基于工作量核算模式的醫(yī)院績效考核模式研究

朱艷萍

摘要：本篇文章首先對基于工作量核算模式下醫(yī)院績效考核的作用進(jìn)行闡述，從考核方式、考核執(zhí)行、考核管理三個(gè)方面入手，對基于工作量核算模式下醫(yī)院績效考核存在的主要問題進(jìn)行解析，并以此為依據(jù)，提出基于工作量核算模式下醫(yī)院績效考核模式的構(gòu)建對策。

關(guān)鍵詞：工作量核算模式;醫(yī)院;績效考核

醫(yī)院開展績效考核工作的目的就是利用考核的方式，給醫(yī)院職工提供適當(dāng)?shù)募?lì)，以此調(diào)動(dòng)職工工作積極性，是當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)營管理主要應(yīng)用的一種管理方式。因?yàn)獒t(yī)院績效考核模式應(yīng)用時(shí)間不長，和其他國家進(jìn)行比較依舊含有較大差異，這就導(dǎo)致醫(yī)院在績效考核過程中將會(huì)面臨諸多問題。例如，醫(yī)院績效考核無法將醫(yī)院所有職工力量進(jìn)行融合;缺少完善的績效考核體系;醫(yī)院成本支出和收入沒有實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一監(jiān)管;醫(yī)院沒有給予績效考核工作高度注重等，這些問題的出現(xiàn)，給醫(yī)院的今后發(fā)展帶來了不利影響。隨著相關(guān)體系的全面改革，醫(yī)院作為均衡一個(gè)國家發(fā)展走向的主要指標(biāo)，得到了國家的充分注重，在人類資源分配、成本管理以及緩解病患經(jīng)濟(jì)壓力等方面實(shí)現(xiàn)了改革。通過把工作量核算當(dāng)作基本的醫(yī)院績效考核形式在醫(yī)院中廣泛應(yīng)用，在某種程度上促進(jìn)了醫(yī)院職工工作積極性和責(zé)任心的提升。

一、基于工作量核算模式下醫(yī)院績效考核的作用

要想將績效考核自身作用充分發(fā)揮，工作量在其中起到了關(guān)鍵性作用，在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，鑒于工作量核算模式下，根據(jù)醫(yī)院所提供的各項(xiàng)服務(wù)特性，在進(jìn)行職責(zé)薪酬設(shè)計(jì)的過程中，應(yīng)該加強(qiáng)對技術(shù)性、風(fēng)險(xiǎn)性以及繁瑣性等工作服務(wù)的探究。在工作量核算模式下，加強(qiáng)績效考核體系的構(gòu)建，能夠促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提高，把醫(yī)院所有工作成本把控在合理范疇內(nèi)，在提升醫(yī)院運(yùn)營效率的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展[1]。此外，在工作量核算模式的作用下，通過全面落實(shí)績效考核工作，能夠促進(jìn)醫(yī)院各個(gè)部門之間的交流，給醫(yī)院各項(xiàng)科研工作的有序進(jìn)行提供良好的條件。基于工作量核算模式下，可以促進(jìn)各個(gè)部門全面參與到低成本、高技術(shù)等科研項(xiàng)目中，充分應(yīng)用醫(yī)院現(xiàn)有資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)資源應(yīng)用效率的提升，防止醫(yī)院大量資源閑置，造成不必要的損失。

二、基于工作量核算模式下醫(yī)院績效考核存在的主要問題

（一）考核方式方面

當(dāng)前，我國大多數(shù)醫(yī)院在進(jìn)行人力資源考核時(shí)，應(yīng)用的績效考核方式主要以收入和成本考核為主，在這種形式下，醫(yī)院成本以及各項(xiàng)成本支出等指標(biāo)在醫(yī)院職工績效考核中占據(jù)主要位置，但是醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營過程中，由于各個(gè)部門以及科室在服務(wù)方面以及工作本質(zhì)方面存在明顯差異，進(jìn)而導(dǎo)致績效考核中成本占比將無法明確，和實(shí)際情況嚴(yán)重不符，這樣將會(huì)使得醫(yī)院績效考核不具備合理性和科學(xué)性，引發(fā)醫(yī)院績效考核問題出現(xiàn)。

（二）考核執(zhí)行方面

要想提升績效考核的時(shí)效性，醫(yī)院在落實(shí)績效考核工作的過程中，應(yīng)該全面提升績效考核的執(zhí)行性和操作性，而這也是當(dāng)前績效管理重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。在原始績效考核方式的作用下，因?yàn)槿鄙僖?guī)范的考核項(xiàng)目，導(dǎo)致醫(yī)院績效考核工作不能順利實(shí)施，影響考核結(jié)果的真實(shí)性和合理性。在這種考核方式的影響下，不能把醫(yī)院真正戰(zhàn)略發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行展現(xiàn)，給醫(yī)院職工自身利益帶來不利影響[2]。要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院工作水平的提高，就要將績效考核工作實(shí)施到實(shí)處，對醫(yī)院各個(gè)崗位職責(zé)進(jìn)行細(xì)化，把職工績效情況加以科學(xué)分配，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。針對醫(yī)院管理層級(jí)工作人員來說，績效考核工作僅僅為走過場而已，沒有把績效職責(zé)分配到具體人員身上，績效考核工作也只是為了應(yīng)對上級(jí)部門的核查，沒有實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院整體管理情況的改變。

（三）考核管理方面

在原始績效考核管理過程中，通常是把成本核算當(dāng)作基本，但是這種管理方式過于滯后性，已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院管理需求，無法對醫(yī)院職工起到積極效果。受到原始績效考核管理理念的影響，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)主要把工作重心放置在提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面，忽略績效考核管理，在這種情況下，將會(huì)使得醫(yī)院無法創(chuàng)建理想的工作環(huán)境，不利于醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展和創(chuàng)新。

