社會(huì)工作介入流浪青少年案例的思考

楊玖林　唐思敏

摘 要：青少年離家出走的已引起社會(huì)的廣泛關(guān)注，大多數(shù)流浪青少年居無定所，四處游走，逐步成為城市流浪人員。流浪青少年是弱勢(shì)群體，正處于人生發(fā)展的重要階段，身心發(fā)展尚未成熟，伴之會(huì)出現(xiàn)迷惘、焦慮緊張、社會(huì)缺失感、性格等心理及發(fā)展障礙，不僅損害了青少年家庭功能完善，也給社會(huì)發(fā)展帶來不穩(wěn)定的影響。因此合理解決流浪青少年問題，讓其回歸家庭刻不容緩，造福社會(huì)造福家庭。

關(guān)鍵詞：社會(huì)工作；流浪青少年

一、個(gè)案基本情況

姓名：小A 性別：男

居?。号c家人分居?。ǔＴ谕饬骼耍?年齡：24歲

二、介入背景

社會(huì)工作者收到街道民政科關(guān)于小A個(gè)案轉(zhuǎn)接通知后，隨即決定前往郵電居委會(huì)了解具體情況。通過會(huì)談的方式，分析案主的情況是否在社會(huì)工作者的服務(wù)范圍內(nèi)。從居委那里我們得知，案主的爸爸媽媽居住在郵電社區(qū)，案主小A目前流落在武漢救助站，武漢工作人員聯(lián)系到廣州救助站。工作人員通知其家屬到救助站接人，但是由于案主和父母家庭關(guān)系不和諧，父母并不愿意露面。我們社會(huì)工作者從居委得知，小A屬于空掛戶，父親在電信公司廣東研究院工作，母親也在同一單位工作。至于父母不情愿見案主的原因是，我們從案主A父母口中得知，家長(zhǎng)認(rèn)為：“案主已經(jīng)是成年人，這不關(guān)他們的事，其他的事情也不愿與我們多談，還讓我們不要在打擾他們”，隨機(jī)掛掉了電話。根據(jù)以上情況，我們只能請(qǐng)其父親姚方的工會(huì)主席林主席協(xié)調(diào)，但林主席也有些為難，也讓我們直接與案主父親溝通后看能否有所轉(zhuǎn)變。經(jīng)過協(xié)商后，我們?cè)俅未蛲似涓改傅碾娫挘娫捦撕?，?duì)方態(tài)度很不好，說：“我們管那么多事干什么？這是他們自己家中的事，不要通過單位來壓他，并說不吃這一套，單位也管不了他家中的事。后來又強(qiáng)調(diào)小A不是他的小孩，他是成年人，他們不管，請(qǐng)我們別打擾他”等一連串的不配合的語言，然后掛掉電話。社會(huì)工作者回到家綜后，經(jīng)過會(huì)談商定開案方案，并初步?jīng)Q定研究個(gè)案介入服務(wù)方式。

三、 主要問題分析

（一）服務(wù)對(duì)象的家庭關(guān)系問題：服務(wù)對(duì)象在高中畢業(yè)后就被父母送回老家南京給奶奶和姑姑看管，而父母在廣州地區(qū)電信公司上班，這樣就造成親子長(zhǎng)期疏離，家庭關(guān)系不和諧。

（二）服務(wù)對(duì)象的住宿問題：由于服務(wù)對(duì)象與家庭關(guān)系矛盾破裂，家庭暫不愿意服務(wù)對(duì)象回到家中，但是服務(wù)對(duì)象本人沒有經(jīng)濟(jì)來源收入。

（三）服務(wù)對(duì)象心理和行為、生理問題：經(jīng)常抱著不勞而獲的思想，最大的期望就是天上掉錢，向父母及親人索要財(cái)物，或者以威脅的方式向父母要錢；行為上則表現(xiàn)為走路時(shí)喜歡不時(shí)低頭撿起地上的碎物，可能以為里邊有硬幣、喜歡偷乞丐的錢、坐公交無票上車、撿吃KFC的剩余食物；有過渡手淫的習(xí)慣，喜歡調(diào)戲女孩子。

四、介入理論

（一）危機(jī)介入理論為主導(dǎo)的服務(wù)分析：危機(jī)介入是指對(duì)進(jìn)入危機(jī)狀態(tài)的個(gè)人、家庭團(tuán)體提供一種短期的治療或者調(diào)試的過程，主要目的在于緩解服務(wù)對(duì)象困難、去除危害心理、恢復(fù)功能（社會(huì)和身體功能），以幫助服務(wù)對(duì)象走出危機(jī)。服務(wù)對(duì)象出現(xiàn)小偷小摸，生理與心理功能失調(diào)，如不采取緊急服務(wù)措施將有可能對(duì)自己和社會(huì)造成更大的危害。

