常規(guī)劑量與低劑量造影劑對正常肺動脈CT血管造影圖像質(zhì)量的對照分析

裴天龍，張艷恒（山西省臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

常規(guī)劑量與低劑量造影劑對正常肺動脈CT血管造影圖像質(zhì)量的對照分析

裴天龍，張艷恒
（山西省臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目的 探析正常肺動脈CT血管造影圖像質(zhì)量采用低劑量與常規(guī)劑量的臨床價值。方法 選取2014年8月～2015年8月我院收治的肺動脈栓塞患者52例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機表法分為對照組與研究組，其中給予對照組常規(guī)劑量掃描，而觀察組則運用低劑量造影劑掃描，對兩組的掃描結(jié)果進行對比分析。結(jié)果 兩組均順利完成檢查，觀察組的圖像質(zhì)量優(yōu)秀率較高于對照組；觀察組的上腔靜脈偽影發(fā)生率低于對照組；同時，兩組的肺動脈比較差異明顯，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組肺靜脈比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 在正常肺動脈CT血管造影檢查中，相比較常規(guī)劑量而言，低劑量造影劑能夠獲得較好的圖像質(zhì)量，具有推廣價值。

低劑量造影劑；常規(guī)劑量；血管造影；CT

肺動脈栓塞是臨床上比較常見的一種心血管疾病，主要指的是因為外源性或者內(nèi)源性栓子對肺動脈造成栓塞從而誘發(fā)的一種肺循環(huán)障礙綜合征，靜脈或者右心系統(tǒng)是栓子的主要來源，該病具有病情兇險、病死率高等特點，并且臨床表現(xiàn)缺乏典型特征，所以選擇一種合適的檢查方法對提高診斷準確率和降低死亡率有著極其重要的意義［1］。因此，本文對低劑量與常規(guī)劑量造影劑運用在正常肺動脈CT血管造影圖像質(zhì)量中的臨床價值進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月我院收治的肺動脈栓塞患者52例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機表法分為對照組與研究組，各26例。對照組年齡44～80歲，平均年齡（62.5±10.4）歲，其中女10例、男16例；觀察組男15例、女11例，年齡47～82歲，平均年齡（62.7±10.5）歲。兩組的一般資料如年齡、性別等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組行常規(guī)劑量造影劑法，即運用0.9%氯化鈉注射液40 mL+碘海醇80 mL對患者進行靜脈注射，需要注意的是，一定要控制好注射速率，一般為5 ml/s，選擇肺動脈主干作為對比劑追蹤觸發(fā)點。

1.2.2 觀察組則運用低劑量造影劑法，即運用0.9%氯化鈉注射液40 mL+碘海醇30 mL對患者進行靜脈注射，注射的過程中，需要將注射速率控制好，通常為5 ml/s，選擇肺動脈主干作為對比劑追蹤觸發(fā)點。

1.2.3 掃描方法：運用GE 64排螺旋CT機對患者進行掃描，從主動脈弓上緣開始，直到右側(cè)膈頂，從頭側(cè)掃描至足側(cè)，運用肺動脈掃描序列。根據(jù)掃描要求，設(shè)定掃描參數(shù)，其中管電流為150 mAs、管電壓為100 kV、層厚為5 mm，運用0.625 mm重建。掃描的過程中，運用自動觸發(fā)掃描技術(shù)，在閾值為100 Hu的情況下，程序自動啟動，延遲2 s后，開始進行掃描。

1.3 評價圖像質(zhì)量

完成原始數(shù)據(jù)采集后，開展薄層重建，并向工作站傳輸，由2位影像科醫(yī)師運用曲面重建法（CPR）、多平面重組法（MPR）、最小密度投影（MIP）以及容積再現(xiàn)法（VR）對圖像進行后處理后，評價圖像質(zhì)量。按照5級標準評價圖像的增強質(zhì)量：①1級。未見肺動脈強化；②2級。肺動脈段和亞段的增強程度不明顯，但是與相鄰肺靜脈相比，明顯增強；③3級。相鄰肺靜脈、肺動脈段以及亞段增強明顯；④4級。與相鄰肺靜脈相比，肺動脈段和亞段明顯增強；⑤5級。肺動脈段和亞段明顯增強，且相鄰肺靜脈沒有增強，其中優(yōu)秀為4、5級；合格為3級；不合格為1、2級［2］。

