醫(yī)學(xué)生心理問(wèn)題因素分析及對(duì)策——基于137例心理咨詢(xún)案例的研究

謝國(guó)秀

醫(yī)學(xué)生心理問(wèn)題因素分析及對(duì)策——基于137例心理咨詢(xún)案例的研究

謝國(guó)秀

心理健康是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的重要組成部分，心理健康也日趨重要，心理健康狀況不容忽視。本文以137例心理咨詢(xún)案例為視角，探討醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生心理問(wèn)題的因素，并針對(duì)性的提出改善心理狀態(tài)的對(duì)策，增強(qiáng)大學(xué)生的心理健康意識(shí)，促進(jìn)大學(xué)生身心和諧發(fā)展。

醫(yī)學(xué)生 心理問(wèn)題 因素分析

一、前言

根據(jù)埃里克森“人的八個(gè)階段”理論認(rèn)為，大學(xué)生正處于青年早期，發(fā)展任務(wù)是獲得親密感避免孤獨(dú)感，體驗(yàn)愛(ài)的形成［1］，這個(gè)階段的個(gè)體，處于建立關(guān)系的關(guān)鍵期，心理會(huì)產(chǎn)生各種各樣的情感體驗(yàn)，伴隨的心理困擾也會(huì)越來(lái)越多，醫(yī)學(xué)生尤為顯著。醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生中的一個(gè)特殊群體，面臨著學(xué)習(xí)任務(wù)重、學(xué)習(xí)內(nèi)容多，學(xué)習(xí)壓力大，學(xué)習(xí)年限長(zhǎng)，課余時(shí)間少，心理壓力大等問(wèn)題，心理健康狀況令人堪憂(yōu)［2］。心理咨詢(xún)作為高校心理健康教育的方式之一，有著至關(guān)重要的作用，通過(guò)接待的來(lái)訪學(xué)生產(chǎn)生心理問(wèn)題因素分析，了解醫(yī)學(xué)生心理健康狀況，增強(qiáng)大學(xué)生的心理健康意識(shí)，促進(jìn)大學(xué)生身心和諧發(fā)展［3］。

二、醫(yī)學(xué)生心理問(wèn)題求助類(lèi)型及因素分析

來(lái)訪學(xué)生中，產(chǎn)生心理問(wèn)題有不同的影響因素，每個(gè)因素影響程度都有差異，每個(gè)因素可以重復(fù)選擇，具體差異見(jiàn)下表。

學(xué)生心理問(wèn)題影響因素上的差異

從上述表格數(shù)據(jù)可以看出，來(lái)訪學(xué)生中，自信心低、自我價(jià)值感低是共同的體驗(yàn)，這樣的學(xué)生更多的時(shí)候會(huì)體驗(yàn)到無(wú)意義感、無(wú)價(jià)值感、自卑，這是來(lái)訪學(xué)生中最主要的影響因素；其次是家庭環(huán)境和氛圍、人際交往困擾、童年經(jīng)歷與創(chuàng)傷、性格孤僻內(nèi)向都很大程度的影響著來(lái)訪學(xué)生的心理健康狀態(tài)。

三、醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生心理問(wèn)題因素分析討論

（一）學(xué)校影響因素

1、學(xué)校專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，課外活動(dòng)單調(diào)

醫(yī)學(xué)院院校都會(huì)面臨學(xué)科比較專(zhuān)一，學(xué)習(xí)氛圍濃厚，很多來(lái)訪的學(xué)生，表示學(xué)習(xí)壓力大，除了學(xué)習(xí)還是學(xué)習(xí)，課程安排很滿(mǎn)，業(yè)余時(shí)間比較少，課外活動(dòng)也比較單一。很多學(xué)生沒(méi)有時(shí)間安排興趣愛(ài)好的課余活動(dòng)，年級(jí)輔導(dǎo)員也在反饋，會(huì)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的學(xué)習(xí)主題班會(huì)，并做好學(xué)習(xí)任務(wù)重的鋪墊；并且參加校園活動(dòng)的學(xué)生也比較少。