（二）結(jié)構(gòu)家庭治療法：家庭是一個(gè)系統(tǒng)，由家庭成員組成。在系統(tǒng)中，每個(gè)家庭成員有它特定的角色與功能，他們彼此依賴、互相影響。每個(gè)家庭成員的變化都會(huì)影響到家庭，而家庭的變化也對(duì)每個(gè)家庭成員發(fā)生影響。服務(wù)對(duì)象與父母的關(guān)系不和諧和矛盾需要從家庭和服務(wù)對(duì)象本人雙層面來進(jìn)行分析。

（三）行為治療，其主要對(duì)象是那些具有不適應(yīng)行為的求助者或服務(wù)對(duì)象，幫助的目的是希望求助者或服務(wù)對(duì)象克服失調(diào)的行為。隨著個(gè)案工作的發(fā)展，行為修正模式的服務(wù)范圍逐漸擴(kuò)大，服務(wù)對(duì)象也逐漸轉(zhuǎn)向一般的求助者，那些希望使自己更好適應(yīng)外部環(huán)境的求助者都被視為幫助的對(duì)象。服務(wù)對(duì)象本身存在的一些不正當(dāng)和不健康的行為都是用行為矯正療法。

（四）認(rèn)知行為理論為輔的后續(xù)補(bǔ)充服務(wù)：人的行為受心理認(rèn)知的影響，同樣人的認(rèn)知也會(huì)因行為而得到鞏固。本案例中服務(wù)對(duì)象的錯(cuò)誤行為即是在認(rèn)知的影響下做出的錯(cuò)誤預(yù)判，要想改變服務(wù)對(duì)象的行為，須首先改變服務(wù)對(duì)象的認(rèn)知；要改變服務(wù)對(duì)象的認(rèn)知，也要淡化危害行為和非理性觀念，讓積極正面的行為出現(xiàn)在服務(wù)對(duì)象的生活里。

五、介入策略

（一）保證介入期間的基本食宿問題：服務(wù)對(duì)象目前被武漢救助站簽派回廣州，但是由于廣州的父母暫時(shí)不愿意接見服務(wù)對(duì)象的回家，并且服務(wù)對(duì)象目前沒有經(jīng)濟(jì)來源，所以在短期內(nèi)要解決好服務(wù)對(duì)象的住宿問題，安定好情緒。

（二）初步建立專業(yè)關(guān)系，獲取信任：住宿安排妥當(dāng)后，社會(huì)工作者即要著手與服務(wù)對(duì)象建立社會(huì)工作者的專業(yè)關(guān)系，獲取服務(wù)對(duì)象的信任，搜集更多的基本信息，以探索服務(wù)對(duì)象目前遇到的具體問題。

（三）增強(qiáng)動(dòng)機(jī)、重塑希望：增強(qiáng)服務(wù)對(duì)象回歸社會(huì)的動(dòng)機(jī)，重塑對(duì)自身求職和依靠自身生存的希望。

（四）完善支持網(wǎng)絡(luò)：完善服務(wù)對(duì)象社會(huì)、家庭、個(gè)人心理的支持網(wǎng)絡(luò)，利用社會(huì)、社區(qū)、政府資源為服務(wù)對(duì)象提供必要的支持。

（五）避免危害：社會(huì)工作者介入服務(wù)后，要充分考慮周圍環(huán)境及服務(wù)對(duì)象個(gè)人信念對(duì)服務(wù)對(duì)象的影響，避免再次受到危害。

（六）恢復(fù)自尊、自信、培養(yǎng)自主解決問題的能力：對(duì)服務(wù)對(duì)象經(jīng)常流落的失落心理進(jìn)行疏導(dǎo)，重塑自信，找回自尊；同時(shí)培養(yǎng)服務(wù)對(duì)象自我解決問題的能力，面對(duì)問題、分析問題并善于與親朋好友討論問題。

六、服務(wù)進(jìn)度

（一）11月14日接到個(gè)案轉(zhuǎn)接通知。

（二）當(dāng)天下午隨即趕到郵電居委了解服務(wù)對(duì)象家庭基本情況，并協(xié)同解決服務(wù)對(duì)象暫時(shí)沒有住所和吃飯地方的問題。

