中藥治療帶狀皰疹肝經(jīng)郁熱型26例觀察

周豐寶，杜翠翠（濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，山東 青島 266071）

中藥治療帶狀皰疹肝經(jīng)郁熱型26例觀察

周豐寶，杜翠翠
（濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，山東 青島 266071）

目的 ：觀察中藥治療帶狀皰疹肝經(jīng)郁熱型的臨床療效。方法 ： 52例隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組各26例，對(duì)照組給予口服泛昔洛韋、甲鈷胺片、雙氯酚酸鈉緩釋片，外用阿昔洛韋軟膏治療；治療組給予自擬中藥方治療。兩組均2周為一療程，2個(gè)療程后比較療效。結(jié)果 總有效率治療組96.15%，對(duì)照組65.38%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組止痛時(shí)間、止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 ：中藥治療帶狀皰疹肝經(jīng)郁熱型臨床療效滿(mǎn)意，安全可靠，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

帶狀皰疹；肝經(jīng)濕熱；中藥；對(duì)照治療觀察

中醫(yī)稱(chēng)帶狀皰疹為“纏腰火丹”，俗稱(chēng)“蜘蛛瘡”。此病多見(jiàn)于成人，發(fā)作時(shí)受累神經(jīng)分布區(qū)常有灼熱、瘙癢、感覺(jué)過(guò)敏或神經(jīng)痛等。年老體弱或患惡性腫瘤而致免疫功能低下時(shí)，病毒可擴(kuò)散［1］。筆者用中藥治療帶狀皰疹肝經(jīng)郁熱型26例取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共52例，均為2011年8月至2013年8月我院中醫(yī)科就診患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組各52例。對(duì)照組26例，男16例，女10例；年齡19～58歲，平均（39.4±7.3）歲；病程2～7天，平均（6.0±1.1）天；皮損部位分布為腰腹部9例，胸肋部7例，四肢5例，頭部3例，肩頸2例。治療組26例，男14例，女12例；年齡18～59歲，平均（40.1±6.9）歲；病程2～7天，平均（5.9±1.4）天；皮損分布部位為腰腹部8例，胸肋部6例，四肢5例，頭部4例，肩頸3例。兩組性別、年齡、病程、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《皮膚性病學(xué)》［2］中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。由水痘-帶狀皰疹病毒引起，以沿單側(cè)周?chē)窠?jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴明顯神經(jīng)痛。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合帶狀皰疹肝經(jīng)郁熱型的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒，大便干或小便黃，舌質(zhì)紅舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。

納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～60歲；③發(fā)病時(shí)間1～8天；④自愿加入觀察并簽署知情同意書(shū)。

排出標(biāo)準(zhǔn) 有嚴(yán)重心、腦、肝腎疾病，對(duì)多種藥物過(guò)敏或者過(guò)敏體質(zhì)，哺乳期或妊娠婦女。

2　治療方法

對(duì)照組 口服泛昔洛韋0.25g，每日3次；甲鈷胺片0.5mg，每日3次；雙氯酚酸鈉緩釋片75mg，每日1次。外涂阿昔洛韋軟膏，每日2次。

治療組 用黃芩30g，梔子20g ，柴胡20g，白花蛇舌草30g，菊花20g，金銀花20g，連翹30g，赤芍30g，牡丹皮30g，丹參50g，延胡索30g，紫草20g，陳皮20g，龍葵50g，冬凌草50g，甘草15g。發(fā)于頭面部加川芎30g，升麻20g；發(fā)于眼部加夏枯草30g，地骨皮20g；發(fā)于胸背、上肢部加羌活20g，秦艽20g；發(fā)于腰腹以下部加萆薢30g，杜仲20g；大便燥結(jié)者加生大黃15g（后下），桑白皮20g；夜不能寐者加合歡皮30g，炒酸棗仁30g。煎藥機(jī)煎成3袋，日1劑，每次1袋，每袋180mL，分早、中、晚飯后半小時(shí)溫服。

