阿托伐他汀治療心肌梗死后無(wú)癥狀心衰患者的療效觀察

黃燕飛（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師29團(tuán)醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841005）

?臨床交流?

阿托伐他汀治療心肌梗死后無(wú)癥狀心衰患者的療效觀察

黃燕飛
（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師29團(tuán)醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841005）

目的 探討阿托伐他汀對(duì)心肌梗死后無(wú)癥狀心衰患者的療效。方法 選擇我院2014年6月～2015年6月收治的心肌梗死后無(wú)癥狀心衰患者99例作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方法的不同分為觀察組56例和對(duì)照組43例。對(duì)照組給予常規(guī)方案；觀察組給予常規(guī)方案+阿托伐他??；通過對(duì)比LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）、LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）以及LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）等以突出阿托伐他汀臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 完成治療后，在LVEF水平方面，同對(duì)照組患者進(jìn)行比較，觀察組升高程度顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在LVEDD以及LVESD方面，同對(duì)照組患者進(jìn)行比較，觀察組降低程度顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在準(zhǔn)備實(shí)施臨床治療前，在血漿NT-proBNP水平方面，同對(duì)照組患者進(jìn)行比較，觀察組無(wú)明顯區(qū)別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；完成治療后，在血漿NT-proBNP水平方面，同對(duì)照組患者進(jìn)行比較，觀察組降低程度明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于心肌梗死后無(wú)癥狀心衰患者，治療藥物選擇阿托伐他汀，可以將患者的心功能顯著改善，最終顯著提高心肌梗死后無(wú)癥狀心衰患者的生活質(zhì)量。

阿托伐他?。恍募」Ｋ篮鬅o(wú)癥狀心衰；療效

對(duì)于無(wú)癥狀心衰患者，其LVEE水平通常小于50%，未表現(xiàn)出顯著的心力衰竭癥狀，屬于較為普遍的一種慢性心力衰竭疾病。此類患者表現(xiàn)出一定的危險(xiǎn)性，如果未給予充分重視，最終往往會(huì)表現(xiàn)出有癥狀心衰的情況。對(duì)于此種疾病需要做到早期治療，將患者心衰癥狀的嚴(yán)重進(jìn)行有效緩解，防止表現(xiàn)出不可逆損害的現(xiàn)象［1］。為了探討采用阿托伐他汀對(duì)心肌梗死后無(wú)癥狀心衰患者進(jìn)行治療的臨床價(jià)值，本文主要將我院收治的心肌梗死后無(wú)癥狀心衰患者作為本次對(duì)比實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，采用阿托伐他汀對(duì)觀察組56例心肌梗死后無(wú)癥狀心衰患者進(jìn)行治療后，患者的心功能改善程度顯著，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年6月～2015年6月收治的心肌梗死后無(wú)癥狀心衰患者99例作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方法的不同分為觀察組56例和對(duì)照組43例。觀察組男29例，女27例；年齡47～81歲，平均年齡（62.52±9.73）歲；疾病病程9個(gè)月～12年，平均病程（5.71±3.29）年；對(duì)照組男22例，女21例；年齡49～85歲，平均年齡（62.69±9.82）歲；疾病病程10個(gè)月～12年，平均病程（5.79±3.31）年；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用β-受體阻滯劑、洋地黃制劑以及利尿劑等實(shí)施疾病治療［2］。觀察組患者除選擇對(duì)照組的治療方法之外，配合選擇阿托伐他汀藥物進(jìn)行治療。10～40 mg/次，1次/d，治療療程為12個(gè)月［3］。在對(duì)所有患者進(jìn)行疾病治療過程中，針對(duì)患者展開疾病隨訪，要求患者在固定時(shí)間于醫(yī)院進(jìn)行血漿檢查以及實(shí)施心功能檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心功能指標(biāo)比較

完成治療后，在LVEF水平方面，同對(duì)照組患者進(jìn)行比較，觀察組升高程度顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在LVEDD以及LVESD方面，同對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組降低程度顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者心功能指標(biāo)比較（±s）

注：同對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　n　LVEF（%）　LVEDD（mm）LVESD（mm）觀察組　56　52.59±10.37*　47.19±3.15*　36.89±3.11*對(duì)照組　43　43.29±11.25　54.16±2.89　41.55±2.57

