護理干預(yù)對阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期患者依從性的影響

王葉萍

（江蘇張家港市第一人民醫(yī)院感染科，江蘇 張家港 215600）

護理干預(yù)對阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期患者依從性的影響

王葉萍

（江蘇張家港市第一人民醫(yī)院感染科，江蘇 張家港 215600）

目的 對護理干預(yù)對阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期患者依從性的影響予以分析和探討。方法 選取2014年1月～2015年12月于我院進行治療的乙肝肝硬化失代償期患者86例隨機均分為兩組，分別為對照組和觀察組。兩組患者都采用阿德福韋酯進行治療，患者出院后對患者進行為期半年的隨訪。對照組患者采用常規(guī)的護理方法進行護理；觀察組患者采用護理干預(yù)的方法進行護理。對兩組患者的護理依從性進行進行比較。結(jié)果 觀察組患者的護理依從性明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用護理干預(yù)的方法進行護理對于采用阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期患者可以有效提高其對于醫(yī)囑的依從性，有利于治療的進一步實行，值得我們在臨床上進一步的推廣和使用。

護理干預(yù)；阿德福韋酯；乙肝肝硬化失代償；依從性

乙肝肝硬化失代償期就是乙肝肝硬化晚期的表現(xiàn)，具有極其高的病死率，是一種惡劣性極強的疾病。一般肝硬化發(fā)展到了超出肝功能代償?shù)哪芰?，在臨床上主要表現(xiàn)為肝功能出現(xiàn)嚴重的損害、腹水、肝性腦病、上消化道出血等癥狀。乙肝肝硬化失代償患者通常都會表現(xiàn)出食欲不振、體重減輕、體虛乏力，病情更為嚴重的患者生活都難以自理。因此對于乙肝肝硬化失代償期的患者的護理方法就顯得尤為重要［1］，如何提高患者的護理依從性，配合醫(yī)護人員進行治療，對于維持患者的生命有著重要的意義。本次研究通過對2014年1月～2015年12月于我院進行治療的乙肝肝硬化失代償期患者86例進行回顧性分析，旨在對護理干預(yù)對阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期患者依從性的影響予以分析和探討?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月于我院進行治療的乙肝肝硬化失代償期患者86例隨機均分為兩組，分別為對照組和觀察組。對照組43例患者，男23例，女20例，年齡31～71歲，平均年齡為（48.9±3.7）歲，采用阿德福韋酯進行治療，采用常規(guī)的護理方法進行護理。觀察組患者43例，男24例，女19例，年齡30～71歲，平均年齡為（48.7±3.5）歲，采用阿德福韋酯進行治療，采用護理干預(yù)的方法進行護理。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規(guī)的護理方法進行護理。常規(guī)護理包括按時進行查房，叮囑患者按時服藥，做好病房的消毒和衛(wèi)生的管理，防止出現(xiàn)傳染。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用護理干預(yù)的方法進行護理。由護理人員對患者的服藥等進行全程監(jiān)督，對其進行乙肝肝硬化失代償期病理知識的普及。對于表現(xiàn)出食欲不振、體重減輕、體虛乏力、生活難以自理、臥床不起的患者應(yīng)該采取全方位的護理［2］。對患者以及患者家屬進行心理上的溝通和輔導(dǎo)，讓患者家屬給患者的治療加油打氣，讓患者面對治療有更多的信心。

1.3 觀察評價指標(biāo)

在患者出院后對患者進行為期半年的隨訪，隨訪結(jié)束后采用自制的護理依從性表格讓患者填寫。護理依從性分為完全依從、一般依從、不依從三種；（1）完全依從：能夠完全遵循醫(yī)囑，按時服藥，對醫(yī)囑上的要求按期執(zhí)行；（2）一般依從：大多數(shù)時候可以遵循醫(yī)囑，按時服藥，對醫(yī)囑上的要求按期執(zhí)行［3］；（3）不依從：大多數(shù)時候不能甚至完全不能遵循醫(yī)囑，按時服藥，對醫(yī)囑上的要求按期執(zhí)行；

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的護理依從性明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理依從度的比較 ［n（%）］

3 討 論

乙肝肝硬化失代償期患者肝功能的衰退極為明顯，消瘦乏力，精神不振，肝硬化失代償期重癥者衰弱而臥床不起。皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。身體有出血的傾向，常會發(fā)生舌炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、全身浮腫等癥狀。因為當(dāng)患者處于乙肝肝硬化失代償期時，有著極高的死亡率，很多患者對治療的信心不足，這些原因都是導(dǎo)致患者不遵守醫(yī)囑的原因。采用阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期的患者，因為其耐藥發(fā)生率低、發(fā)生耐藥的時間晚、長期用藥安全性好等特點，使其更適合用于長期的抗病毒治療。這就需要乙肝肝硬化失代償期的患者對醫(yī)囑有更高的依從性。

本次研究通過對2014年1月～2015年12月于我院進行治療的乙肝肝硬化失代償期患者86例進行回顧性分析，旨在對護理干預(yù)對阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期患者依從性的影響予以分析和探討。發(fā)現(xiàn)觀察組患者的護理依從性明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明對乙肝肝硬化失代償期患者通過護理干預(yù)的方法進行護理后，有較高的護理依從性，提高了患者長期進行配合治療的幾率，護理人員通過對患者生活、工作、學(xué)習(xí)等當(dāng)面進行全面的了解，制定個性化的護理干預(yù)方案，對患者進行恰當(dāng)?shù)男睦聿稍L，可以有效改善患者的緊張、焦慮的情緒，讓患者對于護理人員充滿信任，這樣可以更好的配合進行治療，達到良好的治療效果。

綜上所述，采用護理干預(yù)的方法進行護理對于采用阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期患者可以有效提高其對于醫(yī)囑的依從性，有利于治療的進一步實行，值得我們在臨床上進一步的推廣和使用。

［1］ 潘柳文，周 靜，劉 瑩.護理干預(yù)對阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期患者依從性的影響［J］.中國臨床護理，2013，5（3）：205-207.

［2］ 劉承嶺，呂述華.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（27）：45-47.

［3］ 楊 紅，楊建蓉，李明琴.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期臨床研究［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（24）：144-145.

本文編輯：白 璐

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2016.06.077.02