中國女子手球隊常見損傷及其物理治療方法研究

呂 青，李磊磊

（首都體育學院，北京 100191）

中國女子手球隊常見損傷及其物理治療方法研究

呂 青，李磊磊

（首都體育學院，北京 100191）

手球運動是一項具有快速移動、多變向以及激烈的同場對抗性特征的運動項目，其項目特點決定該項運動很容易造成運動損傷。本文對中國女子手球隊7名主力隊員運動損傷進行診斷，并依據(jù)診斷結果分析了女子手球運動員常見損傷部位及其損傷原因，然后根據(jù)分析結果制訂出合理有效的物理治療策略，這為手球運動損傷的預防和治療提供了參考。

女子手球；損傷；物理治療

doi：10.3969/j.issn.1674-151x.2016.14.014

手球運動是一項被比喻為進攻像足球運動、防守像籃球運動、對抗像摔跤運動的運動項目，可見手球運動具有多變向、多變速以及身體接觸較多的特點。那么，手球運動員在訓練和比賽中出現(xiàn)損傷現(xiàn)象就不足為奇，但是如何避免運動損傷的出現(xiàn)和出現(xiàn)傷病后如何快速地治療，這對于手球運動員來說十分重要。本文就此對7名中國女子手球運動員的損傷部位及其原因進行分析，進而提出有效的物理治療方法。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

中國女子手球隊常見損傷及其物理治療方法。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法 利用首都體育學院圖書館和中國知網(wǎng)（CNKI），查閱2010—2015年關于手球運動損傷以及物理治療相關文獻資料，為本文的研究撰寫提供了理論依據(jù)。

1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計法 對7名中國女子手球運動員損傷部位以及損傷病史進行數(shù)據(jù)處理和分析，為本文分析提供了定量評價依據(jù)。

1.2.3 專家訪談法 2015年7月至9月先后對中國女子手球隊1名教練、3名隊醫(yī)和1名美國物理治療師進行2輪訪談，主要了解7名隊員發(fā)生運動損傷的原因和不同訓練階段物理治療的措施和手段等，為深入分析損傷原因和制訂各階段的物理治療方案提供了實證依據(jù)。

2 結果與分析

2.1 中國女子手球運動員損傷部位與損傷程度

2.1.1 中國女子手球運動員損傷部位調查顯示，7名主力隊員中，有2名隊員存在肩部的損傷情況，占總數(shù)的28.5%；有5名隊員存在膝部的損傷，占總數(shù)的71.5%。在運動損傷診斷過程中發(fā)現(xiàn)，7名主力隊員中，一半以上的隊員并非僅存在單一的運動損傷。同時還發(fā)現(xiàn)，與主要損傷部位相關聯(lián)的關節(jié)、肌肉都存在不同程度上的勞損，或者是肌肉緊張，如果長時間不消除這種損傷，會嚴重導致新的傷病出現(xiàn)并影響運動員正常的訓練和比賽。

2.1.2 中國女子手球運動員損傷部位及傷病持續(xù)時間 由表1可知，7名主力隊員損傷持續(xù)時間較長，僅有王××因為模擬比賽過程中出現(xiàn)膝關節(jié)前交叉韌帶輕度撕裂，其他運動員多為慢性損傷，并且損傷部位較為集中；同時結合教練和隊醫(yī)的了解，發(fā)現(xiàn)7名主力隊員由于都要備戰(zhàn)2016年里約奧運會預選賽，使得5名主力隊員必須帶傷訓練，而且訓練強度比平常的訓練強度要大，這樣無疑降低了訓練效率，同時也影響了傷病的恢復速度。

