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    綜合護(hù)理在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中應(yīng)用觀察

    2016-10-26 06:37:55康雪梅
    關(guān)鍵詞:肺心病呼吸衰竭研究組

    康雪梅

    (民權(quán)縣人民醫(yī)院護(hù)理部,河南 商丘 476800)

    綜合護(hù)理在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中應(yīng)用觀察

    康雪梅

    (民權(quán)縣人民醫(yī)院護(hù)理部,河南 商丘 476800)

    目的 研究對肺心病合并慢性呼吸衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法 本次研究對象為我院收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者60例,隨機(jī)分成對照與研究兩組,各30例,研究組開展綜合護(hù)理,對照組實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施,將兩組患者對護(hù)理滿意度及護(hù)理后臨床效果展開對比。結(jié)果 護(hù)理后研究組患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理有效性較對照組均明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),研究組患者的并發(fā)癥率為10%,顯著低于對照組的23.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 將綜合護(hù)理應(yīng)用到肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中臨床效果顯著,優(yōu)勢明顯,值得推廣。

    綜合護(hù)理;肺心??;慢性呼吸衰竭;應(yīng)用效果

    肺心病全稱為慢性肺源性心臟病,是呼吸系統(tǒng)臨床上常見疾病之一,呼吸衰竭是導(dǎo)致肺心病患者死亡的重要因素[1-3]。當(dāng)肺心病患者并發(fā)呼吸衰竭時(shí),低氧血癥、高碳酸血癥及呼吸功能障礙均在一定程度上造成患者的氣體交替發(fā)生中斷,進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)體缺氧,引發(fā)肺性腦病、呼吸困難、上消化道出血及腎功能衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥,如不及時(shí)搶救可致患者死亡[4]。因此,越早發(fā)現(xiàn)病情變化并給予及時(shí)處理至關(guān)重要,這就需要對患者進(jìn)行更為全面的綜合護(hù)理,本研究以綜合護(hù)理為護(hù)理方案,實(shí)施于本院手收治的肺心病合并呼吸衰竭患者中,觀察其護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究對象為2013年6月~2015年5月我院確診收治的肺心病合并呼吸衰竭患者60例,按隨機(jī)方式將所有患者分組2組,對照組30例,男18例,女12例,年齡57~79歲,平均年齡(65.7±6.2)歲;研究組30例,男16例,女14例,年齡56~81歲,平均年齡(64.4±6.4)歲;研究組患者年齡、性別等資料與對照組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    采用基礎(chǔ)護(hù)理模式對對照組患者實(shí)施干預(yù),主要包括:①采用鼻飼方式幫助患者進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物,保證患者營養(yǎng)供給。②保持病房環(huán)境衛(wèi)生,增加室內(nèi)空氣流通,保證病房的安靜與舒適。③給患者翻身要按時(shí)進(jìn)行,避免壓瘡的出現(xiàn)。④嚴(yán)密監(jiān)測患者的脈搏、血壓、心率等各項(xiàng)生命體征,及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告出現(xiàn)的異常狀況。在此基礎(chǔ)上,給予研究組患者綜合護(hù)理,主要包括:①為保證呼吸機(jī)的正工作與運(yùn)行,護(hù)理人員應(yīng)對患者的呼吸機(jī)情況進(jìn)行定期檢查。②為降低患者肺炎、呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生率,護(hù)理人員應(yīng)對患者排出痰液進(jìn)行正確指導(dǎo)與訓(xùn)練。③積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流,開導(dǎo)患者,消除患者的的不良情緒和心理壓力,提升患者的治療依從性。④及時(shí)給予病情好轉(zhuǎn)患者健康教育,對患者及其家屬進(jìn)行日常護(hù)理指導(dǎo),促進(jìn)患者的康復(fù)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    護(hù)理有效性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):顯效患者疾病得到較好控制,肺功能恢復(fù)顯著;有效卷著疾病得到部分控制,肺功能出現(xiàn)恢復(fù)現(xiàn)象;無效患者疾病為得到控制或惡化。顯效率+有效率=護(hù)理有效性。護(hù)理滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在每位患者出院時(shí),發(fā)放本院自制問卷調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度,采用百分制,分值為0~100分,評分超過90分評價(jià)為滿意,評分介于60~90分評價(jià)為比較滿意,評分<60分評價(jià)為不滿意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 護(hù)理有效性和并發(fā)癥率比較

    護(hù)理后,對照組患者護(hù)理顯效10例,有效14例,無效6例,有效性80%,研究組患者護(hù)理顯效18例,有效11例,無效1例,有效性96.67%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);對照組患者并發(fā)肺性腦病4例,休克2例,死亡1例,并發(fā)癥率23.33%,研究組患者并發(fā)肺性腦病2例,休克1例,并發(fā)癥率10%,研究組并發(fā)癥情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 護(hù)理滿意度比較

    護(hù)理后對照組滿意率為70%,顯著低于研究組的93.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者滿意度比較 [n(%)]

    3 討 論

    肺心病是肺組織或肺動(dòng)脈系統(tǒng)的原發(fā)病變,導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高、右心負(fù)荷加重及右心室肥厚,從而引發(fā)心功能不全的繼發(fā)性心臟病,嚴(yán)重影響患者預(yù)后[5]。當(dāng)患者存在呼吸衰竭時(shí),其呼吸功能容易發(fā)生障礙,進(jìn)而造成動(dòng)脈血氧分壓下降、二氧化碳分壓上升,從而引發(fā)的一系列生理病理改變[6]。當(dāng)肺心病合并呼吸衰竭時(shí),治療護(hù)理的及時(shí)性顯得尤為重要,一旦救助不及時(shí),患者極有可能出現(xiàn)肝腎功能衰竭、肺性腦病甚至死亡。由于上呼吸道感染、排痰無力、氧流量控制不當(dāng)及呼吸道黏液清除不及時(shí)等是引發(fā)肺心病并發(fā)慢性呼吸衰竭的主要誘因,因此護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要時(shí)刻注意,保持患者呼吸道的順暢,合理給氧,糾正二氧化碳潴留,改善患者通氣功能。

    綜合護(hù)理要求護(hù)理人員對患者的各項(xiàng)體征變化嚴(yán)密監(jiān)測,全程不間斷對患者的關(guān)注,及時(shí)有效的對患者的變化進(jìn)行處理或告知醫(yī)生,利于降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。本次我院研究結(jié)果顯示,研究組護(hù)理后護(hù)理滿意度及護(hù)理有效性與對照組相比降低,并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示將綜合護(hù)理應(yīng)用到肺心病合并慢性呼吸衰竭中臨床價(jià)值明顯。

    綜上所述,將綜合護(hù)理運(yùn)用于肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中,有助于促進(jìn)臨床護(hù)理效果的提高,增進(jìn)患護(hù)之間關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛,建議在臨床中推廣使用。

    [1] 劉小晶.肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護(hù)理[J].藥物與人,2014,27(8):133.

    [2] 劉瑩瑩.肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護(hù)理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(3):453-454.

    [3] 楊曉容.慢性肺心病合并呼吸衰竭患者夜間的觀察及護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(20):1595-1596.

    [4] 曹慧平.慢性肺心病合并急性左心衰竭通氣治療的護(hù)理研究[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(9):1252-1254.

    [5] 唐永紅,丁一琴.慢性肺心病患者的臨床護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(28):302-303.

    [6] 廉幼軍.護(hù)理干預(yù)對COPD合并_型呼吸衰竭患者無創(chuàng)正壓通氣效果的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(6):153-154.

    本文編輯:白 璐

    R593.9

    B

    ISSN.2096-2479.2016.06.078.02

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