基層醫(yī)院護(hù)士在職培訓(xùn)需求及現(xiàn)狀的調(diào)查分析

宋文愛(ài)，曹春梅

（介休市人民醫(yī)院，山西介休 032000）

基層醫(yī)院護(hù)士在職培訓(xùn)需求及現(xiàn)狀的調(diào)查分析

宋文愛(ài)，曹春梅

（介休市人民醫(yī)院，山西介休 032000）

目的：了解基層護(hù)理人員的培訓(xùn)現(xiàn)狀和培訓(xùn)方狀、內(nèi)容及需求情況。方法：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，對(duì)介休市人民醫(yī)院在職臨床一線護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)需求、內(nèi)容及現(xiàn)狀調(diào)查。結(jié)果：在對(duì)256名護(hù)士的調(diào)查中，護(hù)士外出進(jìn)修和培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少，取得學(xué)歷的方式大都為遠(yuǎn)程教育和自學(xué)，接受新理論、新知識(shí)的時(shí)間較晚。結(jié)論：醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展有目的、有計(jì)劃、有選擇、有步驟地分階段培訓(xùn)，以期達(dá)到提高護(hù)士綜合素質(zhì)的目的。

基層醫(yī)院；護(hù)士；培訓(xùn)需求

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開(kāi)展，人們對(duì)衛(wèi)生保健需求的日益增長(zhǎng)，護(hù)士現(xiàn)有的知識(shí)結(jié)構(gòu)、服務(wù)理念、技能操作等遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床護(hù)理工作的需要，因此對(duì)護(hù)士舉行規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士專業(yè)技能及素質(zhì)的培養(yǎng)是擺在護(hù)理管理者面前的首要任務(wù)。為此，介休市人民醫(yī)院組織了一次培訓(xùn)需求調(diào)查，旨在為基層醫(yī)院構(gòu)建在職培訓(xùn)方案提供參考。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選擇介休市人民醫(yī)院的的臨床護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷。256名臨床護(hù)士中全部為女性，年齡：20～29歲175人，30～39歲53人，40～49歲28人。學(xué)歷：中專152人，大專58人，本科46人。職稱：護(hù)士157人，護(hù)師68人，主管護(hù)師29人，副主任護(hù)師2人。工作年限：小于1年30人，1～3年182人，4～10年37人，20年以上7人。

1.2 調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷由護(hù)理部通過(guò)走訪護(hù)士和查閱有關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)。內(nèi)容包括：a）一般情況，包括科室、年齡、護(hù)齡、職稱、學(xué)歷等；b）護(hù)士在職培訓(xùn)現(xiàn)狀、培訓(xùn)需求、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間；c）護(hù)理人員參加培訓(xùn)的目的以及影響因素。問(wèn)卷以選擇題的形式呈現(xiàn)，為匿名填寫(xiě)。發(fā)放問(wèn)卷268份，回收問(wèn)卷259份，有效問(wèn)卷256份，有效回收率為95.5%。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員在職培訓(xùn)情況（見(jiàn)表1）

表1 護(hù)理人員在職培訓(xùn)情況（n=256）

3 討論

3.1 在職培訓(xùn)現(xiàn)狀

本次調(diào)查顯示基層醫(yī)院護(hù)士以中專學(xué)歷較多，第一學(xué)歷為?？坪捅究频妮^少，參加工作后取得的學(xué)歷方式以遠(yuǎn)程、函授、自學(xué)考試等為主，較少能通過(guò)全脫產(chǎn)的方法去專門(mén)學(xué)習(xí)。由于經(jīng)費(fèi)和科室人員短缺及外出培訓(xùn)名額限制等，只有護(hù)士長(zhǎng)和少數(shù)護(hù)士能有外出進(jìn)修、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，大部分護(hù)士只能接受院內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。由此可見(jiàn)，基層醫(yī)院護(hù)士獲得護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)的時(shí)機(jī)、途徑較上級(jí)醫(yī)院晚，加之傳播過(guò)程中知識(shí)的流失，表現(xiàn)為專業(yè)知識(shí)參差不齊，護(hù)理技術(shù)操作不規(guī)范，應(yīng)急能力低、綜合素質(zhì)不高。從表1中可以看出，88.3%的護(hù)士參加院內(nèi)培訓(xùn)，87.1%的護(hù)士希望通過(guò)培訓(xùn)提高溝通能力，62.1%的護(hù)士希望學(xué)到護(hù)理新技術(shù)新進(jìn)展等，影響培訓(xùn)參與度的因素主要有不知道信息77.3%，占用休息時(shí)間51.6%，沒(méi)機(jī)會(huì)參與76.6%等，顯示了護(hù)士自身意識(shí)到培訓(xùn)的必要性和自我實(shí)現(xiàn)的愿望，需要護(hù)理管理者根據(jù)不同層次護(hù)理人員的知識(shí)需求，側(cè)重專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，制定清晰明確的培訓(xùn)計(jì)劃，選擇合適的培訓(xùn)方式，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員在職學(xué)習(xí)的熱情和主動(dòng)性，從而達(dá)到學(xué)以致用的目的［1］。

