康復(fù)護(hù)理在提高慢阻肺患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

陳 璇

（肥城礦業(yè)中心醫(yī)院，山東 泰安 271608）

·內(nèi)科護(hù)理·

康復(fù)護(hù)理在提高慢阻肺患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

陳 璇

（肥城礦業(yè)中心醫(yī)院，山東 泰安 271608）

目的 探究康復(fù)護(hù)理在治療慢阻肺患者中的應(yīng)用。方法 選擇我科在2013年1月～2014年12月進(jìn)行治療的100位病例，按照護(hù)理方法的不同將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，各50例。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 在對(duì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了執(zhí)行后，不論是生活質(zhì)量還是在肺功能上，在試驗(yàn)組都要比對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），痛于此同時(shí)，在焦慮抑郁水平上，試驗(yàn)組患者也要比對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理有助于改善慢阻肺患者的不良情緒以及肺功能，能夠?qū)⒒颊叩纳钯|(zhì)量給提高上去。

慢阻肺；康復(fù)護(hù)理；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病是發(fā)生于呼吸系統(tǒng)中的常見(jiàn)疾病，又稱慢阻肺，在當(dāng)中，有關(guān)研究表明，該疾病位于WHO評(píng)估我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)序列的第一位。對(duì)于慢阻肺患者而言，在康復(fù)護(hù)理方面評(píng)價(jià)對(duì)其生活質(zhì)量提高的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科在2013年1月～2014年12月進(jìn)行治療的100位病例，按照護(hù)理方法的不同將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各50例，對(duì)照組，男28例，女22例，病癥分類，肺氣腫12例，肺心病17例，慢性支氣管炎10例，支氣管哮喘11例；試驗(yàn)組，男22例，女28例，病癥分類，肺氣腫17例，肺心病10例，慢性支氣管炎13例，支氣管哮喘10例。兩組在一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取康復(fù)護(hù)理。（1）心理教育：將相應(yīng)心理護(hù)理措施給制定并進(jìn)行實(shí)施，將患者的抑郁以及焦慮等不良的心理問(wèn)題給解決掉。（2）健康教育：嚴(yán)格要求患者戒煙，根據(jù)患者的病情進(jìn)行合理的氧療。（3）康復(fù)訓(xùn)練：呼氣、縮唇呼吸、腹式呼吸、有氧和呼吸體操、有效咳嗽、排痰、耐寒等鍛煉。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的肺功能評(píng)價(jià)指標(biāo)、質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)和患者的心理狀況（1）肺功能評(píng)價(jià)指標(biāo)。測(cè)定50%肺活量位用力呼氣流量（V50）、PaO2、PaCO2、用力呼氣1s量（FEV1）。（2）在對(duì)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)上，采用GQOLI-74評(píng)價(jià)量表來(lái)進(jìn)行。（3）在評(píng)價(jià)患者的心理狀況上，分采用SDS與SAS和量表來(lái)進(jìn)行，評(píng)分超過(guò)50分，視為抑郁或焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的肺功能評(píng)價(jià)

在FEV1、V50、PaCO2方面，試驗(yàn)組患者要比對(duì)照組高，但PaCO2水平要比對(duì)照組低，在肺功能上，試驗(yàn)組比對(duì)照組更加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較干預(yù)后兩組患者的肺功能（±s）

表1 比較干預(yù)后兩組患者的肺功能（±s）

項(xiàng)目　　試驗(yàn)組（n=50）　對(duì)照組（n=50）　t值　P值FEV1　75.23±2.45　68.78±1.21　7.123　?。?.05 V50　3.21±0.22　2.14±0.11　15.0116　?。?.05 PaO2　71.89±3.66　71.02±2.78　3.212　0.001 PaCO2　39.88±1.59　45.22±5.19　-5.645　?。?.05

2.2 比較兩組患者生活的質(zhì)量評(píng)分

總體來(lái)看，試驗(yàn)組的要比對(duì)照組高，在生活質(zhì)量上，試驗(yàn)組更加優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較干預(yù)后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

表2 比較干預(yù)后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

項(xiàng)目　　試驗(yàn)組（n=50）對(duì)照組（n=50）　t值　P值軀體功能　72.45±8.80　69.01±5.19　3.127　?。?.05心理功能　72.36±8.41　68.02±6.39　3.254　?。?.05社會(huì)功能　75.12±9.01　66.32±5.12　3.022　?。?.05物質(zhì)功能　75.41±8.04　66.71±5.01　2.314　?。?.05

2.3 比較兩組患者的心理狀況

在患者SAS和SDS的得分上，試驗(yàn)組要比對(duì)照組低，在抑郁的水平方面，試驗(yàn)組要比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 比較兩干預(yù)后組患者的心理狀況評(píng)分（±s）

表3 比較兩干預(yù)后組患者的心理狀況評(píng)分（±s）

項(xiàng)目　　試驗(yàn)組（n=50）對(duì)照組（n=50）　t值　P值SAS　42.03±5.78　52.03±5.79　-7.601　?。?.05 SDA　40.89±6.39　50.79±6.78　-7.501　?。?.05

3 討 論

在臨床特征上，COPD患者因不斷反復(fù)的病情發(fā)作且加重，經(jīng)常出現(xiàn)心理上的障礙。護(hù)理人員不但要做到將高質(zhì)量的康復(fù)知識(shí)宣教以及康復(fù)心理疏導(dǎo)帶給慢阻肺患者，還要積極對(duì)患者進(jìn)行幫助，使得患者能夠掌握好正確康復(fù)的訓(xùn)練方法。（1）主動(dòng)呼氣：指導(dǎo)患者做正確的呼氣運(yùn)動(dòng)，呼氣，收腹，升高膈肌，下降胸廓，主動(dòng)呼氣，延長(zhǎng)，時(shí)間，放松肌力；（2）縮唇呼吸：距離患者約30 cm處懸掛一張白紙懸，收縮嘴唇，吹動(dòng)白紙；（3）腹式呼吸：上身肌群進(jìn)行呼吸，呼氣時(shí)收腹，反之，吸氣鼓腹，由此循環(huán)；（4）有氧和呼吸體操：做下蹲運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、上下樓梯、慢跑、太極拳、練氣功等；（5）耐寒：一年四季采用冷水洗臉洗腳，等到有了一定的適應(yīng)之后，再用冷水揉洗面頸部。

結(jié)果顯示，在控制了慢阻肺急性期癥狀之后，對(duì)患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理，這其中那個(gè)包含康復(fù)知識(shí)宣教、康復(fù)心理疏導(dǎo)以及康復(fù)訓(xùn)練，可有效的改善患者的不良情緒以及肺功能和，將患者的生活質(zhì)量給提高上去。

［1］ 何忠英.慢阻肺患者的心理護(hù)理及康復(fù)護(hù)理探討［J］.中外醫(yī)療，2011，（2）：166-167.

［2］ 李啟芬.社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，17（24）：317-318.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.06.038.02