心臟介入手術(shù)治療冠心病的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析

張鳳英

（商丘市第一人民醫(yī)院介入手術(shù)室，河南 商丘 476100）

心臟介入手術(shù)治療冠心病的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析

張鳳英

（商丘市第一人民醫(yī)院介入手術(shù)室，河南 商丘 476100）

目的 觀察護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于心臟介入手術(shù)治療冠心病圍手術(shù)期患者臨床效果。方法 選擇2013年6～2014年11月我院治療的冠心病患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分兩組，各30例，兩組患者均采用介入手術(shù)治療，對(duì)照組患者護(hù)理模式為常規(guī)性護(hù)理，觀察組患者護(hù)理模式為綜合性護(hù)理。對(duì)比不同護(hù)理干預(yù)的兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理總滿意度及治療前后心理應(yīng)激指標(biāo)。結(jié)果 綜合護(hù)理的患者并發(fā)癥例數(shù)明顯低于常規(guī)護(hù)理的患者例數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；采用綜合護(hù)理的患者對(duì)護(hù)理滿意程度明顯高于常規(guī)護(hù)理的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)圍手術(shù)期患者采用兩種不同護(hù)理方式，治療后焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且綜合護(hù)理干預(yù)的患者焦慮與抑郁評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用綜合性護(hù)理干預(yù)心臟介入手術(shù)治療冠心病的圍手術(shù)期患者能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者不良情緒，提高療效，值得臨床應(yīng)用推廣。

冠心?。恍呐K介入手術(shù)；圍手術(shù)期

【Abstract】Objective To observe the nursing intervention was applied to cardiac interventional therapy of coronary heart disease patients with perioperative clinical effect.Methods Choose 2013 6～in November 2014，the hospital treatment of 60 patients with coronary heart disease （CHD） as the research object， it is divided into two groups at random， 30 cases each， are used in the surgical treatment in both groups， control group patients nursing mode for routine care， observation group of patients nursing model for comprehensive care. Comparing different nursing intervention of two groups of patients with complications， nursing total satisfaction and psychological stress index before and after treatment.Results comprehensive nursing care of patients with complications were significantly lower than the routine nursing care of patients cases， with significant difference （P＜0.05）； Adopt comprehensive nursing care of patients to nursing satisfaction significantly higher than the routine nursing care of patients， with significant difference （P＜0.05）； In patients with perioperative adopts two different nursing method， after treatment of anxiety （SAS） and depression （SDS） score were significantly lower than before treatment， significant difference （P＜0.05）， and the comprehensive nursing intervention in patients with anxiety and depression scores were significantly lower than the routine nursing care of patients， significant difference （P＜0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention cardiac interventional therapy of coronary heart disease in perioperative patients can effectively reduce the incidence of complications， reduce the patients with bad mood，improve the treatment effect， worth clinical promotion.

【Key words】Coronary heart disease；Heart intervention operation；Perioperative

冠心病是由冠狀動(dòng)脈血管硬化導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧引起心臟疾?。?］。冠心病主要發(fā)病人群為中老年人群［2，隨著社會(huì)步入老齡化，且人們的生活及飲食不規(guī)律，冠心病呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重危及患者生命健康［3］。介入治療是一種通過(guò)高科技的微創(chuàng)性治療方式，因其手術(shù)切口小、疼痛小、恢復(fù)又快，在臨床上得到廣泛應(yīng)用［4］。據(jù)研究報(bào)道，圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)冠心病患者介入治療的療效有著重要的作用，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法能有效提高療效［5］。我院通過(guò)對(duì)冠心病介入治療圍手術(shù)期的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，有效提高患者療效，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院治療的冠心病患者60例，隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，觀察組：男17例，女13例，年齡在42～78歲，平均年齡（60.1±4.2）歲，病程1～16年，平均病程（7.3±1.9）年；對(duì)照組：男15例，女15例，年齡在43～79歲，平均年齡（61.0±4.5）歲，病程1～17年，平均病程（7.2±2.1）年；以上資料進(jìn)行對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均采用介入手術(shù)治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，（1）術(shù)前術(shù)后護(hù)理：冠心病患者體質(zhì)較虛弱，心肺功能較差，易引起并發(fā)癥發(fā)生，因此，護(hù)理人員需對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)行通報(bào)。（2）心理護(hù)理：冠心病患者年齡較大，且病程較長(zhǎng)，易引起患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，不配合進(jìn)行治療而導(dǎo)致病情加重，所以需積極與患者進(jìn)行溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，從而積極配合治療。（3）飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者自身飲食愛(ài)好制定相應(yīng)的飲食方案，多食含鉀元素及有降血脂功效的食品，另需禁煙忌酒。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：適宜的運(yùn)動(dòng)可提高患者氣血的流通，減輕心臟負(fù)擔(dān)，因此，護(hù)理人員需督促患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，提高自身免疫能力。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者尿潴留、皮下血腫及尿潴留的發(fā)生率；（2）比較兩組患者護(hù)理的總滿意度，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，分?jǐn)?shù)≥90分表示非常滿意，分?jǐn)?shù)70～90分表示滿意，≤70分則表示不滿意，護(hù)理總滿意度=非常滿意+滿意。（3）比較兩組患者治療前后焦慮（SAS）與抑郁（SDS）的評(píng)分，得分越高則表示焦慮與抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此研究通過(guò)數(shù)據(jù)軟件SPSS 17.0來(lái)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用“±s”來(lái)表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者尿潴留、皮下血腫及低血壓發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者總滿意度29例（96.7%）明顯高于對(duì)照組20例（66.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

2.3 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理后焦慮與抑郁程度均有明顯降低，另觀察組患者的焦慮（37.92±3.03）分與抑郁（39.92±2.33）分明顯低于對(duì)照組患者（4 3.2 7±3.5 6）分、（47.25±3.69）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

注：與護(hù)理前相比，*差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組相比#差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

組別n　SAS　SDS治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組 30　49.13±4.76 37.92±3.03*#　53.92±5.38 39.92±2.33*#對(duì)照組 30　49.09±4.94 43.27±3.56* 53.86±5.01 47.25±3.69*

3 討 論

冠心病患者采用介入手術(shù)治療，療效顯著［6］，但因患者心肺功能低下，體質(zhì)較弱，易導(dǎo)致圍手術(shù)期產(chǎn)生并發(fā)癥［7］，且冠心病患者因年齡較大，病程較長(zhǎng)，心理易變化、對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足等，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響患者治療及術(shù)后預(yù)后效果。為提高治療及預(yù)后效果，我院采用綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用冠心病介入手術(shù)治療圍手術(shù)期患者中，有效的提高了療效，緩解了患者不良情緒。

通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者尿潴留、皮下血腫及低血壓并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明采用綜合護(hù)理干預(yù)冠心病介入手術(shù)治療的圍手術(shù)期患者，能有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者療效；通過(guò)對(duì)圍手術(shù)期患者進(jìn)行綜合護(hù)理，觀察組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明患者更傾向于綜合護(hù)理模式。觀察組患者SAS與SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明消除患者心理不良情緒效果更為明顯，能有效提高療效。

綜上所述，采用護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于心臟介入手術(shù)治療冠心病圍手術(shù)期患者，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，消除患者不良情緒，提高療效，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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本文編輯：劉欣悅

Perioperative nursing intervention in the treatment of coronary heart disease with cardiac intervention

ZHANG Feng-Ying
（Operation room of Shangqiu First People's Hospital， Henan Shangqiu 476100， China）

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2016.06.036.02