公立醫(yī)院集團化財務(wù)管理淺析

項方燕

摘要：目前我國正在不斷摸索公立醫(yī)院改革的道路，市場經(jīng)濟的不斷成熟，人口老齡化結(jié)構(gòu)的加劇，醫(yī)療資源的分布不均，使得公立醫(yī)院出現(xiàn)了強弱不同的發(fā)展態(tài)勢。公立醫(yī)院集團化發(fā)展成為改革探索的一個重要方向，如何在醫(yī)療集團的大背景下，對現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)管理過程中的問題做出改革將是現(xiàn)今醫(yī)院管理必須要考慮的問題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療集團化 財務(wù)管理 財務(wù)狀況

一、引言

如今，市場競爭進一步加大，醫(yī)院要如何化解生存危機，在競爭中占據(jù)有利位置成為一個現(xiàn)實課題。集體戰(zhàn)略重視規(guī)模經(jīng)濟的積極作用，旨在通過兼并重組、強強聯(lián)合等方式提高醫(yī)院的核心競爭力，繼而有效提升其經(jīng)濟實力，有助于醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。而要采取何種措施對醫(yī)院集團和集團內(nèi)部的醫(yī)院進行統(tǒng)籌管理是當前亟待解決的一個重難點問題。

二、理論概述

（一）醫(yī)院集團的基本內(nèi)涵

一般認為，醫(yī)院集團是一種醫(yī)療機構(gòu)集合體，主要由龍頭醫(yī)院與其他醫(yī)院、管理和投資機構(gòu)共同構(gòu)成。其中，龍頭醫(yī)院除了有較好的社會基礎(chǔ)，還具備較強的服務(wù)、管理、人才以及技術(shù)優(yōu)勢，可以通過合資、合作、兼并、合并以及資產(chǎn)重組等多種方式和其他醫(yī)院和管理、投資機構(gòu)共同進行體制改革、管理理念和醫(yī)療藝術(shù)的推廣、應用。

（二）集團化財務(wù)管理的基本內(nèi)涵

總的來說，集團化財務(wù)管理是一種有助于集團獲得最大化利益和價值的財務(wù)管理模式?；诖朔N模式，企業(yè)集團可以通過財務(wù)管理方法、思想以及信息技術(shù)，優(yōu)化配置多種資源，進一步增強集團業(yè)務(wù)、財務(wù)管理的水平。同時，在賬務(wù)核算方面，也能夠通過構(gòu)建系統(tǒng)完備的會計管理、核算和政策控制制度，建立統(tǒng)一的賬目，實現(xiàn)對成員單位財務(wù)數(shù)據(jù)的集中加工處理，對財務(wù)人員的集中管理。

三、醫(yī)療集團化財務(wù)管理現(xiàn)狀

（一）財務(wù)管理的結(jié)構(gòu)較松散

部分醫(yī)院集團財務(wù)管理的結(jié)構(gòu)不完善，很難在集團內(nèi)部形成較好的凝聚力，甚至有些企業(yè)過于重視局部利益，致使集團財務(wù)的控制和管理戰(zhàn)略目標難以有效完成。同時，因管理過于松散，成員單位的財務(wù)監(jiān)管體系、戰(zhàn)略目標和集團總部不統(tǒng)一，導致無法進行集中統(tǒng)一的分配和管理，資金浪費嚴重，集團作戰(zhàn)力低下。

（二）財務(wù)管理的信息化水平較低

這主要是因為財務(wù)管理者和部門工作人員存在認知誤差，不知道信息化財務(wù)管理屬于單位信息化建設(shè)的重要組成部分，沒有重視對財務(wù)管理的信息化建設(shè)。同時，在信息化建設(shè)過程中沒有對信息流、資金流和物流進行統(tǒng)一，導致無法實現(xiàn)共享，從而降低了集團總部對資源的掌控力，不利于有序進行資本運作。

（三）財務(wù)管理人員的素質(zhì)較低

一般認為，財務(wù)管理人員的職業(yè)素養(yǎng)和知識儲備量決定著其創(chuàng)新能力和工作效率。當前，大多數(shù)財務(wù)人員仍停留在簡單的單一財務(wù)核算水平，無法提供有效的信息來支持管理者的財務(wù)決策。同時，由于其專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)不高，難以有效提升財務(wù)管理的創(chuàng)新性，給財務(wù)管理系統(tǒng)的優(yōu)化更新也帶來一定影響。