1.4 觀察指標

分別對兩組的左、右肺靜脈和左、右肺動脈橫軸位CT值進行測量，測量區(qū)域一般為30～40 mm2，每個區(qū)域進行3次測量，取平均值。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組圖像質(zhì)量比較

觀察組的圖像優(yōu)秀率較高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組圖像質(zhì)量對比 ［n（%）］

2.2 兩組肺血管強化CT值比較

觀察組的左、右肺靜脈CT強化值均較低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組的左、右肺動脈CT強化值比較，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組肺血管強化CT值對比（±s，Hu）

表2 兩組肺血管強化CT值對比（±s，Hu）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　n　左肺靜脈　右肺靜脈　左肺動脈　右肺動脈對照組　26　265±77　265±64　428±94　431±76觀察組　26　181±82*　168±75*　422±82　430±81

3 討 論

當前臨床上在診斷肺動脈栓塞時，多排螺旋CT增強掃描因為具有操作簡單、無創(chuàng)性、準確率高等諸多優(yōu)點，已經(jīng)成為首選的一種檢查方法，但是在提高診斷率的基礎(chǔ)上，降低造影劑使用量也成為臨床上迫切需要解決的一個問題［3］。64排螺旋CT具有較高的空間分辨率、較快的速度，不需要運用大量造影劑，能夠獲得比較清晰的診斷圖像［4］。同時，螺旋CT的各向同性掃描能夠獲得更加清晰的三維重建、曲面以及多平面圖像，形成較好的三維和二維圖像，并且同屏點可以對點觀察，不僅可以獲得較好的局部和細節(jié)圖像，還包括了整體和宏觀［5］。在CT掃描中，運用自動觸發(fā)掃描技術(shù)，不僅降低了掃描的盲目性，還可以在不增加造影劑用量的基礎(chǔ)上，選擇合適的掃描時機，造影劑注射完成后，再給予患者0.9%氯化鈉注射液40 mL注射，可以對前方造影劑進行沖刷，一方面可以保持造影劑團注的濃度和速率，另一方面還可以對造影劑進行水化，降低發(fā)生造影劑腎病的風險［6］。在本次研究中，觀察組的圖像優(yōu)秀率為92.31%，明顯高于對照組的69.23%，并且與對照組比較，觀察組的肺靜脈強化降低明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明低劑量造影劑運用在正常肺動脈CT血管造影檢查中效果顯著。

綜上所述，與常規(guī)劑量相比，在正常肺動脈CT血管造影檢查中運用低劑量造影劑，不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生風險，還能提高圖像質(zhì)量，值得推廣。

［1］ 宋 鵬，宗會遷，楊冀萍.低劑量CT肺血管造影在肺動脈栓塞診斷中的應用［J］.河北醫(yī)科大學學報，2014，19（2）：201-203.

［2］ 劉連榮，范 勇，趙新騫.多層螺旋CT肺血管造影在肺動脈栓塞中的診斷價值［J］.臨床肺科雜志，2012，22（3）：441-443.

［3］ 卞京文，施斌斌，杜紅梅.胸部螺旋CT肺血管造影在肺動脈栓塞診斷中的應用價值［J］.臨床肺科雜志，2007，19（9）：931-932.

［4］ 楊 宏，金 徹，趙紅軍，李樹昌.MSCT肺血管造影在肺動脈栓塞診斷中的應用［J］.醫(yī)學影像學雜志，2008，22（4）：345-346.

［5］ 周志剛，王亞偉，岑冬梅.常規(guī)劑量與低劑量造影劑對正常肺動脈CT血管造影圖像質(zhì)量的對照研究［J］.山西醫(yī)藥雜志，2013，19（7）：766-767.

［6］ 康淑琴，劉文亞，木合拜提·買合蘇提.應用低劑量造影劑行雙源CT肺動脈血管造影價值［J］.中華實用診斷與治療雜志，2015，20（2）：185-187.

本文編輯：劉帥帥

R563.5

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ISSN.2095-6681.2016.13.087.02