婦產(chǎn)科護(hù)理單元績效模式的應(yīng)用效果研究

游紅霞　張玉蕊

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婦產(chǎn)科護(hù)理單元績效模式的應(yīng)用效果研究

游紅霞張玉蕊

目的：探討護(hù)理單元績效模式在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2014年3～4月我院婦產(chǎn)科住院患者與護(hù)理人員為研究對象，其中以2014年3月間就診患者72例作為對照組，患者接受常規(guī)護(hù)理模式；將2014年4月間就診的患者72例作為觀察組，患者接受護(hù)理單元基礎(chǔ)上的績效模式，護(hù)理周期結(jié)束后，比較兩組患者的滿意程度、治療時間、焦慮、抑郁評分及兩組護(hù)士績效考核成績。結(jié)果：觀察組患者的治療時間短于對照組(P<0.05)，滿意程度高于對照組(P<0.05)，焦慮、抑郁得分低于對照組(P<0.05)，觀察組護(hù)士績效考核成績優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：在婦產(chǎn)科，護(hù)理單元績效模式可以有效縮短患者的住院時間，減少患者負(fù)性情緒，提高患者滿意程度及護(hù)士績效考核成績，在今后的臨床治療中，應(yīng)因利勢導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)理單元績效模式的應(yīng)用推廣，為患者的康復(fù)提供有力保障。

婦產(chǎn)科；護(hù)理單元；績效模式；應(yīng)用效果

婦產(chǎn)科作為醫(yī)院的重要部門，為保障婦女身體和生殖健康以及防治各種婦產(chǎn)科疾病發(fā)揮著重要作用。隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療衛(wèi)生的期待隨之增高，因此，如何高質(zhì)、高效地提高婦產(chǎn)科護(hù)士的業(yè)務(wù)水平也成為提高醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵[1-2]，婦產(chǎn)科也由傳統(tǒng)的治療、護(hù)理方式逐漸呈多樣化發(fā)展。婦產(chǎn)科發(fā)生糾紛與風(fēng)險逐年呈遞增趨勢。為了提高婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理糾紛與風(fēng)險，我院2014年3～4月嘗試以護(hù)理單元的績效模式應(yīng)用于科室的日常護(hù)理工作中，取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料婦產(chǎn)科作為我院的重要科室，具有床位36張，獨立護(hù)理單元。婦產(chǎn)科有護(hù)理人員29名，均為女性。護(hù)士長2名，護(hù)士27名，年齡20～42歲，平均(30.52±3.77)歲。工作年限3～22年，平均工作年限(8.59±5.31)年。將2014年3月1～31日住院患者72例作為對照組，將2014年4月1～30日住院患者72例作為觀察組。觀察組產(chǎn)婦孕周37～41周，平均(39.13±1.08)周；年齡21～33歲，平均(25.52±3.28)歲。對照組產(chǎn)婦孕周36～40周，平均(38.89±1.09)周；年齡20～34歲，平均(24.87±3.16)歲。兩組患者年齡、孕周比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采取常規(guī)的護(hù)理模式與工作模式，觀察組在此基礎(chǔ)上采取護(hù)理單元的績效模式，具體過程與規(guī)則如下：

1.2.1護(hù)理單元構(gòu)成護(hù)理單元是一個較為獨立的單元，由一套配備完整的人員(醫(yī)師、護(hù)士、工人)、若干患者床位、相關(guān)診療以及配屬的醫(yī)療、生活、管理、交通等用房組成的基本護(hù)理單位。在護(hù)理單元內(nèi)部，可以對其所屬患者集中或分組進(jìn)行護(hù)理[3]。在此次研究中，按照患者的疾病類型對患者進(jìn)行分類，每一類作為一個獨立的護(hù)理單元，在每個單元內(nèi)部再按照患者的病情嚴(yán)重程度對患者進(jìn)行歸類，依次分為A，B，C 3個等級，其中A等級代表患者的病情最為嚴(yán)重，而C等級代表患者的病情較輕。

1.2.2績效模式首先，建立考核模式，制定績效規(guī)章制度。以我院先前考核模式為基礎(chǔ)，并查閱相關(guān)資料，制定新的績效考核模式。將每位護(hù)理人員的績效工資與護(hù)理人員的工作量掛鉤，建立新的考核制度，將新的考核擴(kuò)展為護(hù)理工作量(40%)、護(hù)理質(zhì)量(30%)、醫(yī)德規(guī)范(20%)、加分項(10分)4個維度，分別所占分值為40，30，20，10分，并制定二級細(xì)則。護(hù)理工作量包括分管患者數(shù)、工作時間(白班和夜班)、加班、帶實習(xí)生等。護(hù)理質(zhì)量包括分管患者護(hù)理糾紛發(fā)生例數(shù)、遭到患者或家屬投訴例數(shù)、遲到早退情況、藥品設(shè)備管理情況、護(hù)理制度落實情況等。醫(yī)德規(guī)范：具體包括服務(wù)態(tài)度、文明禮貌、與病患關(guān)系處理的合理性、是否誘導(dǎo)患者以及家屬濫用藥物等[4]。

