PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)中的實(shí)踐與效果

李娜　王利民　 欒海云

(1.濱州醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理中心，山東 煙臺　264003；2.濱州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室，山東 煙臺　264003)

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PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)中的實(shí)踐與效果

李娜1王利民2欒海云1

(1.濱州醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理中心，山東 煙臺264003；2.濱州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室，山東 煙臺264003)

在醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)中采用PBL(Problem-based learning)教學(xué)法有效的提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、語言表達(dá)能力及實(shí)踐能力，有效地推動了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。結(jié)合近年來的實(shí)踐，就PBL教學(xué)法在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、組織形式和學(xué)生反饋等方面進(jìn)行了總結(jié)和探討。

醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)；PBL教學(xué)法；問卷調(diào)查

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(Problem-based learning，PBL)是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式[1]。PBL醫(yī)學(xué)教育是以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程[2,3]。PBL教學(xué)模式迫使學(xué)生面對具體的問題，使各學(xué)科相互滲透，融會貫通，旨在培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)合作精神和語言表達(dá)能力，學(xué)生靈活運(yùn)用知識的能力大大提高，體現(xiàn)了以人為本的先進(jìn)教育理念[4]。近年來，我校機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)中心根據(jù)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程自身的特點(diǎn)，在教學(xué)過程中引進(jìn)PBL教學(xué)法，進(jìn)行了有益的探索和嘗試，取得了一些成效，并對其中一些問題進(jìn)行了探討，為醫(yī)學(xué)教育的改革提供參考。

1　PBL教學(xué)對象和方案

1.1對象

隨機(jī)抽取2012級本科臨床專業(yè)2個(gè)班作為PBL教學(xué)對象，每班60人左右，共計(jì)120 人左右，醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)是每班分2個(gè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行授課，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室分6個(gè)小組，每組5人左右，以組為單位展開討論。

1.2方法

機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課采用小班授課，課程內(nèi)容涵蓋了生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)等學(xué)科的實(shí)驗(yàn)，大部分實(shí)驗(yàn)本身就包含了發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和搶救治療等內(nèi)容，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中經(jīng)常會遇到和提出很多問題，適合開展PBL教學(xué)。進(jìn)行PBL實(shí)驗(yàn)教學(xué)，是采用傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL教學(xué)法相結(jié)合的方法。首先要精選部分實(shí)驗(yàn)為PBL實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，精心設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。在教學(xué)過程中，對機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本技能訓(xùn)練部分，例如實(shí)驗(yàn)動物的捉持、給藥方法、手術(shù)器械的使用、常用儀器的操作等實(shí)驗(yàn)采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。對于綜合性和驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)，如傳出神經(jīng)藥物對血壓的影響、呋塞米的利尿作用、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒與解救等，拓展為探索性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，采用PBL教學(xué)法。由本實(shí)驗(yàn)室人員組成管理小組，根據(jù)教學(xué)大綱要求共同建立學(xué)習(xí)模塊，根據(jù)模塊要求學(xué)生掌握的學(xué)習(xí)目標(biāo)制定出某一實(shí)驗(yàn)的PBL手冊，提供給各學(xué)生討論小組。在上實(shí)驗(yàn)課前一周布置下周實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提出相應(yīng)的問題，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)討論。課后學(xué)生充分運(yùn)用現(xiàn)代化科技手段如圖書館、文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)精品課程等多種形式進(jìn)行自學(xué)，實(shí)驗(yàn)課時(shí)以小組為單位集中討論，鼓勵全體同學(xué)參與發(fā)言，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維，問題貫穿于整個(gè)教學(xué)過程。最后，教師進(jìn)行指導(dǎo)和總結(jié)完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容?！耙詥栴}為中心”[3]通過學(xué)生自學(xué)、小組討論和教師引導(dǎo)，最終掌握機(jī)能學(xué)的基本知識，并進(jìn)一步加深了對所學(xué)的生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)的知識理解和融合。在教師的整體把握和指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動參與，從而大大提高學(xué)習(xí)效果。

2　教學(xué)效果調(diào)查反饋

為了評價(jià)該方法的教學(xué)效果，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，在2012級本科的實(shí)驗(yàn)班以無記名的方式進(jìn)行。共發(fā)放調(diào)查問卷123份，回收121份，回收問卷全都有效。調(diào)查問卷內(nèi)容共9項(xiàng)，見表1。

表1　機(jī)能學(xué)PBL教學(xué)法問卷調(diào)查情況

從表1可以看出，學(xué)生對機(jī)能學(xué)教學(xué)中采用PBL教學(xué)法的評價(jià)總體是積極的。其中87%的學(xué)生認(rèn)為機(jī)能學(xué)有必要開設(shè)PBL教學(xué)法，81%的學(xué)生對PBL教學(xué)法感興趣，82%的學(xué)生對機(jī)能學(xué)的PBL教學(xué)法的組織形式比較滿意，91%的學(xué)生認(rèn)為開設(shè)PBL教學(xué)法對自學(xué)能力的提高有幫助，79%的學(xué)生認(rèn)為開設(shè)PBL教學(xué)法對語言表達(dá)能力的提高有幫助，87%的學(xué)生認(rèn)為開設(shè)PBL教學(xué)法對團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提高有幫助，95%的學(xué)生認(rèn)為對今后專業(yè)的學(xué)習(xí)很有幫助，56%的學(xué)生認(rèn)為開設(shè)PBL教學(xué)法的主要收獲是自學(xué)能力的培養(yǎng)，學(xué)生對本次機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開設(shè)PBL教學(xué)法總體滿意程度達(dá)到86%?？傊?，“以問題為中心”的PBL教學(xué)模式可培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，起到提高教學(xué)質(zhì)量的作用。