（四）財務(wù)管理的難度和風險加大

目前，多數(shù)醫(yī)院集團內(nèi)部都存在財務(wù)管理松弛、經(jīng)營粗放等問題，加之成員單位的數(shù)量不斷增加，規(guī)模不斷擴大，財務(wù)業(yè)務(wù)日益增多，融資規(guī)模也日趨擴大，導致財務(wù)管理的難度也逐漸上升。但是，這些醫(yī)院集團基本都沒有實施集中管理，財務(wù)管控力度不夠，因而財務(wù)管理的風險也越來越大。

四、醫(yī)療集團化對財務(wù)管理現(xiàn)狀的解決

（一）加強文化管理，積極促進集團文化融合，建立統(tǒng)一的集團文化

首先，要重視文化管理，堅持以人為本的管理原則，引導全體員工樹立正確的思想和價值觀念，鼓勵醫(yī)生在增強專業(yè)水平的同時提升自身素質(zhì)。同時，樹立市場觀念，以當前市場環(huán)境和行業(yè)發(fā)展形勢為依據(jù)，適時調(diào)整、優(yōu)化集團的經(jīng)營戰(zhàn)略和目標，重視、尊重患者合理需求。其次，建立健全規(guī)章制度，對員工手冊、醫(yī)院章程等進行完善，并建立統(tǒng)一的行為準則標準與醫(yī)院文化。再者，建立良好、穩(wěn)定的員工保障機制和激勵機制，對組織管理的結(jié)構(gòu)進行調(diào)整。

（二）利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進行集團化財務(wù)管理，為總部提供實時有效數(shù)據(jù)

這要求醫(yī)院集團借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立綜合信息管理平臺，通過平臺內(nèi)部的人力資源、成本核算、資金管理、全面預算、UFO報表和總賬等功能模塊實施集中式的財務(wù)管理。同時，在管理平臺中，所有的職能部門都可以進行資源共享，但是不同的職能部門具備的管理權(quán)限存在一定差異。例如，集團內(nèi)部所有部門都能夠在全面預算模塊的支持下填報日常預算，但只有從事會計核算的工作人員能夠在平臺上實現(xiàn)對會計憑證和會計報表的制作。

（三）優(yōu)化財務(wù)管理隊伍，提升財務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)

首先，要提高財務(wù)管理人員的納入門檻，進一步優(yōu)化財務(wù)管理隊伍。在選拔財務(wù)管理人才的時候，既要對其財務(wù)管理理論進行考核，同時也要對其職業(yè)素養(yǎng)進行考察。其次，要定期組織財務(wù)管理人員參加業(yè)務(wù)培訓。在培訓過程中，不僅要加強職業(yè)道德培養(yǎng)，還要向其普及先進的財務(wù)管理理論和方法，介紹當前國內(nèi)外成功的財務(wù)管理經(jīng)驗，并適時開展經(jīng)驗方法推介會、實踐操作訓練和模擬活動。

（四）重視集團財務(wù)監(jiān)管，積極實施集中、統(tǒng)一的財務(wù)分配和管理

醫(yī)院在進行財務(wù)管理時，不能只考慮自身因素，而要在做好內(nèi)部管理的同時加強和集團其他成員的聯(lián)系、合作。如此一來，醫(yī)院的財務(wù)管理風險也有所增加。為了規(guī)避或減少這種風險，要采取積極有效的財務(wù)監(jiān)管措施，對醫(yī)院集團當中的醫(yī)院進行集中、統(tǒng)一的財務(wù)監(jiān)管。為此，不僅要對醫(yī)院集團的資金進行統(tǒng)一分配，也要加強對資金的集中管理，確保資金和款項有明確、合理的去向，能夠為醫(yī)院集團建設(shè)和發(fā)展提供幫助。

五、結(jié)束語

本文簡要概述了醫(yī)院集團和集團化財務(wù)管理的概念，分析了當前醫(yī)院集團的財務(wù)管理現(xiàn)狀，并據(jù)此提出了針對性的解決方案，希望能夠為醫(yī)院集團的可持續(xù)發(fā)展提供有益借鑒。

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