手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)控制醫(yī)院感染的效果研究

劉 惠，王惠琴

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)控制醫(yī)院感染的效果研究

劉 惠，王惠琴

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

目的 手術(shù)開(kāi)展前、手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中以及手術(shù)后預(yù)防手術(shù)感染，不僅能提高手術(shù)的成功率，還對(duì)手術(shù)的恢復(fù)也有重要意義。這要求在手術(shù)過(guò)程中必需嚴(yán)格要求無(wú)菌的操作規(guī)范，在管理方面更加需要不斷改進(jìn)管理模式。文中把推廣的手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理管理與傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行對(duì)比。方法 收集了本院最近兩年的數(shù)據(jù)，選取本院2014年1月～2015年1月進(jìn)行手術(shù)室傳統(tǒng)護(hù)理管理模式的1600位患者作為對(duì)照組，2015年1月～2016年1月實(shí)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式的1740位患者作為觀察組。結(jié)果 對(duì)照組的感染率高于觀察組的感染率，而在手術(shù)前、中、后的滿意程度上，觀察組也高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在降低患者的感染率，也可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，應(yīng)當(dāng)在臨床上推廣應(yīng)用。

手術(shù)室；細(xì)節(jié)護(hù)理；控制醫(yī)院感染；應(yīng)用

醫(yī)院感染不僅影響患者恢復(fù)，還提升了醫(yī)療成本、加重患者病情、引發(fā)一些其他病變，甚至威脅著患者的生命。如果手術(shù)室中沒(méi)有嚴(yán)格要求無(wú)菌的操作規(guī)范，患著在進(jìn)行手術(shù)時(shí)器官、組織、皮膚會(huì)暴露在空氣中，極易發(fā)生感染。所以在患者進(jìn)行手術(shù)前，就應(yīng)該對(duì)手術(shù)室的環(huán)境、空氣、手術(shù)時(shí)需要用到的器械等所有和手術(shù)相關(guān)的都要按照規(guī)范進(jìn)行嚴(yán)格的消毒殺菌處理工作，包括手術(shù)醫(yī)生、護(hù)理人員以及相關(guān)的人員也要進(jìn)行無(wú)菌處理。這一系列的工作正是手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理的重點(diǎn)，細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)控制醫(yī)院感染有重要意義，經(jīng)過(guò)我院調(diào)查研究分析，下文講述兩種護(hù)理模式的不同點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年1月～2015年1月收治的1600位患者進(jìn)行手術(shù)室傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式做為對(duì)照組，其中男性患者為904位，女性患者為696位，患者平均年齡為（34.21±7.37）歲；把2015年1月～2016年1月收治的1740位患者全都進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理做為觀察組，患者平均年齡為（36.71±6.56）歲。進(jìn)行不同手術(shù)室護(hù)理模式，比較數(shù)據(jù)，兩組患者在年齡和性別方面不具有顯著意義，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），選取的組別數(shù)據(jù)由專(zhuān)人跟蹤記錄。

1.2 方法

選取的對(duì)照組患者全都按照常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，還有各種清潔都要按照制度執(zhí)行，如果在進(jìn)行過(guò)程中出現(xiàn)違規(guī)的情況，不計(jì)入數(shù)據(jù)調(diào)查，重新選取患者記錄相應(yīng)數(shù)據(jù)。選取的實(shí)驗(yàn)組全都按照手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，加強(qiáng)手術(shù)室感染培訓(xùn)和管理、健全管理制度、嚴(yán)格遵循手術(shù)室消毒管理制度、醫(yī)療垃圾分類(lèi)處理制度、對(duì)一次性醫(yī)療材料使用制度等各種防止醫(yī)院感染的制度。在人員管理上，要落實(shí)專(zhuān)人對(duì)手術(shù)流程、手術(shù)器械等手術(shù)相關(guān)的各項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)督和檢查。器械要隨時(shí)檢查維護(hù)，定期細(xì)部清潔等。每一個(gè)月要做一次統(tǒng)計(jì)，對(duì)相應(yīng)管理項(xiàng)目打分。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理模式下感染率，以及隊(duì)患者通過(guò)抽樣調(diào)查，考核患者對(duì)護(hù)理的滿意度。問(wèn)卷總的位100分，非常滿意（80～100分），滿意（60～80分），比滿意（0～60分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集的數(shù)據(jù)整理用（SPSS 20.0）軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)學(xué)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組的感染情況詳情見(jiàn)下表1，相對(duì)觀察組感染率不足1%，對(duì)照組的感染率要高很多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在感染率問(wèn)題上，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理有明顯的作用。

表1 兩組感染率對(duì)比

對(duì)于護(hù)理滿意度的，根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查的實(shí)際情況，詳細(xì)情況見(jiàn)下表2，由表中可以看出觀察組的滿意度（98.79%）要高于對(duì)照組的滿意度（81.56%），觀察組不滿意最有1.12%，說(shuō)明了手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理不僅降低了感染率還提升了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，增加了醫(yī)患關(guān)系。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組護(hù)理后患者的滿意度比較

3 討 論

作為醫(yī)院感染的工作重點(diǎn)的手術(shù)室感染，手術(shù)室的工作不僅影響手術(shù)的成功的率，還影響手術(shù)后恢復(fù)情況，也承擔(dān)了搶救治療患者的重任，若在手術(shù)室中感染，則會(huì)對(duì)術(shù)后的恢復(fù)帶來(lái)巨大的影響，由于手術(shù)過(guò)程中，患者的皮膚、組織、器官都會(huì)暴露，十分容易造成感染，所以手術(shù)室的環(huán)境、空氣，治療使用的器械和相關(guān)用品，以及人員的無(wú)菌處理就顯得十分重要，也是手術(shù)成功的保障和前提。作為最近推廣的細(xì)節(jié)管理模式在對(duì)手術(shù)室感染問(wèn)題上可以得到一定的解決。

醫(yī)護(hù)人員、輔料、器械、手術(shù)室環(huán)境等都是引發(fā)手術(shù)室感染的因素，不管是任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致手術(shù)室感染。手術(shù)室感染管理方面還存在很多問(wèn)題，比如手術(shù)室布局不合理、醫(yī)護(hù)人員操作方式不合格、手術(shù)時(shí)間安排不合理、消毒滅菌沒(méi)有按照規(guī)定實(shí)施、檢測(cè)不徹底、消毒器械不足落后，還有對(duì)醫(yī)療垃圾的處理方面都有不足的地方，當(dāng)然這些問(wèn)題正在逐步改善。提高改善這一系列問(wèn)題可以提高醫(yī)院手術(shù)的質(zhì)量，從而減少了醫(yī)患糾紛問(wèn)題。目前各院都十分注意醫(yī)院感染。經(jīng)過(guò)調(diào)查表明，在手術(shù)室中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，可以有效的降低醫(yī)院感染率，在對(duì)以上存在的問(wèn)題也有較好的解決辦法，也是目前主要的護(hù)理模式。手術(shù)室的細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)醫(yī)院感染有巨大的作用，不僅降低了感染率，還提高了患者的對(duì)護(hù)理的滿意度，從而增加了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛。

總的來(lái)說(shuō)，手術(shù)室的細(xì)節(jié)護(hù)理加強(qiáng)了手術(shù)室的管理工作，也提高了手術(shù)室工作質(zhì)量，是一種有效的、值得推廣的護(hù)理模式。

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［2］ 王洪燦.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)控制醫(yī)院感染的效果研究［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，04：208-209.

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.06.154.02