2、學(xué)科結(jié)構(gòu)設(shè)置，學(xué)習(xí)壓力大

醫(yī)學(xué)生每學(xué)期有十幾門(mén)學(xué)科，并且學(xué)科多為臨床專(zhuān)業(yè)課，實(shí)驗(yàn)操作較多，很多學(xué)生難以承受學(xué)習(xí)壓力，在學(xué)習(xí)上的挫折會(huì)讓他們破罐破摔，自信心被打擊，有的甚至泛化到生活中，認(rèn)為自己的人際關(guān)系、情感都不盡如人意。來(lái)訪學(xué)生認(rèn)為，自己都不敢放松，勞逸結(jié)合一下，因?yàn)榉潘?，自己就?huì)懲罰自己，覺(jué)得自己玩不起，書(shū)都看不完。

3、學(xué)習(xí)內(nèi)容刺激

醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)的課程隨著年級(jí)增加越來(lái)越接近現(xiàn)實(shí)和疾病緣起，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)的時(shí)候，會(huì)將自己或周?chē)挠H人的疾病或者癥狀和課本的結(jié)合，看自己會(huì)不會(huì)有這樣的疾病，擔(dān)心、害怕、懷疑自己會(huì)得病，甚至到醫(yī)院檢查后，都會(huì)有一定的擔(dān)心，這些學(xué)習(xí)內(nèi)容的刺激，已經(jīng)影響到學(xué)生無(wú)法正常的學(xué)習(xí)和生活。

（二）家庭影響因素

1、家庭關(guān)系不良

78.8%的來(lái)訪學(xué)生，會(huì)認(rèn)為自己在家里和父母很少交流，認(rèn)為和父母談不到一塊，父母不了解自己；甚至父母關(guān)系不好，離異或者家庭殘缺，對(duì)學(xué)生的影響都很大。這顯示出，大部分學(xué)生在家庭中是得不到家庭支持的。

2、童年經(jīng)歷和創(chuàng)傷

72.3%的來(lái)訪學(xué)生會(huì)提到自己的童年不是由自己的父母帶大，而是由其他親人撫養(yǎng)，最多的是爺爺奶奶，父母不僅沒(méi)有照顧好我們，甚至還會(huì)給我們帶來(lái)一些傷害，而這些無(wú)法與家長(zhǎng)表達(dá)。在幼年時(shí)期，還有抱養(yǎng)、遺棄、性傷害、偏心、重男輕女等都會(huì)成為影響學(xué)生的主要家庭因素。

（三）個(gè)體自身的影響

1、自我價(jià)值感、自尊、自信心較低

95.6%來(lái)訪學(xué)生會(huì)表現(xiàn)出，希望得到老師、同學(xué)和家人的關(guān)注和認(rèn)可，做了很多自己不愿意做的事希望得到周?chē)说年P(guān)注都沒(méi)有得到，這時(shí)候內(nèi)心的自我價(jià)值感、自尊心和自信心都會(huì)顯得很低，而且覺(jué)得自己沒(méi)有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，什么都不如別人。大部分學(xué)生都沒(méi)有按照自己內(nèi)心意愿生活，而是做更多引起他人關(guān)注的事情，自己并不舒服。

2、人際關(guān)系不和諧，寢室關(guān)系不融洽

78.8%來(lái)訪的學(xué)生很多問(wèn)題都會(huì)談到自己不太會(huì)和人相處，特別是寢室關(guān)系也處理不好。這個(gè)問(wèn)題有太多的影響因素，比如寢室內(nèi)成員個(gè)性特征差異大、都不太善于交流和相處，比如社會(huì)的發(fā)展，信息化和低頭族都會(huì)影響人們的人際關(guān)系，以及學(xué)習(xí)壓力大，大家更多的時(shí)間會(huì)用在學(xué)習(xí)上，而疏于人際關(guān)系的建立等。

3、性格孤僻、內(nèi)向

71.5%的來(lái)訪學(xué)生，性格比較孤僻、內(nèi)向，不太喜歡和他人交往，在和別人相處的過(guò)程中也會(huì)呈現(xiàn)出多疑、敏感；更有甚者，會(huì)不太接受親密關(guān)系、害怕親密關(guān)系，不相信別人會(huì)對(duì)自己好，當(dāng)別人對(duì)自己好的時(shí)候，自己也會(huì)躲開(kāi)或者破壞關(guān)系、傷害關(guān)系，這樣對(duì)方也會(huì)被傷害。

