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    中醫(yī)話(huà)秋季咳嗽

    2016-11-02 18:54:50云初晴南溪
    科學(xué)生活 2016年10期
    關(guān)鍵詞:調(diào)治體質(zhì)氣道

    云初晴?南溪

    石克華

    女,主任醫(yī)師。從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合呼吸內(nèi)科臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作30余年,現(xiàn)任上海市中醫(yī)醫(yī)院肺病科主任。上海市老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人,師從名中醫(yī)吳銀根教授。

    主治哮喘、慢阻肺,間質(zhì)性肺炎、支氣管擴(kuò)張癥、小結(jié)節(jié)、肺癌、胸腔積液、肺炎、反復(fù)感冒引起的咳嗽及慢性咳嗽等肺系疾病。榮獲第二屆顏德馨中醫(yī)藥人才獎(jiǎng)勵(lì)基金特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng),及全國(guó)首屆杰出女中醫(yī)師稱(chēng)號(hào)。

    《科學(xué)生活》:秋季容易發(fā)生咳嗽等問(wèn)題,這是為什么呢?是否與秋天這個(gè)節(jié)氣有關(guān)呢?

    石主任:人體的肺臟是一個(gè)特殊的器官,喜歡濕潤(rùn)的環(huán)境,對(duì)干燥比較敏感。中醫(yī)認(rèn)為秋天的主氣是“燥”,燥邪易傷肺臟、耗傷津液,因此“燥咳”成為秋天的常見(jiàn)疾病。燥咳以干咳為主,痰少,并伴有口干、鼻干、咽干、舌燥、聲嘶等癥狀。

    《科學(xué)生活》:咳嗽是個(gè)惱人的癥狀,格外影響生活質(zhì)量。人為什么會(huì)咳嗽?咳嗽是如何分類(lèi)的?

    石主任:咳嗽是人體的防御性反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害物質(zhì),但頻繁劇烈的咳嗽對(duì)患者的工作、生活會(huì)造成嚴(yán)重的影響。

    通常來(lái)說(shuō),咳嗽可按持續(xù)時(shí)間分為3類(lèi):急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽??人詴r(shí)間小于3周,為急性咳嗽;咳嗽時(shí)間約3~8周,為亞急性咳嗽;咳嗽時(shí)間大于8周,為慢性咳嗽。

    《科學(xué)生活》:哪些疾病可能會(huì)引起咳嗽?

    石主任:可能引起咳嗽癥狀的疾病有很多。主要是呼吸系統(tǒng)疾病,如急性咳嗽常見(jiàn)于普通感冒,急性氣管—支

    氣管炎;亞急性咳嗽常見(jiàn)于上呼吸道病毒感染后的“感冒后咳嗽”;慢性咳嗽常見(jiàn)于咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征(鼻后滴流綜合征)、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、變應(yīng)性咳嗽等。值得注意的是,咳嗽的背后亦常隱藏著其他一些嚴(yán)重疾病,如支氣管肺

    癌等。

    《科學(xué)生活》:對(duì)于咳嗽的病因,中醫(yī)是如何認(rèn)識(shí)

    的呢?

    石主任:中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》中提到 “五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也”,指出“皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺,則肺寒,肺寒則外內(nèi)合邪,因而客之,則為肺咳?!敝嗅t(yī)認(rèn)為外邪犯肺可以致咳,其他臟腑功能失調(diào),病及于肺,亦可導(dǎo)致咳嗽。

    同時(shí),《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)“外內(nèi)合邪”導(dǎo)致咳嗽,也就是說(shuō)咳嗽的病因有外邪和內(nèi)因兩方面。外邪以感受寒邪為主,內(nèi)因主要表現(xiàn)為臟腑虛損,正氣不足,從而導(dǎo)致咳嗽反復(fù),遷延不愈。

    《科學(xué)生活》:秋季咳嗽該如何治療呢?中醫(yī)是如何認(rèn)識(shí)的?

    石主任:咳嗽治療的關(guān)鍵在于找出咳嗽的病因,也就是先明確診斷,針對(duì)導(dǎo)致咳嗽的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療。尤其是對(duì)于咳嗽遷延不愈8周或以上、胸部X線(xiàn)無(wú)明顯異常的慢性咳嗽患者更應(yīng)明確診斷,排除咳嗽變異性哮喘、鼻后滴流綜合征、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎、變應(yīng)性咳嗽、胃食管反流性咳嗽等疾病,同時(shí)還要警惕潛伏著其他嚴(yán)重的疾病,例如肺癌、結(jié)核、間質(zhì)性肺炎、支氣擴(kuò)張癥等。必要時(shí)需要進(jìn)一步做誘導(dǎo)痰檢測(cè)、肺CT、肺功能、支氣管鏡等檢查。根據(jù)不同的病因、不同的疾病,對(duì)癥用藥。

    中醫(yī)認(rèn)為慢性咳嗽屬內(nèi)傷咳嗽,咳嗽的發(fā)病原因有以下幾點(diǎn):飲食不節(jié),或過(guò)食辛辣肥甘、生冷,損傷脾胃,痰濕內(nèi)生,痰濁犯肺導(dǎo)致咳嗽;情志失調(diào),肝失調(diào)達(dá),氣火逆肺導(dǎo)致咳嗽;外感咳嗽久治不愈,勞累過(guò)度,肺氣虧虛,陰傷氣耗導(dǎo)致咳嗽??傊摶鸷祪?nèi)生,氣機(jī)上逆均可導(dǎo)致咳嗽。