1.2.3考核方式成立績效考核小組。遴選出全院其他科室護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士組成考核小組，并從中選出考核組長對護(hù)理人員進(jìn)行考核。在考核過程中，實行匿名打分，在最后的評分前，考核小組組長才會向考核人員公布其所負(fù)責(zé)的打分項目，進(jìn)行綜合測評，并依得分高低進(jìn)行排名、公示并上報護(hù)理部，對于優(yōu)秀者給予公示、表揚。根據(jù)護(hù)理工作量、護(hù)理質(zhì)量以及醫(yī)德規(guī)范的比重對每位護(hù)理人員的護(hù)理狀況進(jìn)行評估，計算評分；之后，以此評分為基礎(chǔ)，以公式(月末科室護(hù)士獎金=護(hù)士獎金總數(shù)×績效獎金分配系數(shù))測算出護(hù)士每個月的績效獎金[5]。

1.3觀察指標(biāo)(1)患者滿意度和住院治療時間。以患者的滿意度作為衡量臨床護(hù)理效果的主要指標(biāo)，以衛(wèi)生部關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)問卷調(diào)查對住院患者以及家屬進(jìn)行護(hù)理滿意程度調(diào)查，滿分為100分，得分越高，代表住院患者滿意度越高；另外，對兩組患者的住院時間進(jìn)行統(tǒng)計，在患者接受同樣治療方式的前提下。住院時間越短則可以說明患者的臨床護(hù)理效果越優(yōu)[6]。將患者負(fù)性情緒的緩解程度作為衡量護(hù)理方式的輔助指標(biāo)。產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中一般伴隨有不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，對護(hù)理以及治療都造成一定的影響，因此，本研究以國際上流行的焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)分別對兩組患者在干預(yù)前和干預(yù)后進(jìn)行測評，將測評得粗分×1.25=標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分>50分者即可以確定為焦慮狀態(tài)或抑郁狀態(tài)，比較兩組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)前后的得分情況[7]。(3)比較實施前后護(hù)士績效考核成績。包括護(hù)理工作量(40%)、護(hù)理質(zhì)量(30%)以及醫(yī)德規(guī)范(20%)、加分項(10分)4個維度?？偡?00分，分?jǐn)?shù)越高，說明績效成績越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用t或t′檢驗或采用重復(fù)測量資料設(shè)計的方差分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者住院時間與滿意程度比較(表1)

表1　兩組患者住院時間與滿意程度比較±s)

2.2兩組患者術(shù)前術(shù)后焦慮、抑郁情況比較(表2)

表2　兩組患者干預(yù)前后SAS，SDS評分比較(分，

注：兩組患者干預(yù)前后SAS，SDS評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05

2.3護(hù)士績效考核得分情況比較(表3)

表3　績效模式實施前后護(hù)士績效考核得分情況比較(分，±s)

3　討　論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科護(hù)理模式亟待改進(jìn)，患者對于現(xiàn)代化的護(hù)理要求越來越高，婦產(chǎn)科護(hù)理單元績效模式已經(jīng)逐漸成為一種新的醫(yī)療要求[8]。目前，一些醫(yī)院以及病區(qū)已經(jīng)具有自己的護(hù)理單元，日本護(hù)理學(xué)會的《護(hù)理業(yè)務(wù)指南1995》中對護(hù)理單元進(jìn)行了定義，一般包括以下3個方面的內(nèi)容：首先，護(hù)理單元是特定的場所、設(shè)施、設(shè)備和實現(xiàn)護(hù)理職能的護(hù)理群體；其次，在病區(qū)、門診、供應(yīng)室等部門都含有護(hù)理單元，完成各種護(hù)理職能，它不僅只限于患者住院的病區(qū)；再次，病房的護(hù)理單元接受的患者數(shù)一般不超過40例。隨著醫(yī)療制度與設(shè)備的不斷完善，目前國內(nèi)好多醫(yī)院逐漸開始對護(hù)理單元進(jìn)行普及，但目前的護(hù)理單元的患者人數(shù)仍較多，醫(yī)療資源仍不夠?qū)捲＃绾卧诖嘶A(chǔ)上提高護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量就更為重要[9-10]。