兩組均2周為一療程，2個(gè)療程后觀察療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］擬定。治愈 全身狀況改善，飲食、睡眠正常，水皰萎縮、干凅、結(jié)痂、痂皮脫落。顯效 全身癥狀明顯改善，水皰全部萎縮，并有部分結(jié)痂。有效 大部分水皰萎縮干燥，尚間雜破潰面。無(wú)效 未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示、組間比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，百分率的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。

4　治療結(jié)果

兩組癥狀消退時(shí)間比較見(jiàn)表1。

表1　兩組癥狀消退時(shí)間比較?。╠，x±s?。?/p>

兩組療效比較見(jiàn)表2。

表2　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，多發(fā)于成人，此病毒一般潛伏于神經(jīng)細(xì)胞中可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，當(dāng)機(jī)體免疫力下降或勞累時(shí)，病毒可迅速繁殖并沿相應(yīng)的神經(jīng)播散而發(fā)病。好發(fā)部位多為肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)可支配的皮膚處。中老年患者由于免疫功能低下，抗病能力差，發(fā)病率較高，當(dāng)伴發(fā)糖尿病、慢性心肺及肝腎疾病時(shí)病情更重，急性期皰疹止皰、結(jié)痂慢，病程長(zhǎng)，且疼痛劇烈［5］。治療目的主要是縮短病程，減輕疼痛，防止后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。西醫(yī)臨床治療普遍使用泛昔洛韋抗病毒、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及雙氯酚酸鈉緩釋片緩解疼痛［6］，但帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的預(yù)防問(wèn)題仍是目前研究熱點(diǎn)。

中醫(yī)認(rèn)為本病多因情志不暢，肝郁氣滯，久而化火，飲食肥甘厚味，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，外感邪毒，濕火毒邪客于經(jīng)脈，郁于肌膚而發(fā)病，故見(jiàn)皮膚皰疹灼熱疼痛。治療當(dāng)用清肝瀉火，解毒止痛，活血通絡(luò)法。中藥方中黃芩、梔子、柴胡清肝瀉火、燥濕解毒，白花蛇舌草、菊花、金銀花、連翹疏風(fēng)散熱、利濕解毒，赤芍、牡丹皮、丹參、延胡索、紫草活血通絡(luò)、行氣止痛、清熱涼血，陳皮、龍葵、冬凌草清熱解毒、活血利濕，甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥。藥理研究表明黃芩具有抗菌、抗病毒作用，可提高機(jī)體免疫力的同時(shí)［7］。柴胡具有解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、抗炎作用。白花蛇舌草具有抗菌消炎、增加免疫功能等作用。金銀花可在水痘-帶狀皰疹病毒細(xì)胞的吸附、穿入、增殖、復(fù)制等過(guò)程中起到抑制作用［8］。丹參具有改善微循環(huán)及增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用。延胡索有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。紫草具有抗突變作用，對(duì)炎癥急性滲出期的血管通透性亢進(jìn)滲出和水腫及增殖期炎癥均有拮抗作用。甘草合用有協(xié)同作用，對(duì)中樞性及末梢性肌痙攣及因痙攣引起的疼痛有明顯的解痙止痛作用［9］。

中藥治療帶狀皰疹肝經(jīng)郁熱型臨床療效滿(mǎn)意，安全可靠，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

［1］ 溫樹(shù)田.皮膚性病學(xué)［M］.北京 人民衛(wèi)生出版社，2004： 37-39.

［2］ 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.北京 人民衛(wèi)生出版社，2010 63-64.

［3］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京 南京大學(xué)出版社，1994 ：163-164.

［4］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002： 171-174.

［5］ 黃石璽，王映輝，毛湄，等.亳火針贊刺法與亳火針加灸法治療急性期中老年帶狀皰疹平行對(duì)照臨床研究［J］.中醫(yī)雜志，2012，53（20） 1742.

［6］ 晉紅中.皮膚病與性病學(xué)［M］.北京 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2011： 97.

［7］ 吳振起，劉光華，王雪峰.從性味配伍探討銀翹散的組方特點(diǎn)［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26（5）： 952-953.

［8］ 張美芳，董巖.金銀花黃芪溶液抑制水痘帶狀皰疹病毒作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2003，18（2） ：156-157.

［9］ 雷載權(quán).中醫(yī)學(xué)［M］.上海 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001 ：302.

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