    中醫(yī)治療慢性咳嗽,以扶正祛邪、標(biāo)本兼治為主,整體調(diào)治。針對(duì)慢性咳嗽的特點(diǎn)和伴隨癥狀、舌脈表現(xiàn)辨證論治。痰濕咳嗽者,當(dāng)從脾論治,以健脾燥濕、化痰止咳為主;肝火犯肺咳嗽者,當(dāng)從肝論治,以泄肝順氣降火為主;肝胃不和咳嗽者,當(dāng)和胃降逆止咳;久病氣陰兩虛咳嗽者,當(dāng)補(bǔ)肺養(yǎng)陰、潤(rùn)肺止咳為主。中醫(yī)治療慢性咳嗽,辨證論治,整體調(diào)治,具有良好的療效,且中藥較為安全,適合長(zhǎng)期服用。

    對(duì)于秋季不明原因的慢性咳嗽,多按溫燥與涼燥辨證用藥。溫燥一般發(fā)生在初秋時(shí)期,主要是感受燥邪與風(fēng)熱之邪,表現(xiàn)為咳嗽少痰、不易咯痰、口干咽痛的特點(diǎn),有些患者會(huì)伴有身熱、微寒、頭痛等風(fēng)熱的癥狀。此時(shí),要疏風(fēng)清熱、潤(rùn)燥止咳,常用方劑為桑杏湯加減治療。涼燥一般發(fā)生在深秋,主要是感受燥邪與風(fēng)寒之邪,有咳嗽少痰、咽干鼻燥的特點(diǎn),有些患者會(huì)伴有惡寒發(fā)熱、頭痛無(wú)汗等風(fēng)寒癥狀。此時(shí),要疏風(fēng)散寒、潤(rùn)肺止咳,常用方劑為杏蘇散加減治療??人赃w延不愈的患者,多因體質(zhì)虛損,正氣不足,如陰虛體質(zhì)的患者容易出現(xiàn)溫燥咳嗽,體質(zhì)氣虛、陽(yáng)虛的患者容易出現(xiàn)涼燥咳嗽。無(wú)論溫燥與涼燥,均與“風(fēng)、燥”相關(guān),故祛風(fēng)解痙、滋陰潤(rùn)燥的藥物不可缺少,如蟬衣、僵蠶、地龍等蟲(chóng)類(lèi)藥物,沙參、麥冬、玉竹等養(yǎng)陰藥物。

    值得注意的是,對(duì)于咳嗽伴膿痰,或黃痰,或出現(xiàn)發(fā)熱,咯血等癥狀,應(yīng)明確診斷,及時(shí)去醫(yī)院就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素或其他西藥治療。

    《科學(xué)生活》:除了湯劑,中醫(yī)治療慢性咳嗽還有哪些方法呢?

    石主任:慢性咳嗽與寒邪有關(guān),屬氣虛、陽(yáng)虛、痰濕體質(zhì)者,可進(jìn)行冬病夏治,即中藥穴位敷貼、穴位注射等中醫(yī)特色治療。慢性咳嗽屬體質(zhì)虛損,正氣不足者更適合膏方調(diào)治,膏方主要針對(duì)患者臟腑氣血陰陽(yáng)虛損的偏盛,整體調(diào)治,扶正固本為主,從而改善患者體質(zhì)狀態(tài),達(dá)到治療咳嗽的目的。

    《科學(xué)生活》:不少人咳嗽了就去藥房買(mǎi)些止咳藥服用,有時(shí)似乎有一定的作用。在您看來(lái),這種做法可

    行嗎?

    石主任:實(shí)際上,輕度咳嗽不需進(jìn)行鎮(zhèn)咳。反之,自行使用一些鎮(zhèn)咳藥水,只會(huì)一時(shí)掩蓋患者的咳嗽癥狀,而且單純止咳往往是治標(biāo)不治本,以至病情拖延,耽誤治療。

    嚴(yán)重的咳嗽,如劇烈干咳、頻繁咳嗽,甚至影響休息和睡眠時(shí),可適當(dāng)鎮(zhèn)咳。但是,對(duì)于痰多而咳嗽的患者,通過(guò)咳嗽可提高氣道分泌物的清除率,更不應(yīng)該強(qiáng)力

    鎮(zhèn)咳。

    另外,咳嗽患者不可盲目自行用藥,很多患者認(rèn)為咳嗽是由感冒引起的,就一味服用感冒、西藥來(lái)緩解癥狀,或長(zhǎng)期服用抗生素,結(jié)果延誤病情,導(dǎo)致人體正氣更加虧虛,咳嗽遷延不愈,外感咳嗽轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽,病情更加嚴(yán)重,治療起來(lái)更困難。

    《科學(xué)生活》:慢性咳嗽患者秋季應(yīng)該注意什么?飲食、起居有哪些注意事項(xiàng)?麻煩石主任給我們推薦一個(gè)食療方。

    石主任:在飲食上,慢性咳嗽患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn):少食海鮮,如蝦、蟹、魚(yú)等,以免氣道敏感加重咳嗽;盡量避免辛辣刺激之品,刺激氣道咳嗽加重。慢性咳嗽患者飲食宜清淡,多喝水,多吃新鮮蔬菜、新鮮水果,可起到滋潤(rùn)氣道、稀釋痰液、清熱去火的作用。

    同時(shí),慢性咳嗽患者應(yīng)注意休息,勞逸結(jié)合,保持睡眠充足,避免過(guò)度用嗓,使氣道逐漸恢復(fù)正常功能。秋天應(yīng)注意天氣變化,做好防寒保暖,避免受涼??梢赃M(jìn)行適當(dāng)?shù)膽?hù)外運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力。

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