急性特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒外周血血小板相關(guān)抗體和白細胞介素18的檢測結(jié)果分析

邱偉東

（惠州市第一人民醫(yī)院，廣東 惠州 516000）

·基礎研究·

急性特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒外周血血小板相關(guān)抗體和白細胞介素18的檢測結(jié)果分析

邱偉東

（惠州市第一人民醫(yī)院，廣東 惠州 516000）

目的 分析急性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患兒外周血血小板相關(guān)抗體（PAIgG）和白細胞介素18（IL-18）的檢測結(jié)果。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的急性ITP患兒40例作為研究對象，作為實驗組，并選擇同期健康體檢兒童40名當成對照組，分別采用流式細胞儀和ELISA法來對外周血PAIgG表達含量和血漿中的IL-18含量進行檢測，同時采用血細胞分析儀來對血小板（PLT）數(shù)量進行檢測。結(jié)果 治療前，實驗組的PAIgG顯著高于治療后和對照組；PLT、IL-18顯著低于治療后和對照組；治療后，實驗組的PAIgG顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），PLT、IL-18與對照組相比差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組患兒治療后的IL-18含量與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療前后，PAIgG與血小板含量表現(xiàn)為負相關(guān)，治療前后IL-18含量與血小板含量表現(xiàn)為正相關(guān)，治療前后，IL-18含量和PAIgG表達均為負相關(guān)。結(jié)論 在急性ITP患兒治療前后，外周血中的IL-18含量和PAIgG表達量具有密切的相關(guān)性，IL-18檢測能有效反應急性ITP患兒外周血中的PAIgG表達量變化情況，在急性ITP發(fā)病機制中，PAIgG和IL-18具有非常重要的意義。

急性特發(fā)性血小板減少性紫癜；外周血；血小板相關(guān)抗體；白細胞介素18

白細胞介素18（IL-18）作為一種新型細胞因子，具有非常廣泛的分布，而且生物學活性多樣，在調(diào)節(jié)機體免疫功能、介導炎癥等方面，IL-18具有非常重要的作用［1］。血小板相關(guān)抗體（PAIgG）在診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）時，敏感性非常高［2］。本研究主要分析了急性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患兒外周血血小板相關(guān)抗體（PAIgG）和白細胞介素18（IL-18）的檢測結(jié)果，具體情況現(xiàn)作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的急性ITP患兒40例作為研究對象，將其作為實驗組，全部患兒均滿足急性ITP的臨床診斷標準［3］，男18例，女22例；年齡2～13歲，平均年齡（5.5±2.4）歲；血紅蛋白、紅細胞數(shù)、白細胞數(shù)分別為（134±14）g/L、（4.1±0.8）*1012/L、（5.9±2.3）*109/L。另外選擇同期健康體檢兒童40例，其中男性21例，女性19例；年齡3～14歲，平均年齡（5.3±2.1）歲；血紅蛋白、紅細胞數(shù)、白細胞數(shù)分別為（156±9）g/L、（6.5±1.0）*1012/L、（7.1±2.4）*109/L。兩組患兒在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①PAIgG和PLT檢測：通過FCM直接法來進行PAIgG檢測［4］；選擇5分類血球計數(shù)儀來對PLT進行檢測［5］。

②IL-18檢測：選擇對照組兒童和實驗組患兒治療前后的肝素抗凝血5 mL，在室溫靜置半小時后，進行離心分離，將血漿保存在零下70℃的環(huán)境下。采用ELISA法來進行IL-18含量進行檢測，應嚴格按照試劑盒說明書來進行操作。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 PAIgG、PLT和IL-18檢測結(jié)果分析

治療前，實驗組的PAIgG顯著高于治療后和對照組；PLT、IL-18顯著低于治療后和對照組（P＜0.05）；治療后，實驗組的PAIgG顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），PLT、IL-18與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組PAIgG、PLT和IL-18檢測結(jié)果分析（±s）

表1 兩組PAIgG、PLT和IL-18檢測結(jié)果分析（±s）

組別nPAIgG（%）PLT（109/L*）IL-18（ng/L）對照組405.31±3.10199.95±32.44506.41±32.35實驗組（治療前）4054.66±5.28*△21.73±5.25*△415.88±51.13*△實驗組（治療后）4018.12±7.47*202.83±10.72507.63±42.24

2.2 實驗組PAIgG、IL-18含量和PLT含量相關(guān)性觀察

治療前后，PAIgG與血小板含量表現(xiàn)為負相關(guān)，治療前后IL-18含量與血小板含量表現(xiàn)為正相關(guān)，治療前后，IL-18含量和PAIgG表達均為負相關(guān)。