（三）11月19日與郵電居委和棠下街道的民政科的領(lǐng)導(dǎo)，帶著小A去到其父親單位找到工會(huì)林副主席，跟他們說明了情況，希望他們找到小A父親，出面與其父親進(jìn)行溝通。

（四）11月20日，天園街家庭綜合服務(wù)中心來我們棠下中心了解關(guān)于小A的情況，我們社會(huì)工作者主任與社會(huì)工作者和天園的社會(huì)工作者作了介紹后，共同前去案主（小A）在棠東的出租房中，但等了很久沒見到服務(wù)對(duì)象。社會(huì)工作者只好和定點(diǎn)吃飯的飯館老板留下電話，當(dāng)服務(wù)對(duì)象回來吃飯時(shí)就通知家綜。

（五）11月21日中午，飯館老板打電話過來。說是小A這時(shí)候去了他那吃飯了，于是我們社會(huì)工作者實(shí)務(wù)主任和社會(huì)工作者馬上去了棠東的小飯館見小A并進(jìn)行再次會(huì)談。這時(shí)候案主媽媽打來電話給郵電居委，表示愿意在深圳接見案主，居委轉(zhuǎn)告社會(huì)工作者。

（六）11月21日下午，社會(huì)工作者向街道辦民政科簡(jiǎn)短通知個(gè)案情況及面臨問題，匯報(bào)目前情況。

（七）11月21日15點(diǎn)社會(huì)工作者接到授權(quán)，協(xié)助案主申請(qǐng)返回深圳的車費(fèi)資金后，于當(dāng)日傍晚送案主到廣州東站。

（八）11月21日17點(diǎn)送案主上車。

（九）11月21日結(jié)案。

（十）11月22日上午電話回訪案主媽媽，確認(rèn)案主已經(jīng)安全到達(dá)。

（十一）11月25日17：21第一次電訪。

（十二）12月9日15：09第二次電訪。

七、 介入過程

（一）目標(biāo)一：解決介入服務(wù)對(duì)象期間的食宿問題

內(nèi)容：是在案主被送到廣州救助站后，面臨有家不可歸的情況，而案主本人并沒有正常生存能力，只能依靠撿吃剩物、救助站救濟(jì)生存。我們通過努力，擔(dān)心救助對(duì)象回到廣州又循環(huán)流浪的生活，就要介入個(gè)案，現(xiàn)將案主安定下來。2013年11月14日家綜在接到街道轉(zhuǎn)介個(gè)案通知后，隨即前往案主目前所在轄區(qū)所在地郵電居委了解情況；并且協(xié)同街道和郵電居委為服務(wù)對(duì)象在棠東福善街道租下300元每月的出租屋，并為其買了被褥等物品，另外還專門安排有服務(wù)對(duì)象吃飯的飯館。

（二） 目標(biāo)：初步建立專業(yè)關(guān)系，獲取信任

內(nèi)容：服務(wù)對(duì)象搬到了出租屋后，社會(huì)工作者主任及其社會(huì)工作者就前往了，詢問服務(wù)對(duì)象回到廣州后的感受和食宿是否適應(yīng)；在向服務(wù)對(duì)象做了自我介紹和進(jìn)一步解釋后，服務(wù)對(duì)象愿意講述自己的狀況；隨后社會(huì)工作者與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行了童年經(jīng)歷、家庭關(guān)系、學(xué)習(xí)生活、流浪經(jīng)歷、身體狀況等信息進(jìn)行了詢問，這些有利于社會(huì)工作者了解服務(wù)對(duì)象的心路歷程。

（三）目標(biāo)：緩解家庭矛盾，促成服務(wù)對(duì)象回歸家中

內(nèi)容：與服務(wù)對(duì)象的父母單位聯(lián)系，并且邀請(qǐng)服務(wù)對(duì)象父親單位的公會(huì)林副主席出面做其家庭工作并了解情況。協(xié)同服務(wù)對(duì)象戶口所在地轄區(qū)天園家綜的社會(huì)工作者做父母方面的工作。最終在多方的共同努力下，服務(wù)對(duì)象的母親愿意在接見服務(wù)對(duì)象。

（四）目標(biāo)：增強(qiáng)動(dòng)機(jī)、重塑希望

內(nèi)容：社會(huì)工作者運(yùn)用敘事療法與服務(wù)對(duì)象探討以往故事，通過對(duì)以往故事的回顧重構(gòu)事件的進(jìn)程，回顧服務(wù)對(duì)象對(duì)以往遇到困難是如何解決的，對(duì)其合理和不合理的地方給予傾聽和回應(yīng)。并對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，增強(qiáng)其自信心。社會(huì)工作者并在會(huì)談的過程中運(yùn)用同理心，對(duì)服務(wù)對(duì)象的經(jīng)歷表示理解。