我院以婦產(chǎn)科為研究對象，采取護(hù)理單元績效模式對護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)，由此次研究結(jié)果看，臨床效果較優(yōu)。如表1顯示，觀察組患者的平均住院時間短于對照組，對護(hù)理工作的滿意程度高于對照組(P<0.05)，可以推斷護(hù)理單元的績效模式可以有效地改善常規(guī)護(hù)理模式的護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理效率；婦產(chǎn)科疾病對于患者的生活質(zhì)量具有重大影響，很多患者在發(fā)現(xiàn)患有婦科疾病時難以啟齒、怕羞，這種心理壓力很多時候容易導(dǎo)致疾病無法及時得到治療，同時隨著疾病的加重，還會日益滋生患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響患者的身體健康[11]。表2顯示，干預(yù)后觀察組患者在焦慮、抑郁方面評分低于對照組患者，可以推測護(hù)理單元的績效模式可以更好的緩解患者的負(fù)性情緒，以此促進(jìn)患者病癥的改善。

本研究通過對患者采取不同模式進(jìn)行護(hù)理管理，提高觀察組護(hù)理人員在護(hù)理工作量、護(hù)理工作質(zhì)量、醫(yī)德規(guī)范、附加項等方面的要求，強(qiáng)化護(hù)理人員工作能力和綜合素質(zhì)的提高。比較發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)士績效考核總成績高于對照組(P<0.05)?？梢?，通過對護(hù)理人員進(jìn)行不同的護(hù)理模式管理要求，護(hù)理人員在日常工作中逐漸加強(qiáng)自身護(hù)理水平，提高護(hù)理質(zhì)量，不僅能夠在一定程度上提升護(hù)理水平和患者滿意度，還有益于自身發(fā)展，有利于通過提高個體護(hù)理意識、護(hù)理能力和護(hù)理質(zhì)量來提高整個護(hù)理隊伍的綜合實力，有利于樹立醫(yī)院良好的形象，促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

經(jīng)過反思不難發(fā)現(xiàn)，護(hù)理單元績效模式將患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理工作量以及護(hù)理質(zhì)量納入護(hù)理人員的考核標(biāo)準(zhǔn)中，并與每月收入掛鉤，這樣不僅可以在一定程度上強(qiáng)化護(hù)理人員的思想意識，始終樹立“以人為本”的觀念，而且可以使日常的護(hù)理工作更具有針對性，激發(fā)出護(hù)理人員的工作潛能與工作熱情[12]。綜上所述，此次在婦產(chǎn)科采取護(hù)理單元績效模式可以明顯改善患者的臨床治療效果，緩解患者的負(fù)性情緒，臨床效果顯著。此外，這種護(hù)理單元績效模式還能提高患者滿意程度及護(hù)士績效考核成績，在今后的臨床治療中，建議加強(qiáng)護(hù)理單元績效模式的應(yīng)用推廣，為患者的康復(fù)提供有力保障。

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(本文編輯崔蘭英)

Research on application effects of nursing unit performance mode of gynaecology and obstetrics

YOU Hong-xia, ZHANG Yu-rui

(Pingshan New District Maternity and Child Healthcare Hospital of Shenzhen,Shenzhen518122)

Objective: To explore the clinical application effects of nursing unit performance mode in gynaecology and obstetrics. Method: Selected inpatients and nursing staff of gynaecology and obstetrics in our hospital from March to April in 2014 as research objects. Took 72 patients seeing doctors during March 2014 as control group, and applied routine nursing mode to them; took 72 patients seeing doctors during April 2014 as observation group, applied performance mode to patients on the basis of nursing unit. After the nursing period ended, compared scores of satisfaction degree, treatment time, anxiety and depression of the two groups of patients, and compared the two groups of nurses’ performance assessment results. Result: Treatment time of patients in the observation group was shorter than that of the control group (P<0.05), the satisfaction degree of patients in the observation group was higher than that of the control group (P<0.05), the anxiety and depression scores of patients in the observation group were lower than those of the control group (P<0.05), and the performance assessment results of nurses in the observation group were better than the control group (P<0.05). Conclusion: In gynaecology and obstetrics, nursing unit performance mode can effectively shorten patients’ hospital stays, reduce patients’ negative emotion, improve patients’ satisfaction degree and nurses’ performance assessment result. In the future clinical treatment, health workers should make use of the advantages and strengthen the application promotion of nursing unit performance mode to provide forceful guarantee for patients’ recovery.

Gynaecology and obstetrics; Nursing unit; Performance mode; Application effect

518122深圳市廣東省深圳市坪山新區(qū)婦幼保健院

游紅霞:女，本科，主管護(hù)師

※婦產(chǎn)科護(hù)理

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.14.025

2015-08-09)