三、基于工作量核算模式下醫(yī)院績效考核模式的構(gòu)建對策

（一）優(yōu)化考核方式

要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院績效考核模式的順利建設(shè)，就要把工作量核算理念融合其中，醫(yī)院職工應(yīng)該對工作量核算方式進(jìn)行明確，以此促進(jìn)醫(yī)院績效考核工作的順利開展。醫(yī)院可以結(jié)合各個(gè)部門以及科室工作情況進(jìn)行分工，并設(shè)定各個(gè)部門的績效考核方式，例如，行政管理部門、醫(yī)院臨床部門、后勤保障部門等，均把崗位績效工作量核算當(dāng)作基本。舉例來說，以臨床部門為例，在進(jìn)行工作量核算的過程中，應(yīng)該結(jié)合臨床工作人員從事工作項(xiàng)目數(shù)量、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素等，對技術(shù)含量以及風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行記錄，并在工作量核算方式的作用下，臨床工作人員的工薪則是由基本工資、績效考核工資以及醫(yī)療成本控制績效激勵(lì)等多項(xiàng)內(nèi)容構(gòu)建而成[3]。

（二）科學(xué)設(shè)定考核標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)前，大部分醫(yī)院均采用把工作量核算當(dāng)作基本的績效考核方式，在此過程中，要求對工作量績效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)定和規(guī)范，在資金分配過程中，需要對工作人員工作態(tài)度、工作情況以及醫(yī)療效果等內(nèi)容進(jìn)行全面核查，以此保證醫(yī)院績效工薪發(fā)放的合理性和公正性，保障醫(yī)療工作人員薪酬均是根據(jù)勞動(dòng)量進(jìn)行分配，從而調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工工作熱情。在對醫(yī)院各個(gè)科室護(hù)士長以及管理者考核的過程中，可以應(yīng)用獨(dú)立考核的方式，創(chuàng)建良好的考核環(huán)境，這樣不但能夠有效提高醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

（三）完善考核體系

要想實(shí)現(xiàn)對績效考核情況的監(jiān)管，就要結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前績效考核狀況，構(gòu)建一套完善的績效考核管理體系，并對各個(gè)部門工作情況進(jìn)行核查和把控，其中涉及了職工工作情況、績效標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定、績效考核、考核結(jié)果反饋等諸多內(nèi)容。同時(shí)，在執(zhí)行考核工作時(shí)，還要做好綜合管理工作，把事業(yè)單位績效考核體系和管理體系融合到醫(yī)院內(nèi)部管理工作中，讓績效考核執(zhí)行和職工自身利益相掛鉤。此外，還要全面核查醫(yī)院績效考核執(zhí)行進(jìn)度，把管理機(jī)制、負(fù)責(zé)人職責(zé)機(jī)制以及連帶機(jī)制等進(jìn)行融合，把績效考核各個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)定對應(yīng)的管理點(diǎn)，每個(gè)管理點(diǎn)安排對應(yīng)的工作人員，一旦其中一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，及時(shí)找出對應(yīng)的負(fù)責(zé)人，從而確保醫(yī)院績效考核工作的真實(shí)性和規(guī)范性。

（四）加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)管

醫(yī)院在落實(shí)績效考核工作時(shí)，還要做好績效考核審計(jì)監(jiān)管工作，構(gòu)建“雙向一察”績效口審計(jì)體系，將審計(jì)監(jiān)管自身作用充分發(fā)揮[4]。所謂的“雙向一察”績效口審計(jì)體系也就是指，基層職工和績效審計(jì)人員采用雙向管理的方式，基層職工的職責(zé)在于對績效審計(jì)人員工作情況和工作形式進(jìn)行監(jiān)管，而績效審計(jì)人員則是對基層職工工作情況進(jìn)行考核。在這種模式下，實(shí)現(xiàn)雙向監(jiān)管和規(guī)范。其中，一察主要指，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)對績效審計(jì)工作人員工作情況進(jìn)行核查，其中包含了基層職工工作情況以及績效考核人員工作執(zhí)行情況等內(nèi)容。最后把績效考核結(jié)果進(jìn)行公布，讓每個(gè)職工都能了解績效考核情況，確?？己私Y(jié)果的精準(zhǔn)性和真實(shí)性。

四、結(jié)束語

總而言之，在工作量核算模式的作用下，可以將醫(yī)院績效考核作用進(jìn)行全面發(fā)揮。但是從目前情況來說，大部分醫(yī)院在落實(shí)績效考核工作時(shí)，均會(huì)存在一定問題，如果沒有進(jìn)行及時(shí)處理，必將會(huì)給醫(yī)院的今后發(fā)展帶來不利影響。因此，醫(yī)院應(yīng)該給予高度注重，結(jié)合實(shí)際情況，合理選擇對應(yīng)的考核方式，并把工作量核算模式運(yùn)用到其中，提升績效考核的真實(shí)性和合理性，從而實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]李海燕.基于工作量核算模式的醫(yī)院績效考核探討[J].中國國際財(cái)經(jīng)（中英文），2018 （04）：206-207.

[2]楊柳.工作量核算模式下的醫(yī)院績效考核分析[J].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊，2017 （21）：274+276.

[3]王東，張亮.基于工作量核算模式的民營醫(yī)院績效考核實(shí)證研究：以湖北省黃石愛康醫(yī)院為例[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2015，34 （06）：81-83.

[4]周艷霞.以工作量核算為基礎(chǔ)的醫(yī)院績效考核模式的研究[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2015 （06）：74+76.