（五）目標(biāo)：完善支持網(wǎng)絡(luò)

內(nèi)容：為避免服務(wù)對(duì)象做出傷害自己及其社會(huì)的行為，社會(huì)工作者與社區(qū)等建立支持網(wǎng)絡(luò)；社區(qū)居委層面：協(xié)助服務(wù)對(duì)象申請(qǐng)暫時(shí)救助資金；社會(huì)工作者層面：對(duì)其進(jìn)行上門服務(wù)，與服務(wù)對(duì)象約定會(huì)談時(shí)間，后期穩(wěn)定后減少逐漸訪談次數(shù)。

（六）恢復(fù)自尊、培養(yǎng)自主解決問題的能力

內(nèi)容：社會(huì)工作者在服務(wù)對(duì)象從救助站接出后即對(duì)象明確表示，社會(huì)工作者會(huì)對(duì)其進(jìn)行輔助性服務(wù)，因此在后期跟進(jìn)中但凡服務(wù)對(duì)象提出要求及提出問題，社會(huì)工作者僅起到咨詢與伴隨服務(wù)的作用，并不協(xié)助服務(wù)對(duì)象做具體的事情，這樣做的目的有兩個(gè)，第一，培養(yǎng)服務(wù)對(duì)象的自主能力；第二，維護(hù)服務(wù)對(duì)象的自尊。在后期跟進(jìn)中社會(huì)工作者嚴(yán)格遵循這一工作原則，在服務(wù)對(duì)象遇到困難時(shí)也僅提供咨詢支持和建議，伴隨服務(wù)也在服務(wù)中逐漸減少。

（七） 目標(biāo)：回顧總結(jié)、設(shè)置目標(biāo)

內(nèi)容：在結(jié)案前夕社會(huì)工作者引領(lǐng)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行一次系統(tǒng)的回顧，從救助站接出到服務(wù)至今，將服務(wù)對(duì)象的成長(zhǎng)及進(jìn)步一一列明，讓服務(wù)對(duì)象對(duì)自己充滿信心；在此基礎(chǔ)山社會(huì)工作者與服務(wù)對(duì)象共同探討結(jié)案后的目標(biāo)，希望服務(wù)對(duì)象能夠?qū)ふ乙环莨ぷ?，以改變目前的生活狀態(tài)。

八、 評(píng)估

本案例采用服務(wù)成效評(píng)估方法，針對(duì)服務(wù)對(duì)象危機(jī)，介入服務(wù)對(duì)象生活，維護(hù)服務(wù)對(duì)象相關(guān)權(quán)益。服務(wù)中社會(huì)工作者先后完成以下幾個(gè)目標(biāo)：

第一，維護(hù)服務(wù)對(duì)象的生命安全：服務(wù)中社會(huì)工作者運(yùn)用危機(jī)介入理論，對(duì)服務(wù)對(duì)象的生命安全進(jìn)行優(yōu)先保護(hù)，先后鏈接社會(huì)資源、政府資源介入服務(wù)，對(duì)保護(hù)服務(wù)對(duì)象的生命起到了積極的影響。

第二，重塑生命希望：在服務(wù)對(duì)象蘇醒后，社會(huì)工作者優(yōu)先排除探尋服務(wù)對(duì)象自殺原因，從關(guān)懷與建立專業(yè)關(guān)系入手，在取得服務(wù)對(duì)象信任后，逐漸探索個(gè)案問題，并協(xié)助服務(wù)對(duì)象解決。

第三，建立支持網(wǎng)絡(luò)：根據(jù)服務(wù)對(duì)象所在社區(qū)特點(diǎn)，先后建立社區(qū)工作站的政策支持、物業(yè)的服務(wù)支持、社會(huì)工作者的探訪支持等網(wǎng)絡(luò)，在服務(wù)對(duì)象返回社區(qū)后展開新的生活。