4、其他因素

還有一些來(lái)訪學(xué)生，會(huì)受到其他因素的影響，比如對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)不感興趣、專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)困難、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的就業(yè)形勢(shì)和就業(yè)政策等都會(huì)影響到學(xué)生心理健康狀態(tài)，這樣一些因素會(huì)讓學(xué)生體驗(yàn)小消極信息和負(fù)面情緒，甚至挫敗感，并形成惡性循環(huán)，從而喪失自信心，成就感等，無(wú)法適應(yīng)校園生活。

四、醫(yī)學(xué)生改善心理問(wèn)題的幾點(diǎn)建議

（一）培養(yǎng)學(xué)生健全的人格發(fā)展

加強(qiáng)重視大學(xué)生良好的人格品質(zhì)培養(yǎng)，大學(xué)生是即將走向社會(huì)的成年人，但又依附于家庭和學(xué)校之間；因此，在這個(gè)階段，學(xué)生的自我價(jià)值感、自信心、成就感、幸福感都會(huì)逐漸成熟，并達(dá)到一個(gè)平穩(wěn)的狀態(tài)。培養(yǎng)學(xué)生悅納自我，不斷提升自我，完善自我。

（二）加強(qiáng)學(xué)生的心理調(diào)節(jié)能力

大學(xué)生處于青年階段，處于半成熟半獨(dú)立的心理特征。在生活和學(xué)習(xí)當(dāng)中，肯定會(huì)碰到挫折、坎坷，也同樣會(huì)心情低落、苦悶、煩惱。因此，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，平衡心態(tài)，正視和面對(duì)困難，主動(dòng)的改善自己的狀態(tài)，更好張弛有度的適應(yīng)生活和學(xué)習(xí)。

（三）培養(yǎng)良好的社會(huì)支持系統(tǒng)

每個(gè)個(gè)體都需要參與到關(guān)系中，與人建立關(guān)系。醫(yī)學(xué)生的人際關(guān)系也需要建立和維護(hù)?？萍嫉倪M(jìn)步，越來(lái)越多的人埋頭手機(jī)、抬頭電腦，疏于與人建立關(guān)系，當(dāng)需要支持和幫助的時(shí)候，又覺(jué)得找不到可以幫助自己的人。因此，應(yīng)建立社會(huì)、家庭、學(xué)校、班級(jí)、寢室、同伴等社會(huì)支持系統(tǒng)，分享喜悅，分擔(dān)困難，可以有效地幫助學(xué)生度過(guò)困境。

（四）注重勞逸結(jié)合，合理安排生活規(guī)律

醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重、學(xué)習(xí)科目繁多、學(xué)習(xí)壓力大，同時(shí)還要考取計(jì)算機(jī)登記證、英語(yǔ)等級(jí)證書(shū)等，很多學(xué)生白天黑夜的學(xué)習(xí)，不敢放松娛樂(lè)，其實(shí)當(dāng)我們的生活寄托在某一個(gè)單一的事件上時(shí)，本身就會(huì)面臨很大風(fēng)險(xiǎn)和挫敗。因此，醫(yī)學(xué)生更需要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，有禮有節(jié)有度安排學(xué)習(xí)、生活和娛樂(lè)，尋找適合自己的放松方式，有規(guī)律的安排生活，專(zhuān)業(yè)也可以提升我們的心理健康狀態(tài)。

（五）建立合理的認(rèn)知，接納不完美的自我

78.8%的來(lái)訪學(xué)生，會(huì)覺(jué)得自己人際關(guān)系不好，不會(huì)與人相處，他們大部分是想得到周?chē)说恼J(rèn)可和關(guān)注；有的同學(xué)認(rèn)為，我對(duì)你好，你就要對(duì)我好，反之，自己就會(huì)挫敗和打擊。因此，我們應(yīng)該去建立一些合理的認(rèn)知，摒棄不合理的觀念，學(xué)會(huì)接納自己的不完美，讓自己更遵從自己的內(nèi)心狀態(tài)。

［1］林崇德.發(fā)展心理學(xué)［M］.人民教育出版社，2005（3）：37.

［2］DAHLINM，JONEBORG N，RUNESON B，Stess and depression among medical students：a cross-sectional study［J］. Med Educ，2005，39（6）：594～604.

［3］李美英.533例大學(xué)生心理咨詢(xún)案例分析［J］.當(dāng)代教育理論與實(shí)踐.2015，8（7）：138～140.

（作者單位：遵義醫(yī)學(xué)院）

謝國(guó)秀（1984-），女，漢族，貴州遵義人，碩士研究生，講師，研究方向：心理健康教育與咨詢(xún)。