糖尿病合并冠心病臨床特點(diǎn)

史 超（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

糖尿病合并冠心病臨床特點(diǎn)

史 超
（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 探討糖尿病合并冠心病臨床特點(diǎn)。方法 選取2015年1月～2016年1月來我院住院確診的140例患者為研究對(duì)象，其中單純冠心病80例為對(duì)照組，冠心病合并糖尿病60例為觀察組。在完成血糖、糖化血紅蛋白和血壓等檢測后，對(duì)兩組患者的臨床差異進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組血糖、糖化血紅蛋白、血壓等指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病合并糖尿病患者在血脂、血壓等臨床指標(biāo)上與單純冠心病患者差異顯著，而且死亡率差異較明顯，值得注意。

冠心?。籌I糖尿?。簧瘷z驗(yàn)

冠心病對(duì)國民健康造成了嚴(yán)重威脅，糖尿病又是影響冠心病的獨(dú)立疾病。糖尿病心血管的病死率和發(fā)病都高于普通糖尿病患者。本次研究主要選取來我確診的140例患者為研究對(duì)象?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月來我院住院確診的140例患者為研究對(duì)象，其中單純冠心病80例為對(duì)照組，冠心病合并糖尿病60例為觀察組。對(duì)照組年齡44～71歲，平均年齡（50.1±3.3）歲，觀察組年齡42～80歲，平均年齡（51.4±3.4）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 Ⅱ型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）糖尿病與任何血糖水平≥11.1 mol/L；（2）禁食超過8 h血糖濃度≥7.0 mmol/L；（3）OGTT試驗(yàn)中2 h血漿血糖水平超過11.1 mmol/L［1］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組糖化蛋白、血糖比較

觀察組空腹血糖為（7.2±2.6）mmol/L，糖化蛋白為（7.6±1.2）%；對(duì)照組空腹血糖為（4.3±0.6）mmol/L，糖化血紅蛋白為（7.0±0.2）%。觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血壓、住院病死率比較

觀察組舒張壓和收縮壓明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓、住院病死率比較

3 討 論

糖尿病是一種全身代謝的復(fù)雜性疾病，糖尿病患者的高血壓發(fā)病率為非糖尿病發(fā)病患者的2.6倍［2］，所以高血壓已經(jīng)成為危害冠心病的主要發(fā)病因素，與環(huán)境因素和遺傳因素具有很大關(guān)系。蛋白質(zhì)、脂肪代謝等障礙已經(jīng)成為眾多疾病的病理學(xué)基礎(chǔ)，經(jīng)常會(huì)合并心腦血管和動(dòng)脈硬化等疾病。近年來糖尿病發(fā)病率持續(xù)上升，心血管并發(fā)癥已經(jīng)成為引起糖尿病患者死亡的主要因素。

3.1 冠心病發(fā)病機(jī)制

發(fā)生冠心病之后，患者的血壓黏稠度明顯升高，導(dǎo)致排血量持續(xù)下降，增加了外周阻力，患者體內(nèi)循環(huán)減慢，給患者的循環(huán)功能造成了很大影響，極有可能造成冠狀動(dòng)脈缺血缺氧。同時(shí)相關(guān)研究還發(fā)現(xiàn)，冠心病血液粘度與血漿中的紅細(xì)胞狀態(tài)和蛋白成分具有很大關(guān)系。隨著纖維蛋白的升高，降低了紅細(xì)胞電荷，增加了血液黏稠度，在血沉和還原黏度增高的作用下，紅細(xì)胞非常容易聚集在一起，產(chǎn)生心肌梗死［3］。

3.2 糖尿病發(fā)病機(jī)制

血液黏稠增高實(shí)質(zhì)上是糖尿病產(chǎn)生的一種病理性變化。相關(guān)研究人員從不同病程、不同年齡患者的血壓黏稠度分析發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)糖尿病患者都會(huì)出現(xiàn)高黏滯血癥，由此可說明，血漿成分變化與紅細(xì)胞膜具有很大聯(lián)系［4］。糖尿病患者中紅細(xì)胞膽固醇和磷脂上高，血中磷脂減少都會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞變形能力下降，進(jìn)而增加了血壓黏稠度，導(dǎo)致紅細(xì)胞不容易在血管中遷移，最終造成了患者的循環(huán)功能障礙。隨著患者病情的不斷拖延，糖化血紅蛋白不斷上升，降低了氧解離度，產(chǎn)生和低氧癥，導(dǎo)致患者血壓黏度不斷增高。隨著糖尿病患者體內(nèi)血漿分子細(xì)胞的上升，影響了紅細(xì)胞電荷，促進(jìn)了細(xì)胞聚集［5］。

高血糖是II型糖尿病發(fā)生異常后表現(xiàn)出來的癥狀，所以人們經(jīng)常將高血糖認(rèn)為是冠心病的危險(xiǎn)因素。相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果也可以證實(shí)高血糖與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)。糖尿病發(fā)作后，患者的血脂代謝會(huì)發(fā)生紊亂，而血脂代謝紊亂已經(jīng)成為危害糖尿病合并血管病變的主要有手因素，會(huì)產(chǎn)生動(dòng)脈粥硬化、腦血管病等很多并發(fā)癥，已經(jīng)成為造成糖尿病患者死亡的主要因素。

本次研究中，糖尿病合并冠心病患者的空腹血糖糖化血紅蛋白以及高血壓等指標(biāo)均高于單純冠心病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果可知，HbAlc已經(jīng)成為判斷糖尿病控制的主要指標(biāo)，對(duì)糖尿病患者造成了很大危險(xiǎn)。

綜上所述，冠心病合并糖尿病患者在糖化血紅蛋白、血壓等臨床指標(biāo)上均高于單純冠心病患者，而且在住院病死率上高于單純冠心病患者，必須引起注意。

［1］ 陳 虎.糖尿病合并冠心病臨床治療的研究進(jìn)展［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，2（2）：120-121.

［2］ 馬根山，郭志浩，王 蓓.心病合并糖尿病與單純冠心病危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)比較研究.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，9（15）：145-146.

［3］ 江濟(jì)華.糖尿病合并冠心病臨床治療的研究進(jìn)展［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，（10）：124-125.

［4］ 嚴(yán) 宇.老年糖尿病合并冠心病的臨床特［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，2（03）：120-121

［5］ 韋紅霞，臧桐華.糖尿病合并冠心病的臨床特點(diǎn)［J］.臨床內(nèi)科雜志，2013，5（09）：25-26.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2016.13.049.02