貝那普利聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓伴冠心病的治療價(jià)值探究

閆秀蓮

（山東省淄博市高青縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 淄博 256300）

貝那普利聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓伴冠心病的治療價(jià)值探究

閆秀蓮

（山東省淄博市高青縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 淄博 256300）

目的 研究貝那普利聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓伴冠心病的治療價(jià)值。方法 選取我院2014年2月～2015年2月就診的高血壓伴冠心病患者83例為研究對(duì)象。隨機(jī)分組方法：編號(hào)單雙數(shù)法?；颊?3例分為單藥治療組和聯(lián)合治療組。單藥治療組采取氨氯地平單純治療；聯(lián)合治療組采取貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療。比較（1）總有效率；（2）缺血事件發(fā)生率；（3）干預(yù)前和干預(yù)后患者舒張壓、收縮壓的差異。結(jié)果 （1）聯(lián)合治療組對(duì)比單藥治療組總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）聯(lián)合治療組缺血事件發(fā)生率低于單藥治療組，其中，單藥治療組腦卒中有4例，心絞痛次數(shù)增加有2例，心肌梗死有3例，發(fā)生率21.95%；聯(lián)合治療組腦卒中有1例，心絞痛次數(shù)增加有0例，心肌梗死有1例，發(fā)生率4.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（3）干預(yù)前兩組舒張壓、收縮壓相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后聯(lián)合治療組對(duì)比單藥治療組舒張壓、收縮壓改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 貝那普利聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓伴冠心病的治療價(jià)值高，可有效改善患者血壓水平，減少缺血事件發(fā)生，值得推廣。

貝那普利；氨氯地平；高血壓伴冠心??；治療價(jià)值

高血壓伴冠心病為常見(jiàn)心血管疾病，可對(duì)患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，威脅患者生命安全。目前臨床治療高血壓伴冠心病單藥治療效果有限，為促進(jìn)血壓達(dá)標(biāo)，一般需采取兩種及以上降壓藥物聯(lián)合治療。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣通道拮抗劑均為常見(jiàn)降壓藥物，可保護(hù)靶器官，不良反應(yīng)少，為一線聯(lián)合降壓藥物［1］。本研究對(duì)貝那普利聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓伴冠心病的治療價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月就診的高血壓伴冠心病患者83例為研究對(duì)象。隨機(jī)分組方法：編號(hào)單雙數(shù)法。分為單藥治療組41例和聯(lián)合治療組42例。所有患者符合高血壓和冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均出現(xiàn)心絞痛癥狀，除外繼發(fā)性高血壓、無(wú)法長(zhǎng)期堅(jiān)持藥物治療者。

聯(lián)合治療組男23例，女19例；年齡46～76歲，平均年齡（42.34±2.29）歲。高血壓病程1～16年，高血壓平均病程（4.21±0.32）年；冠心病病程1～4年，冠心病平均病程（2.19±0.45）年；體重42～83 kg，平均體重（58.61±10.31）kg。

單藥治療組男22例，女19例；年齡46～75歲，平均年齡（42.91±2.13）歲。高血壓病程1～16年，高血壓平均病程（4.35±0.38）年；冠心病病程1～4年，冠心病平均病程（2.24±0.41）年；體重42～81 kg，平均體重（58.25±10.63）kg。

兩組患者年齡、高血壓和冠心病病程和性別、體重等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單藥治療組采取氨氯地平（昆明賽諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000708）單純治療，5 mg/d，口服；聯(lián)合治療組采取貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療。其中，氨氯地平5 mg/d，口服；而貝那普利（上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044840；）10 mg/d，口服。

兩組患者均治療12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

研究評(píng)估：（1）總有效率；（2）缺血事件發(fā)生率；（3）干預(yù)前和干預(yù)后患者舒張壓、收縮壓的差異。

顯效：經(jīng)治療，舒張壓降低≥10 mmHg并降至正常范圍；或舒張壓降低≥20 mmHg，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少85%以上；有效：經(jīng)治療，舒張壓降低未達(dá)到10 mmHg，但已經(jīng)達(dá)到正常范圍；或舒張壓降低10～20 mmHg，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少55%～85%；無(wú)效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者總有效率相比較

聯(lián)合治療組對(duì)比單藥治療組總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者總有效率相比較 ［n（%）］