2.2 兩組患者血漿NT-proBNP水平比較

準(zhǔn)備實(shí)施臨床治療前，在血漿NT-proBNP水平方面，同對(duì)照組比較，觀察組無(wú)明顯區(qū)別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；完成治療后，在血漿NT-proBNP水平方面，同對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組降低程度明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血漿NT-proBNP水平比較（±s，pg/mL）

表2 兩組患者血漿NT-proBNP水平比較（±s，pg/mL）

注：同對(duì)照組比較，&P＞0.05，*P＜0.05

組別　n　治療前　治療后觀察組　56　716.90±165.40&　411.33±174.49*對(duì)照組　43　712.34±163.17　576.25±171.46

3 討 論

對(duì)于心力衰竭患者，臨床表現(xiàn)出的疾病死亡率較高。對(duì)于無(wú)癥狀心衰患者，通常會(huì)導(dǎo)致忽視自身所患疾病，從而對(duì)疾病的臨床治療造成了耽誤，最終往往會(huì)表現(xiàn)出有癥狀心力衰竭的情況，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極為嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重的情況下，會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。對(duì)于無(wú)癥狀心衰患者，臨床對(duì)其實(shí)施早期診斷以及治療，針對(duì)患者的疾病發(fā)展可以進(jìn)行有效延緩，將預(yù)后質(zhì)量有效改善［4］。

對(duì)于心力衰竭患者，同正常人比較，其血漿BNP水平表現(xiàn)為一定程度的升高，對(duì)此通過對(duì)NT-proBN濃度進(jìn)行判斷，針對(duì)患者的心功能水平可以進(jìn)行有效反映。此外通過對(duì)LVEF水平、LVESD水平以及LVEDD水平進(jìn)行判斷，針對(duì)患者的心功能水平可以進(jìn)行有效放映。阿托伐他汀作為一種HMG-CoA還原酶抑制劑，可以將患者的總膽固醇水平、低密度脂蛋白膽固醇水平以及載脂蛋白進(jìn)行有效降低，避免患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的情況［5］。此外其針對(duì)RASS對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)可以進(jìn)行有效抑制，可以將心肌細(xì)胞復(fù)制以及蛋白合成有效減少，針對(duì)心肌重構(gòu)進(jìn)行有效抑制以及逆轉(zhuǎn)，將患者的心室功能進(jìn)行有效改善。此外其可以將血管內(nèi)皮一氧化氮合酶活性有效增加，針對(duì)一氧化氮的分泌發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用，將患者的血管內(nèi)皮功能顯著改善。

綜上所述，對(duì)于心肌梗死后無(wú)癥狀心衰患者，臨床選擇阿托伐他汀進(jìn)行治療，在改善患者的心功能水平以及患者的血漿NT-proBNP水平方面，療效確切，避免出現(xiàn)無(wú)癥狀心衰的情況，將預(yù)后質(zhì)量顯著提高，最終將心肌梗死后無(wú)癥狀心衰患者的疾病死亡率顯著降低。

［1］ 呂曉偉.心肌梗死后無(wú)癥狀心力衰竭應(yīng)用阿托伐他汀治療的臨床評(píng)價(jià)［J］.北方藥學(xué)，2015（01）：71-72.

［2］ 禤惠連.心肌梗死后無(wú)癥狀心力衰竭患者應(yīng)用阿托伐他汀治療的療效分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（07）：116-118.

［3］ 鄭 華，孔慶海，劉夢(mèng)婷.心肌梗死后無(wú)癥狀心力衰竭患者采用阿托伐他汀治療的療效［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015（12）：75.

［4］ 山菊鳴.阿托伐他汀治療心肌梗死后無(wú)癥狀心力衰竭的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015（14）：28-29.

［5］ 李洪全.不同劑量阿托伐他汀治療心肌梗死后無(wú)癥狀心力衰竭療效的對(duì)比研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015（03）：121-122.

本文編輯：王 琦

Efficacy of atorvastatin in the treatment of patients with asymptomatic heart failure after myocardial infarction

HUANG Yan-fei
（Xinjiang production and Construction Corps， the 29 division of the second hospital，Xinjiang Bayinguoleng 841005，China）

R542.22

B

ISSN.2095-6681.2016.13.009.02