3　在實(shí)踐中的問題與思考

機(jī)能學(xué)教學(xué)中采用PBL教學(xué)法大提高了同學(xué)們各方面的綜合素質(zhì)能力，針對實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題及調(diào)查的結(jié)果，我們在實(shí)施過程中應(yīng)做好以下幾方面的工作。

3.1鼓勵學(xué)生利用多種形式進(jìn)行自學(xué)

機(jī)能學(xué)開設(shè)PBL教學(xué)的目的是在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)的能力和提高學(xué)生的綜合實(shí)踐能力，在PBL教學(xué)中,教師引導(dǎo)學(xué)生自己提出問題并尋求答案，在這一過程中，教師給予指導(dǎo),鼓勵學(xué)生綜合運(yùn)用各方面的知識去發(fā)現(xiàn)和探索, 尋求解決問題的方法和答案，鼓勵學(xué)生自己動手查尋資料、相互討論，查尋資料不僅以課本為基礎(chǔ)，還要充分運(yùn)用現(xiàn)代化科技手段如圖書館、文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)、虛擬實(shí)驗(yàn)室、網(wǎng)絡(luò)精品課程等多種形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮學(xué)生的自主性和獨(dú)創(chuàng)性，多途徑攝取知識。

3.2提高教師自身知識結(jié)構(gòu)

在PBL教學(xué)中，教師的職能不再是對知識進(jìn)行講解和詮釋，而是在問題的各個(gè)環(huán)節(jié)上給予指導(dǎo)，與學(xué)生一起去尋求答案，不僅需要熟練運(yùn)用本專業(yè)，還要熟練運(yùn)用相關(guān)方面的綜合知識，學(xué)會跨學(xué)科思維，因此對教師有了更高的要求，迫使教師轉(zhuǎn)變教育理念，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，拓寬知識面，提高自身素質(zhì)。

3.3合理安排時(shí)間

在PBL教學(xué)中學(xué)生不僅在實(shí)驗(yàn)課上需要付出更多的勞動，而且在課下查閱資料也需要花費(fèi)大量的時(shí)間，同時(shí)學(xué)生在課堂需要較多的時(shí)間進(jìn)行討論，影響了實(shí)驗(yàn)進(jìn)度，部分實(shí)驗(yàn)在預(yù)定的學(xué)時(shí)內(nèi)完不成，只好拖堂或在課后繼續(xù)完成。對此，我們建議適當(dāng)減少驗(yàn)證性和重復(fù)性實(shí)驗(yàn)的總數(shù)，將這些學(xué)時(shí)合理劃分到比較重要的實(shí)驗(yàn)中去，保證每次實(shí)驗(yàn)有充足的時(shí)間實(shí)施，從而提高實(shí)驗(yàn)課的質(zhì)量和效果。

3.4加強(qiáng)學(xué)生隨堂考評，完善考核體系

由于受傳統(tǒng)的填鴨式的教學(xué)方法的影響,學(xué)生不適應(yīng)這種教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，缺乏主動學(xué)習(xí)知識的動力。制定一個(gè)合理的考核體系即能起到提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性的作用，又能起到一定的督促、鞭策的作用，因此要對學(xué)生的平時(shí)學(xué)習(xí)表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)的考評，包括出勤情況、課堂發(fā)言和討論表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量、回答問題等各個(gè)方面，并與期末總評成績掛鉤，以適當(dāng)?shù)谋壤浫肟偝煽儭?/p>

綜上所述，在醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)中開展以學(xué)生為主體，“以問題為中心”的PBL教學(xué)，有效提高了機(jī)能學(xué)的教學(xué)質(zhì)量[5]，對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力、思維能力、實(shí)踐能力、語言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力起到了良好的作用。

1劉鐵. PBL教學(xué)實(shí)施過程中師生角色意識的轉(zhuǎn)變[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2007, (5): 76-77.

2杜榮輝,趙曉寧,王晨,等. PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的探索[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2009, (1): 31轉(zhuǎn)42.

3張團(tuán)笑,牛彩琴,買文麗,等. PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2010, 32(1): 43-44.

4王巍,趙成海. PBL 教學(xué)在病理生理學(xué)中的應(yīng)用與探索[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育 2014, (3): 103-104.

5姚陽,楊宇,商麗,等. PBL教學(xué)法在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用與評價(jià)[J]. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版, 2010, 12(6): 618-620.

Practice and effect of PBL teaching method in medical functional experiment

Li Na1, Wang Li-min2, Dong Xiao-qing1

(1.Experimental Teaching Management Center, Shandong Yantai 264003;2.Department of Anatomy, Binzhou Medical University, Shandong Yantai 264003)

李娜，女，實(shí)驗(yàn)師，主要從事機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室管理工作，Email：wanghaojian2006@163.com。

2016-5-25)