3 討 論

ITP是臨床兒科中發(fā)生率較高的獲得性器官特異性自身免疫性疾病之一，其臨床特征主要為皮膚黏膜出血、血小板減少；臨床研究發(fā)現(xiàn)，ITP是因為機體產(chǎn)生抗血小板膜糖蛋白等抗原的自身抗體增加，讓巨噬細胞大肆破壞血小板，減少血小板數(shù)量引起的［6-7］。大部分ITP患兒都存在前驅(qū)感染史，臨床研究發(fā)現(xiàn)，大部分ITP患兒都是急性發(fā)病，半年內(nèi)病情能得以有效緩解，疾病主要發(fā)生在病毒性上呼吸道感染痊愈后，表明原發(fā)感染的免疫反應和血小板減少有直接關(guān)系［8］。ITP患者體內(nèi)存在血小板相關(guān)抗體，進而讓血小板破壞增加，大部分患者循環(huán)血液中具有針對血小板膜的抗體，大部分為IgG。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PAIgG表達顯著高于健康兒童，而且在治療前后，PAIgG和血小板計數(shù)表現(xiàn)為負相關(guān)，結(jié)果顯示可以將PAIgG當成ITP診斷的主要指標之一，本研究結(jié)果與相關(guān)臨床研究報道結(jié)果相近［9］。

IL-18作為免疫調(diào)節(jié)因子，具有多種生物學功能，具有比較好的應用前景。在慢性ITP患者中，IL-18水平下降，CD28/CD80和CD28/CD86協(xié)調(diào)刺激分子過量表達，和血小板數(shù)量表現(xiàn)為負相關(guān)，因此在慢性ITP中，IL-18具有非常重要的作用［10］。研究結(jié)果顯示，IL-18和Th1/Th2細胞亞群失調(diào)有直接關(guān)系，可能引起慢性ITP中的免疫功能發(fā)生異常。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組患兒治療前的IL-18含量顯著低于對照組（P＜0.05），和PAIgG水平表現(xiàn)為負相關(guān)。

綜上所述，在急性ITP患兒治療前后，外周血中的IL-18含量和PAIgG表達量具有密切的相關(guān)性，IL-18檢測能有效反應急性ITP患兒外周血中的PAIgG表達量變化情況，在急性ITP發(fā)病機制中，PAIgG和IL-18具有非常重要的意義。

［1］ 金呈強，董海新，劉 仿，宋 麗，趙元明，孫傳祥，高 巖，高東田，盛 蕊.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒外周血血小板相關(guān)抗體和白細胞介素18的檢測［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2010，01:48-51.

［2］ 任少敏，張春霞，李維才.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜兒童T-bet和GATA3的表達［J］.中國當代兒科雜志，2010，01:29-31.

［3］ 張景榮，靳 蓉，王 健，朱 莉，向 慧，梁筱靈.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒細胞免疫功能的變化［J］.實用兒科臨床雜志，2010，23:1823-1824.

［4］ 譚利娜，張耀東，衛(wèi)海燕，胡 群.丙種球蛋白與皮質(zhì)激素治療兒童急性特發(fā)性血小板減少性紫癜的療效比較［J］.中國醫(yī)院藥學雜志，2012，07:525-528.

［5］ 武國霞，韓 靜，韓 潔，龐保東，徐應軍，王秀蘭，范 良.小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜急性至慢性的危險因素分析［J］.臨床兒科雜志，2008，09:792-795.

［6］ 金呈強，劉 仿，肖 紅，宋 麗，王文涓.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒外周血淋巴細胞過氧化物酶體增生物活化受體γmRNA表達及其與血清白細胞介素-2的相關(guān)性［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2009，01:13-15.

［7］ 金呈強，劉 仿，肖 紅，王文涓，陳 群，鄭碧英，李國明.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒外周血淋巴細胞PPAR-γmRNA表達變化及其與血漿IL-13的相關(guān)性［J］.中國當代兒科雜志，2009，05:367-370.

［8］ 呂學文，劉 仿，伍昌林.Foxp3基因表達與CD4～+CD_（25）～+調(diào)節(jié)性T細胞在急性特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病中的作用［J］.實用兒科臨床雜志，2007，03:188-190.

［9］ 李培嶺，石太新，高 俊，趙東菊，肖愛菊.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒T細胞亞群、NK細胞及IFN-γ、IL-4變化的探討［J］.中國小兒血液與腫瘤雜志，2013，04:180-183.

［10］ 郭彩麗，張瑞芳.98例急性特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床分析［J］.河南醫(yī)學研究，2011，02:182-183，187.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.16.116.02