九、 總結(jié)及反思

服務(wù)對(duì)象自殺行為的出現(xiàn)與其特定的生活休戚相關(guān)，2013年6月服務(wù)對(duì)象先后經(jīng)受兩次打擊，第一，母親去世；第二，女友分手。兩次打擊后服務(wù)對(duì)象失去生活的意義，再加上對(duì)未來的生活充滿絕望，在無法解決當(dāng)前困境的心理作用下，采取自殺的逃避方法。社會(huì)工作者跟進(jìn)后在目標(biāo)設(shè)定上達(dá)到預(yù)期，但在具體服務(wù)中也與其本身的求生欲望的產(chǎn)生有著本質(zhì)的聯(lián)系。與其說社會(huì)工作者做的好，不如說是服務(wù)對(duì)象選擇改變的動(dòng)力強(qiáng)。在跟進(jìn)中社會(huì)工作者也能感覺到服務(wù)對(duì)象依然沒有充分信任社會(huì)工作者，為什么？尚需社會(huì)工作者進(jìn)一步分析總結(jié)。

十、 后期回訪

第一，安全：服務(wù)對(duì)象安全與母親在深圳的外公家會(huì)面，并與其母親進(jìn)行了會(huì)談。

第二，工作：工作尚未落實(shí)，問其原因，服務(wù)對(duì)象認(rèn)為自己依然對(duì)工作沒有多大興趣，也不清楚自己能做什么，認(rèn)為自己缺乏學(xué)問，做事反應(yīng)不快不能勝任。

第三，生活：經(jīng)母親同意，案主又買票回到了老家南京的奶奶處，生活基本上有了保障。

第四，健康：向服務(wù)對(duì)象的母親詢問服務(wù)對(duì)象的過去病例史，建議再次做個(gè)全面檢查。

根據(jù)以上回饋，社工會(huì)繼續(xù)對(duì)其進(jìn)行跟進(jìn)，協(xié)助服務(wù)對(duì)象積極面對(duì)人生，回歸到正常的社會(huì)層面上來。

綜上我們總結(jié)了流浪青少年危機(jī)個(gè)案介入服務(wù)程序：

（一）保證生命的安全：服務(wù)對(duì)象的生命安全必須放在介入服務(wù)的首要服務(wù)目標(biāo)，要求服務(wù)中建立直接的短期的富有成效的服務(wù)目標(biāo)，及時(shí)鏈接社會(huì)政策資源介入服務(wù)，短期內(nèi)挽救服務(wù)對(duì)象生命安全，恢復(fù)服務(wù)對(duì)象功能。

分為四步驟：

第一，迅速了解服務(wù)對(duì)象的主要問題。社會(huì)工作者需要將自己的注意力集中在服務(wù)對(duì)象最近的生活狀況上，采用開放式的提問方式幫助對(duì)服務(wù)對(duì)象整理自己的想法和感受。

第二，迅速作出危險(xiǎn)性判斷。社會(huì)工作者需要對(duì)服務(wù)對(duì)象采取破壞行為的可能性和危險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估，以便給予及時(shí)的介入和治療。

第三，有效穩(wěn)定處理服務(wù)對(duì)象的情緒。

第四，積極協(xié)助服務(wù)對(duì)象解決當(dāng)前問題。協(xié)助服務(wù)對(duì)象分析危機(jī)產(chǎn)生的原因，以解決當(dāng)前問題為主要目標(biāo)的介入計(jì)劃。

（二）初步建立專業(yè)關(guān)系，獲取信任：生命安全得到保證后，社會(huì)工作者即要著手與服務(wù)對(duì)象建立社會(huì)工作者的專業(yè)關(guān)系，獲取服務(wù)對(duì)象的信任，以探索服務(wù)對(duì)象后期可能遇到的具體問題。

（三）增強(qiáng)動(dòng)機(jī)、重塑希望：增強(qiáng)服務(wù)對(duì)象恢復(fù)生命的動(dòng)機(jī)，重塑服務(wù)對(duì)象的生命希望。

（四）避免危害：社會(huì)工作者介入服務(wù)后，要充分考慮周圍環(huán)境及服務(wù)對(duì)象個(gè)人信念對(duì)服務(wù)對(duì)象的影響，避免再次受到危害。

（五）完善支持網(wǎng)絡(luò)：完善服務(wù)對(duì)象社會(huì)、家庭、個(gè)人心理的支持網(wǎng)絡(luò)，利用社會(huì)、社區(qū)、政府資源為服務(wù)對(duì)象提供必要的支持。

（六）恢復(fù)自尊、培養(yǎng)自主解決問題的能力：出院后須著手解決服務(wù)對(duì)象因自殺帶來的自尊心受挫問題；同時(shí)培養(yǎng)服務(wù)對(duì)象解決問題的能力，面對(duì)問題、分析問題并善于與鄰里朋友討論問題。（作者單位：廣州大學(xué)華軟軟件學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

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