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    轉(zhuǎn)氨酶高不都是肝炎

    2016-10-26 14:44:43呂偉
    百姓生活 2016年4期
    關(guān)鍵詞:性肝炎氨酸基轉(zhuǎn)移酶

    呂偉

    我們都知道,轉(zhuǎn)氨酶是反映肝功能的一項(xiàng)重要指標(biāo),被稱為肝臟健康的晴雨表。但很多人有種誤解,認(rèn)為只要是轉(zhuǎn)氨酶高了就是得了肝病。其實(shí),很多情況下轉(zhuǎn)氨酶的高低,不與肝功能狀態(tài)成正比,高了不一定有病,正常也不代表肝臟沒事。

    轉(zhuǎn)氨酶是不可缺的催化劑

    轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)部,是人體肝臟這個“化工廠”正常運(yùn)轉(zhuǎn)過程中必不可少的“催化劑”。當(dāng)肝細(xì)胞在炎癥、中毒等破壞下受損時,轉(zhuǎn)氨酶便會無家可歸,被釋放到血液里,引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高。

    在血液中檢測到的轉(zhuǎn)氨酶有兩種:“丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶”和“門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶”,英文簡稱分別為ALT和AST。一般來說,體檢中首要化驗(yàn)的是ALT,這個指標(biāo)更靈敏。1%的肝臟細(xì)胞損壞,就可使血中ALT的濃度增大1倍。如果兩種酶都比較高,而且AST水平超過ALT,一般說明肝細(xì)胞損害比較嚴(yán)重,而且特別多見于酒精性肝炎。

    需要注意的是,很多已患有肝病的人,甚至是病情很嚴(yán)重的人,其轉(zhuǎn)氨酶反而不高。

    在患病早期,患者的轉(zhuǎn)氨酶有不同程度升高,并且膽紅素也在較高水平;但隨著病情進(jìn)展,膽紅素越來越高,轉(zhuǎn)氨酶反而下降至正常水平,醫(yī)學(xué)上稱為“膽酶分離”。這是病情嚴(yán)重的信號,很可能需要及時做肝臟移植手術(shù)。

    因此,肝炎病人復(fù)查時,切不可只關(guān)注轉(zhuǎn)氨酶,要定期做全面檢查,否則會被“正常值”欺騙。

    還有一種情況轉(zhuǎn)氨酶也不會升高,即淤膽型肝炎。這種情況可由多種原因引起,以肝內(nèi)小膽管損害為主,導(dǎo)致膽汁分泌異常。比如少數(shù)急性黃疸型肝炎、藥物性肝炎等。

    很多疾病都會升高轉(zhuǎn)氨酶

    ALT的升高,只表明肝臟可能處于不健康狀態(tài)。除了肝炎,還有很多疾病,都能致使轉(zhuǎn)氨酶升高。以下情況較常見。

    首先,身體內(nèi)很多器官(如心臟等)都富含轉(zhuǎn)氨酶,如果發(fā)生心肌梗死,也會導(dǎo)致門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高。

    其次,膽結(jié)石等膽道梗阻性疾病,也可以由于膽汁淤積而使血中轉(zhuǎn)氨酶水平升高。

    再者,生活方式不健康造成的酒精肝或脂肪肝,也會讓體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,一般不會超過100國際單位。多加強(qiáng)戶外運(yùn)動,多吃水果蔬菜,把體重逐步降下來后,轉(zhuǎn)氨酶多會恢復(fù)正常。

    正常人轉(zhuǎn)氨酶也會高

    身體健康的人,轉(zhuǎn)氨酶水平也會暫時超出正常水平。比如體檢前劇烈運(yùn)動、加班工作、沒睡好覺,或是體檢前吃了油炸的東西,檢測結(jié)果都可能超出正常水平。

    這些原因?qū)е碌霓D(zhuǎn)氨酶升高都是一過性的,經(jīng)過休整后,轉(zhuǎn)氨酶水平會恢復(fù)正常。

    另外,藥物對轉(zhuǎn)氨酶也有影響。西藥如紅霉素、四環(huán)素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥等,中藥如半夏、檳榔、青黛等,都可能帶來影響。在停用這些藥物后,轉(zhuǎn)氨酶水平會很快恢復(fù)至正常。

    因此,一次轉(zhuǎn)氨酶升高后,大可不必緊張,更不要到不正規(guī)的診所亂投醫(yī)。在正規(guī)醫(yī)院多次復(fù)查后仍高的患者,要做全面檢查,弄清病因,針對原發(fā)病治療。盲目亂用藥物、不對癥治療,只會加重肝臟負(fù)擔(dān),使病情加重惡化。

    (摘自《生命時報》/作者系肝膽外科副主任醫(yī)師/莫鵬/整理)

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