2.2 中國女子手球運動員損傷原因

表1 損傷部位及傷病持續(xù)時間

2.2.1 肩部損傷原因 手球運動比賽中由于經(jīng)常出現(xiàn)沖撞、牽拉等現(xiàn)象，使得直接或間接的外力作用都可引起肩關節(jié)、韌帶、肌肉等軟組織閉合性損傷。傳球、射門等動作又要求射門隊員引球幅度要大、力量要強，所以稍加外力阻擋沖擊，就會使肩關節(jié)、韌帶、肌肉發(fā)生超常范圍活動而致扭或挫傷。長時間的超負荷訓練強度會導致肩袖滑囊反復受到磨損，輕則引起組織水腫、充血，嚴重則導致肌腱斷裂。手球運動員常見肩部癥狀主要為肩峰撞擊綜合征，引起這一癥狀的原因主要有以下3種情況：（1）肩部在做前屈外展或者內旋動作時，肱骨頭大結節(jié)與喙肩弓反復撞擊，導致肩峰下滑囊炎，肩袖組織退變，甚至撕裂，進而引起肱二頭肌長頭腱病變，造成肩部功能障礙。（2）肩關節(jié)松弛，導致肱骨頭上移，運動員在做外展動作時易與肩峰發(fā)生碰撞，從而引發(fā)病癥。（3）屬于繼發(fā)性撞擊癥，因為肩袖肌群的肌力弱于三角肌和胸大肌的肌力，以及運動員長時間的不良身體姿態(tài)導致了肩關節(jié)結構發(fā)生變化，肩袖對肱骨頭的壓力變小，肱骨頭上移，進而使肩峰下間隙變小，運動員在做外展動作時容易與肩峰發(fā)生碰撞，并引發(fā)疼痛。

2.2.2 膝部損傷原因 手球運動是一項多變向、快速移動較多的運動項目，所以在平常的訓練當中，會有很多多變向以及快速移動的練習，當膝關節(jié)處于屈伸狀態(tài)時，會有較大的自由度，但是此時的膝關節(jié)也是最為不穩(wěn)定。因為在此狀態(tài)下，半月板會受到肱骨頭、脛骨以及髕骨3面的擠壓，承受壓力較大，長時間的壓迫磨損會導致半月板受損，嚴重導致半月板撕裂。前后十字韌帶主要防止膝關節(jié)過伸、過屈，當膝關節(jié)處于屈伸狀態(tài)時再進行加速，會在很大程度上增加十字韌帶的負荷。內外側副韌帶主要防治膝關節(jié)內收外展，雖然膝關節(jié)內收外展幅度較小，但是手球運動員在做快速變向時，速度以及力量都比普通的運動變向強度要大，所以很容易導致內外側副韌帶撕裂甚至斷裂。同時還發(fā)現(xiàn)手球運動員的股四頭肌以及髂脛束肌群都過于強大，而股后肌群相對較弱，這造成了膝關節(jié)周圍肌力不平衡，當手球運動員在做屈伸運動時會進一步加重膝關節(jié)的負荷，對于半月板以及十字韌帶來說更容易受到磨損和損傷。

2.3 中國女子手球隊物理治療方法研究

根據(jù)手球運動員傷病診斷結果，可采取2種主要物理治療方法進行治療，分別為手法治療和姿態(tài)糾正訓練。治療時首先要緩解運動員的疼痛，然后再糾正不良姿態(tài)，才能從根本上解決運動損傷。

2.3.1 肩部物理治療策略 （1）肩部手法治療。手法治療主要方法為放松肌肉、疏解筋膜以及松動關節(jié)，手球運動的肩部損傷主要原因是肩峰撞擊綜合征，根據(jù)導致這一癥狀的3種原因，主要采取以下手法治療：①胸大肌放松。原因：胸大肌過于緊張會導致肩部位置發(fā)生前移，使肩部姿態(tài)發(fā)生變化，運動員在做射門或者傳球動作時會產(chǎn)生代償間歇，導致肩部的運動損傷。方法：用指尖部分沿著胸大肌肌肉方向由淺到深疏解肌肉，時間約為2min。②三角肌放松。原因：三角肌過于緊張會導致肩袖對肱骨頭的壓力降低，引起肱骨頭上移，使肩峰間隙變小，引發(fā)肩峰撞擊綜合癥。方法：同樣沿著三角肌肌束方向由淺到深疏解肌肉，時間約為2min。③岡上肌放松。原因：岡上肌屬于肩袖肌群，主要起到上肢的外展作用，運動員過多地做射門和擲球動作同樣會引起岡上肌僵硬，緩解岡上肌有助于緩解肩峰撞擊綜合征的疼痛程度。方法：沿著岡上肌肌肉方向由淺到深疏解肌肉，時間約為1min。（2）肩部姿態(tài)糾正訓練。具體做法為：①墻壁泡沫軸滾動。動作目的：加強岡下肌、菱形肌肌肉的力量。動作要領：面朝墻面站立，雙腳與肩同寬，屈肘，同時把泡沫軸壓與肘下，由下往上滾動泡沫軸，注意收緊腹部與臀部，把重心放于前臂上，避免聳肩現(xiàn)象出現(xiàn)。組數(shù)及次數(shù)：10 次3組。②滑墻練習。動作目的：保持肩部正確姿態(tài)，同時加強菱形肌、斜方肌中下束的肌力練習和動員。動作要領：離墻15cm站立，骶骨、中背部和頭貼墻， 兩臂側平舉到90°，然后手臂向上滑動并保持正確的姿勢（沉肩、肩胛骨收緊，背部始終貼緊墻面）。組數(shù)及次數(shù)：12次3組。③靜力性的肩關節(jié)內外旋抗阻訓練。動作目的：保持肩部正確姿態(tài)，同時加強肩袖肌群的力量。動作要領：站立姿式，肩胛骨下沉后縮，一側肘關節(jié)屈90°，腋窩下放條毛巾或者一本書，同時手持彈力帶，保證彈力帶與前臂同樣高度，然后側向移動，增加彈力帶上的張力，并且保持①和②的姿勢再向回撤，然后向后轉，做同樣的動作。組數(shù)及次數(shù)：12次3組。

