病人容易產(chǎn)生褥瘡，護(hù)士在更換床單時(shí)，如果快速拉床單，這樣容易使床單與皮膚摩擦，造成創(chuàng)傷從而發(fā)炎甚至潰爛。 因此護(hù)士不應(yīng)該快速地用力拉動(dòng)床單。

第四，護(hù)士必須掌握泊肅葉定律。高血壓是老年人的一種常見(jiàn)病，護(hù)士幾乎每天都要給病人量血壓，這就要求護(hù)士懂得壓強(qiáng)計(jì)的原理，注意眼睛和耳朵的并用，懂得壓強(qiáng)的兩個(gè)單位：帕斯卡與毫米汞柱間的換算關(guān)系，還要知道為何老年人容易得高血壓，根據(jù)泊肅葉定律：

當(dāng)人的血流量Q一定時(shí)，由于老年人的血管彈性變差，導(dǎo)致血管半徑R減小，加上老年人的血管中有些地方可能存在有特別細(xì)窄的地方，還有老年人血液的粘滯系數(shù)η變大，那么壓強(qiáng)差△P一定增大，所以要想降壓，首先可以通過(guò)加強(qiáng)體育鍛煉和通過(guò)服藥來(lái)增加血管的彈性，其次可通過(guò)減小血液的粘滯系數(shù)來(lái)達(dá)到目的。而對(duì)那些心力衰竭的病人，血壓會(huì)降低，要讓病人服升壓藥，這樣在給病人服藥時(shí)，降壓藥和升壓藥千萬(wàn)不能弄錯(cuò)，一旦搞錯(cuò)，病人就會(huì)有生命危險(xiǎn)。

第五，護(hù)士必須掌握重心、合力和分力的知識(shí)。護(hù)士一般身體比較苗條，而有的病人可能很胖，當(dāng)護(hù)士給躺在床人的病人翻身時(shí)或要把病人抱起來(lái)時(shí)，要想達(dá)到良好的目標(biāo)，護(hù)士必須掌握重心的概念、合力、分力及力的平衡知識(shí)，以及能充分利用病床上的各種省力機(jī)構(gòu)，否則護(hù)士的身體就站不穩(wěn)或者很費(fèi)力，也有可能會(huì)使自身受傷或者達(dá)不到把病人移到理想位置的目的。對(duì)于來(lái)醫(yī)院做牽引理療的病人，由于病人需要理療的部位不同，所以需要的牽引力也是不一樣的，如對(duì)頸部的牽引，一般是病人體重量的1/4～1/3，而對(duì)腰部的牽引一般是體重的15%至20%；當(dāng)護(hù)士給骨折病人包扎時(shí)，用的包扎力也要適當(dāng)。

第六，護(hù)士必須掌握室濕度和室溫調(diào)節(jié)的知識(shí)。病人對(duì)環(huán)境最基本的要求就是溫度和濕度，正常人適合的室內(nèi)溫度是18℃～25℃，但一般病室適宜的溫度是18℃～22℃，新生兒、老年病室等室溫可適當(dāng)升高保持在22℃～24℃，護(hù)士會(huì)通過(guò)使用空調(diào)和電風(fēng)扇來(lái)改變環(huán)境的溫度；但對(duì)于相對(duì)濕度的問(wèn)題，一般人只能大致明白。其實(shí)所謂相對(duì)濕度：就是在同一溫度時(shí)，空氣中的絕對(duì)濕度和同溫度下水汽飽和汽壓的百分比。一般情況下理想的相對(duì)濕度是40%～60%，而病室的濕度是一般50%～60%，當(dāng)然季節(jié)和場(chǎng)合對(duì)相對(duì)濕度的要求也略有區(qū)別。若相對(duì)濕度過(guò)高蒸發(fā)作用減弱，抑制出汗、氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)濕度過(guò)高也會(huì)使細(xì)菌繁殖增加。濕度過(guò)低時(shí)、空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴，對(duì)呼吸道疾病或氣管切開病人尤為不利。所以護(hù)士在室內(nèi)相對(duì)濕度太大時(shí)，要使用空調(diào)除濕功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，也可以打開門窗通風(fēng)。當(dāng)病室內(nèi)相對(duì)濕度過(guò)低時(shí)?？稍诘孛鏋⑺?，使用加濕器，冬天可在暖氣上安放水槽、水壺等蒸發(fā)水分，以達(dá)到提高房間的相對(duì)濕度的目的。

第七，護(hù)士必須掌握常用的滅菌和消毒方法。對(duì)于護(hù)士常用的器件和工作的環(huán)境，都需要滅菌與消毒，而不同的環(huán)境與器件對(duì)滅菌和消毒的要求是不同的，首先手術(shù)室對(duì)環(huán)境的要求就有三種。而消毒常用的方法是高溫、高壓，有些病毒在高溫下只要幾分鐘就會(huì)死亡，有的就需要較長(zhǎng)時(shí)間，提高了溫度，殺菌的效果就會(huì)提高，還有的是用紫外線消毒，這就要懂得紫外線方面的知識(shí)，當(dāng)然還有的是用75%的酒精消毒，這些方法各有利弊和各有適用的場(chǎng)合與條件，選擇消毒滅菌應(yīng)充分考慮（1）所選方法與被處理物品間的相互適應(yīng)性（2）操作時(shí)人員的安全防護(hù)及對(duì)環(huán)境的影響；（3）處理后物品臨床使用的安全性；（4）對(duì)物品保存價(jià)值的影響，應(yīng)盡量使用對(duì)環(huán)境影響小或?qū)Νh(huán)境無(wú)污染、經(jīng)濟(jì)的、效果可靠的，對(duì)物品損害最低的，處理后物品無(wú)殘留毒性，臨床使用的安全方法。

第八，護(hù)士必須掌握安全用電知識(shí)?，F(xiàn)在的電器越來(lái)越多，護(hù)士在使用時(shí)，首先要知道安全用電的常識(shí)，其次要懂得其操作的要領(lǐng)，因?yàn)樽o(hù)士若不按照要求操作，醫(yī)護(hù)儀器既不能正常使用，也可能會(huì)損壞儀器，甚至?xí)?duì)自身或者病人的身體造成傷害。例如：當(dāng)給病人理療時(shí)的電流和電壓都是有嚴(yán)格要求的，如果電流大于30毫安，時(shí)間一長(zhǎng)就可以對(duì)人的生命產(chǎn)生危險(xiǎn)，如果電壓太高都會(huì)傷害到病人，一旦傷害了病人就難于彌補(bǔ)了。而如果電流太小那么就達(dá)不到效果。再有通電的導(dǎo)體都會(huì)產(chǎn)生磁場(chǎng)，磁場(chǎng)對(duì)人是有影響的，特別是對(duì)裝了心臟起博器的人和懷孕的婦女來(lái)來(lái)說(shuō)，影響更大。

當(dāng)然對(duì)于學(xué)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)必須的物理知識(shí)還有很多，需要他們不斷地邊工作邊學(xué)習(xí)，才能成為一個(gè)優(yōu)秀的白衣天使。

參考文獻(xiàn)

[1]謝智娟.物理[M].南京：鳳凰出版社，2012：19、55、81、91.

[2]李小萍.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：8、216.

作者單位

江蘇省連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校 江蘇省連云港市 222007