2.2 干預(yù)前和干預(yù)后舒張壓、收縮壓相比較

干預(yù)前兩組舒張壓、收縮壓相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，聯(lián)合治療組對(duì)比單藥治療組舒張壓、收縮壓改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前和干預(yù)后舒張壓、收縮壓相比較（±s）

表2 干預(yù)前和干預(yù)后舒張壓、收縮壓相比較（±s）

注：與干預(yù)前相比較，#P＜0.05；與單藥治療組干預(yù)后相比較，*P＜0.05

組別時(shí)期舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）聯(lián)合治療組干預(yù)前90.13±6.96151.52±3.28干預(yù)后78.34±3.21#*125.15±2.35#*單藥治療組干預(yù)前90.14±6.58150.89±3.18干預(yù)后85.67±4.53#142.48±2.12#

2.3 兩組患者缺血事件發(fā)生率相比較

聯(lián)合治療組缺血事件發(fā)生率低于單藥治療組，其中，單藥治療組腦卒中有4例，心絞痛次數(shù)增加有2例，心肌梗死有3例，發(fā)生率21.95%；聯(lián)合治療組腦卒中有1例，心絞痛次數(shù)增加有0例，心肌梗死有1例，發(fā)生率4.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者缺血事件發(fā)生率相比較 ［n（%）］

3 討 論

高血壓為心血管綜合征，也是心血管疾病患者死亡的直接危險(xiǎn)因素。高血壓伴冠心病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，單純降壓治療效果不理想［3］。

氨氯地平為鈣通道拮抗劑的一種，為二氫吡啶類藥物，其在機(jī)體中可有效抑制鈣引導(dǎo)主動(dòng)脈收縮，且跟受體結(jié)合和解離的速度比較慢，藥物作用產(chǎn)生遲緩，藥效維持時(shí)間長(zhǎng)，其口服后可對(duì)血管平滑肌產(chǎn)生選擇性作用，促進(jìn)冠脈流量和心排量的增加，促進(jìn)患者心肌供氧的增加，減少耗氧量，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)能力的提升［4］。同時(shí)，氨氯地平還可激活LDL受體，抑制動(dòng)脈壁上脂肪的累積，減少脂肪合成，發(fā)揮抗動(dòng)脈硬化作用［5-6］。貝那普利為第二代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，經(jīng)擴(kuò)張血管可降低外周血管阻力而發(fā)揮降壓作用。兩種藥物聯(lián)用，作用機(jī)制不同，可發(fā)揮協(xié)同增效和互補(bǔ)作用，對(duì)患者血壓的控制效果更好，更有利于患者腎功能的保護(hù)，減少缺血事件發(fā)生，用藥效果明顯提高［7-8］。

本研究中，單藥治療組采取氨氯地平單純治療；聯(lián)合治療組采取貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組對(duì)比單藥治療組總有效率更高，這主要是因?yàn)樨惸瞧绽?lián)合氨氯地平治療可發(fā)揮兩種藥物協(xié)同疊加作用，且兩種藥物之間優(yōu)勢(shì)可互補(bǔ)，加速起效時(shí)間，延長(zhǎng)作用時(shí)間，因而對(duì)疾病的治療效果更確切。

研究結(jié)果還顯示，聯(lián)合治療組舒張壓、收縮壓改善比單藥治療組更顯著，這也跟貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療對(duì)血壓的降低作用優(yōu)于單一用藥相關(guān)，兩者均有降壓作用，在合用后可發(fā)揮協(xié)同作用。

研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組缺血事件發(fā)生率更低，其中，單藥治療組腦卒中有4例，心絞痛次數(shù)增加有2例，心肌梗死有3例，發(fā)生率21.95%；聯(lián)合治療組腦卒中有1例，心絞痛次數(shù)增加有0例，心肌梗死有1例，發(fā)生率4.76%，可見(jiàn)兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可更好預(yù)防心腦血管不良事件的發(fā)生。

綜上所述，貝那普利聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓伴冠心病的治療價(jià)值高，可有效改善患者血壓水平，減少缺血事件發(fā)生，值得推廣。

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［6］ 顧 穎.180例氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，12（26）:5812-5812.

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本文編輯：劉帥帥

R544.1；R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.16.060.02