3.2 在職培訓(xùn)內(nèi)容和方式的選擇

3.2.1 多元培訓(xùn)方式，增強(qiáng)培訓(xùn)效果 表1顯示，基層醫(yī)院院內(nèi)培訓(xùn)主要圍繞護(hù)士日常工作的基本理論和操作為主，結(jié)合基礎(chǔ)的文書(shū)書(shū)寫(xiě)和制度進(jìn)行培訓(xùn)。為適應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開(kāi)展，護(hù)士必須不斷地汲取新知識(shí)及新技能，提高專業(yè)能力，才能履行社會(huì)賦予的角色［2］。葛寶蘭等［3］研究發(fā)現(xiàn)采取多元培訓(xùn)方式，可增強(qiáng)培訓(xùn)效果。如“案例分析”“情景模擬”“角色扮演”“小組討論”等多元培訓(xùn)方式更能滿足護(hù)士培訓(xùn)的需求，也能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，使其理論知識(shí)迅速提高，技能操作易于掌握。

3.2.2 分層培訓(xùn)，滿足各層級(jí)人員的學(xué)習(xí)需求 由于護(hù)士職稱、學(xué)習(xí)能力和工作年限等方面的不同，相互間的學(xué)習(xí)需求存在較大差異，在培訓(xùn)中既要考慮差異性，又要體現(xiàn)一致性。培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)護(hù)士層次和需求安排，逐級(jí)加深和擴(kuò)展培訓(xùn)內(nèi)容，更容易被護(hù)理人員接受和掌握。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層培訓(xùn)，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士學(xué)習(xí)和工作的積極性，使各層級(jí)護(hù)理人員盡快掌握其崗位技能和知識(shí)，有效促進(jìn)了護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力和自身素質(zhì)的提高。

3.2.3 培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)有所側(cè)重 通過(guò)以問(wèn)題為導(dǎo)向，以實(shí)際工作需求為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)護(hù)士本身的切身體驗(yàn)，了解工作中的短板，結(jié)合?？铺厣妥o(hù)士學(xué)歷及接受能力，針對(duì)性地制定培訓(xùn)計(jì)劃，教師結(jié)合臨床實(shí)踐，例舉典型案例，激發(fā)了護(hù)士的興趣，讓護(hù)士在體驗(yàn)中、交流中、情景中、感受中學(xué)習(xí)，進(jìn)而激發(fā)了護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力和興趣，使護(hù)士在學(xué)到知識(shí)的同時(shí)找到了發(fā)生錯(cuò)誤的根源。

3.2.4 靈活應(yīng)運(yùn)各種培訓(xùn)方式，有目的、有計(jì)劃、有步驟的分階段培訓(xùn) 本調(diào)查顯示護(hù)士對(duì)培訓(xùn)持肯定態(tài)度，隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)士由從前單一的醫(yī)囑執(zhí)行者和生活照顧者逐漸轉(zhuǎn)向集護(hù)理、科研、管理、教育等于一體的現(xiàn)代護(hù)士，護(hù)士角色的擴(kuò)展使其在臨床實(shí)踐過(guò)程中有責(zé)任做出正確的決策和判斷［4］。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士希望以多元方式進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)理管理者應(yīng)該掌握護(hù)士的需求，調(diào)動(dòng)其積極性和主動(dòng)性，使他們主動(dòng)學(xué)習(xí)，使護(hù)士更具有全面的知識(shí)，為其今后專業(yè)的成長(zhǎng)和發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

基層醫(yī)院護(hù)理人員缺編嚴(yán)重，工作任務(wù)繁重，加之三班倒及家庭負(fù)擔(dān)，護(hù)士在做好本職工作的同時(shí)還要兼顧家庭，缺乏更多的空閑時(shí)間和精力來(lái)投入學(xué)習(xí)，護(hù)理人員去大醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修達(dá)的機(jī)會(huì)較少，獲取知識(shí)的主要途徑是院內(nèi)業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房、短期培訓(xùn)。因此，對(duì)基層醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、有選擇、有步驟地分階段培訓(xùn)培訓(xùn)可盡快提升護(hù)士的綜合素質(zhì)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員在職學(xué)習(xí)的熱情和主動(dòng)性，對(duì)基層醫(yī)院護(hù)士能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高有很大的幫助，從而培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才，以適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的需要。

［1］ 喬瑞華，金 杰，孫俊紅.護(hù)理人員在職培訓(xùn)及需求的調(diào)查分析［J］.護(hù)理研究，2010，24（6C）：1623-1624.

［2］ 段桂仙.護(hù)士培訓(xùn)新方法與體會(huì)［J］.全科護(hù)理，2014.12（4C）：1143-1144.

［3］ 葛寶蘭，楊海娥，祖鵬婧，等.急診分診護(hù)士培訓(xùn)需求的調(diào)查分析［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（2）：70-72.

［4］ 雷 丹，江智霞，何 瓊.等重癥醫(yī)學(xué)?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)員情景體驗(yàn)的質(zhì)性研究［J］.全科護(hù)理，2012.10（10B）：2770-2771.

本文編輯：王 霞

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1671-0126（2016）04-0065-02

宋文愛(ài)，女，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作