2.3.2 膝部物理治療策略 （1）膝部手法治療。①股四頭肌放松。原因：股四頭肌過于緊張會加重膝關節(jié)負荷，運動員做屈伸動作時會下壓髕骨，縮小關節(jié)間隙，磨損關節(jié)軟骨并引發(fā)運動損傷。方法：用肘沿著股四頭肌肌束方向由淺到深疏解肌肉。②髂脛束放松。原因：髂脛束過緊會導致膝關節(jié)在做屈膝動作時發(fā)生內扣現(xiàn)象，引起膝關節(jié)代償。方法：用肘沿著髂脛束肌束方向由淺到深疏解肌肉或者用棒球放于闊筋膜張肌處按壓1分鐘左右。③梨狀肌扳機點按壓。原因：梨狀肌主要作用是起到下肢的外展與內收，若梨狀肌過于緊張會導致骨盆位置發(fā)生偏移，進而引起下肢動作代償，引發(fā)運動損傷。方法：用肘尖找到臀部窩的位置，并按壓1～2min。（2）膝部姿態(tài)糾正訓練。①主動直膝下擺腿。動作目的：學習和強化核心區(qū)對于髖關節(jié)的控制能力，同時動員股四頭肌和腘繩肌的協(xié)同發(fā)力。動作要領：仰臥姿，雙腿上舉，腹部始終收緊，背部緊貼著地面，雙手放于體側，然后一側腿下擺，另一條腿始終保持直立，膝關節(jié)保持伸直，勾腳尖，然后抬起下落的那條腿，交替進行練習。組數(shù)及次數(shù)：10次3組。②迷你帶輔助貝殼練習。動作目的：激活和加強臀肌力量，緩解膝部壓力。動作要領：側臥，將迷你帶放于膝部上部位，以腳踝部位為支點，做上下運動，類似于貝殼的開啟練習。組數(shù)及次數(shù)：10次3組。③單腿的標志物碰觸練習。動作目的：增加膝關節(jié)穩(wěn)定性，以及身體的控制能力。動作要領：單腿站立，軀干部與地面幾乎平行，然后側屈身體用手去觸摸地上的標志物，然后交替練習，但是必須保證膝關節(jié)不要內扣。組數(shù)及次數(shù)：15次3組。

3 結 語

手球運動項目決定了運動員的主要損傷部位為肩部和膝部。肩部損傷表現(xiàn)為肩峰撞擊綜合征，膝部損傷主要表現(xiàn)為十字韌帶的斷裂或撕裂、半月板磨損等。根據(jù)損傷原因主要采取手法治療和姿態(tài)糾正治療2種物理治療方法，以緩解運動員的疼痛并強化弱勢肌肉肌力，避免再次出現(xiàn)運動損傷。

［ 1 ］錢忠東，殷方明.淺析安徽女子手球運動員膝關節(jié)傷病的特色診療效驗［ J ］.安徽體育科技，2010（5）.

［ 2 ］任亞東.女子手球運動員膝關節(jié)十字韌帶損傷成因及對策［ J ］.淮陰師范學院學報：自然科學版，2010（3）.

［ 3 ］李濤.前交叉韌帶與膝關節(jié)本體感覺關系的研究進展［ J ］.中國康復理論與實踐，2012（8）.

［ 4 ］楊婧.國家女子手球隊備戰(zhàn)2010年亞運會體能訓練研究［ D ］.北京：北京體育大學，2012.

G844

A

1674-151X（2016）07-025-03

投稿日期：2016-06-18

呂青（1965—），教授，碩士。研究方向：體育教學、運動訓練。