血液透析治療慢性腎功不全合并腦出血的效果探討

王　帥

（河南省商丘市夏邑縣中醫(yī)院 ，河南　商丘　476400）

血液透析治療慢性腎功不全合并腦出血的效果探討

王帥

（河南省商丘市夏邑縣中醫(yī)院 ，河南商丘476400）

目的 探討血液透析治療慢性腎功不全合并腦出血的效果。方法 抽取2014年4月～2015年4月于我院接診的慢性腎功不全合并腦出血患者24例作為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各12例，觀察組患者予以血液透析的治療措施，對(duì)照組患者予以內(nèi)科保守治療。觀察兩組患者的療效以及預(yù)后情況。結(jié)果 治療后，觀察組患者的出血量明顯低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=16.905，P＜0.05）；觀察組患者的預(yù)后生存率為91.7%，明顯高于對(duì)照組的50.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.042，P＜0.05）。結(jié)論 血液透析可大大提高慢性腎功不全合并腦出血患者的救治效果，有效降低了顱內(nèi)出血量，值得臨床廣泛推廣。

血液透析；慢性腎功不全；腦出血；療效

慢性腎功不全是一類慢性進(jìn)行性的腎實(shí)質(zhì)損害，發(fā)病誘因較多，通常可導(dǎo)致患者的腎臟明顯萎縮，酸堿平衡以及電解質(zhì)平衡出現(xiàn)紊亂，代謝產(chǎn)物潴留，最終引起尿毒癥綜合征。部分患者合并患有心腦血管疾病，不僅增加了治療的難度，還具有較高的腦出血等不良病癥的發(fā)生率［1］。本次研究通過(guò)對(duì)本院接診的慢性腎功不全合并腦出血患者23例作為研究對(duì)象，分析血液透析的救治效果，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取2014年4月～2015年4月于我院接診的慢性腎功不全合并腦出血患者24例作為研究對(duì)象。采用數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各12例，觀察組中男7例，女5例，年齡48～63歲，平均年齡（54.2±3.4）歲；病程1～6年，平均病程（3.3±0.8）年；其中，腎小球腎炎6例，腎盂腎炎3例，糖尿病腎病3例。對(duì)照組中男6例，女6例，年齡47～64歲，平均年齡（53.8±3.5）歲；病程1～6年，平均病程（3.2±0.7）年；其中，腎小球腎炎6例，腎盂腎炎4例，糖尿病腎病2例。兩組患者在性別、年齡、病程以及病情分布等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者或家屬均知悉本次研究目的，同意參與實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組予以內(nèi)科保守治療措施。采用糖皮質(zhì)激素、甘露醇以及速尿等藥物對(duì)其進(jìn)行降壓治療，并針對(duì)不同的病情特征給予硝酸甘油、潘多拉唑等對(duì)癥治療［2］。

觀察組予以血液透析治療措施。于患者發(fā)病初期進(jìn)行1次/d的無(wú)肝素透析，每次2 h，控制為200ml/min的血流量。治療1周后進(jìn)行頭顱CT等影像學(xué)復(fù)查，判斷患者的出血量改善情況，將透析方案換為隔日1次，每次3 h，控制為200 ml/min的血流量。治療3周后，透析方案換為3次/周，控制為200 ml/min的血流量以及500 ml/min的透析液流量。透析過(guò)程中采用2000 μ的低分子肝素進(jìn)行抗凝［3］。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組患者治療前后的出血量。②比較兩組患者治療后的死亡率、生存率等預(yù)后情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者血腫清除情況的比較

兩組患者治療前出血量，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者的出血量明顯低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者血腫清除情況的比較（mL，）

2.2兩組患者預(yù)后效果的比較

觀察組患者的預(yù)后生存率為91.7%，明顯高于對(duì)照組的50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者療效比較［n（%）］

3　討 論

腦出血是腎功能不全患者的常見(jiàn)心血管類并發(fā)癥，在合并患有高血壓的患者中具有較高的發(fā)病率，可達(dá)70%～80%［4］。血液透析采用是利用生物相容性較好的透析器來(lái)改善患者的腎功能，并達(dá)到調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓的效果［5］。本次研究中兩組患者治療前的出血量均無(wú)顯著差異，而治療后觀察組患者的出血量為（4.2±0.7）mL，明顯低于對(duì)照組的（16.4±2.4）mL，可見(jiàn)血液透析較保守治療可達(dá)到更好的血腫清除效果，有效改善了患者的腦出血等臨床病癥，使顱內(nèi)壓明顯降低。同時(shí)，對(duì)兩組患者的預(yù)后效果進(jìn)行觀察，可見(jiàn)觀察組患者的預(yù)后生存率為91.7%，明顯高于對(duì)照組的50.0%，提示血液透析達(dá)到了優(yōu)越的疾病救治效果，提高了康復(fù)治療，延長(zhǎng)了患者的生命。

綜上所述，血液透析可明顯改善慢性腎功不全合并腦出血患者的血腫清除效果以及預(yù)后效果，安全、可靠，使患者達(dá)到了更高的生活質(zhì)量。

［1］鄧偉謙.血液透析治療慢性腎功不全合并腦出血的臨床療效［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，25（10）:1319-1320.

［2］呂懌艷，韓秀艷.血液透析治療慢性腎功不全合并腦出血8例的臨床觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，09（19）:136-136.

［3］王和功，李 英，楊慧東，等.血液透析患者并發(fā)腦出血的外科治療探討［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2012，42（9）:131-132.

［4］何玉華，李明權(quán)，趙良斌，等.腎康注射液聯(lián)合血液透析對(duì)慢性腎功能衰竭透析次數(shù)、營(yíng)養(yǎng)狀況的臨床觀察［J］.世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2013，33（4）:746-752.

［5］朱 宏.低分子量肝素鈣對(duì)血液透析患者脂質(zhì)紊亂的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（2）:329-330.

本文編輯：徐 陌

Effect of hemodialysis on chronic renal insufficiency complicated with cerebral hemorrhage

WANG Shuai
（Xiayi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shangqiu City， Henan Province，Henan Shangqiu 476400，China）

Objective To investigate the effect of hemodialysis on chronic renal insufficiency complicated with cerebral hemorrhage. Methods April extraction in April 2014 to 2015 in our hospital admissions for chronic renal not full merge cerebral hemorrhage patients were 24 as the research object， using digital table method the were randomly divided into observation group and control group， each of 12 cases observed group were given hemodialysis treatment， the control group were treated with conservative treatment. The curative effect and prognosis of the two groups were observed. Results aAfter treatment， the observation group， the amount of bleeding was significantly lower than that of the control group， group compared with statistical significance （T=16.905， P＜0.05）； observation group， the survival rate was 91.7%， significantly higher than 50% in the control group， two groups compared with statistical significance （x2=5.042， P＜0.05）. Conclusion hemodialysis can greatly improve the treatment effect of patients with chronic renal insufficiency combined with cerebral hemorrhage， effectively reduce the amount of intracranial bleeding， it is worthy of clinical extensive promotion.

Hemodialysis； Chronic renal insufficiency； Cerebral hemorrhage； Clinical curative effect

R359

B

ISSN.2095-6681.2016.02.143.02