醫(yī)護一體化護理模式對肝癌手術患者應激反應及生活質量的影響

岳培茹

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤一科，河南 商丘 47610）

醫(yī)護一體化護理模式對肝癌手術患者應激反應及生活質量的影響

岳培茹

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤一科，河南 商丘 47610）

目的 觀察醫(yī)護一體化護理模式對肝癌手術患者應激反應及生活質量的影響。方法 選取2013年7月～2014年8月我院收治的肝癌患者60例隨機分為兩組，各30例。對照組實施常規(guī)護理，實驗組實施醫(yī)護一體化護理，對比兩組患者機體應激反應及生活質量。結果 實驗組應激反應水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組生活質量評分為（85.3±12.7）分，明顯高于對照組的（64.9±7.9）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 醫(yī)護一體化護理模式可明顯控制機體應激反應，提高生活質量，值得臨床推廣。

醫(yī)護一體化護理；肝癌手術；應激反應；生活質量

【Abstract】Objective To observe the integrated health care model of care stress response and quality of life for patients with liver cancer surgery.Method July 2013 to August 2014 in our hospital 60 cases of liver cancer were randomly divided into two groups， 30 cases each. Implementation usual care control group， the experimental group， the implementation of integrated medical care， compared two groups of patients the body's stress response and quality of life. Results The experimental group was significantly lower than the level of stress in the control group， the difference was significant （P＜0.05）； the quality of life score for the experimental group （85.3±12.7） points， significantly higher than that （64.9 ± 7.9） points， the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion The integrated care model of care can significantly control the body's stress response，improve quality of life， worthy of promotion.

【Key words】He integration of nursing care；Liver cancer surgery；Stress response；Quality of life

肝癌是一種發(fā)病率高、危害性大的惡性腫瘤，臨床診斷時患者病情常常處于中晚期，導致外科手術治療難度較大，且手術治療具有創(chuàng)傷大、應激反應強或造成肝功能損傷等缺點，從而導致患者生活質量嚴重下降［1］。醫(yī)護一體化護理模式是由護理人員與醫(yī)師聯(lián)合組成的一個穩(wěn)定的治療團隊，其目的在于緩解手術痛苦、控制機體應激反應、改善生活質量［2］。但目前關于醫(yī)護一體化護理模式應用效果的相關研究較少，本研究即針對肝癌手術患者需求及機體應激反應情況，進一步探討醫(yī)護一體化護理模式對患者的臨床應用價值?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月～2014年8月我院收治的肝癌患者60例，將所有患者隨機分為兩組，每組各30例。實驗組中男16例，女14例，年齡23～68歲，平均年齡（47.3±5.8）歲。對照組中男17例，女13例，年齡22～67歲，平均年齡（46.2±6.4）歲。統(tǒng)計學比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)護理模式，如給予患者常規(guī)的生理護理、心理護理及環(huán)境護理。實驗組實施醫(yī)護一體化護理模式，具體措施如下：①護理人員將我院醫(yī)療水平、基礎設施、病房環(huán)境、人員配置等基本情況告知患者及家屬，消除其陌生感。②加強與患者之間的交流，建立良好的護患關系、醫(yī)患關系，積極采取心理干預措施，緩解其不良情緒，幫助患者樹立治療信心。③向患者詳細介紹治療方案與護理措施，幫助患者完成各項相關檢查，并針對患者實際病情制定針對性治療方案與護理措施。④通過交流、書面、幻燈片等方式幫助了解病情，預防措施及康復手段。⑤制定個性化康復訓練計劃，協(xié)助患者進行合理的術后康復訓練，促進恢復生理功能、減輕臨床癥狀。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后應激反應及生活質量。①應激反應：C反應蛋白（CRP）、血漿皮質醇（Cor）、空腹血糖（FBG）［3］；②生活質量：應用生活質量測量表對兩組患者術后功能改善情況予以評價，主要包括生理功能、情感功能、認知功能等方面，總分值為100分，分數越高提示患者生活質量改善情況越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者應激反應情況

實驗組各項應激反應水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者應激反應情況比較（±s）

表1 兩組患者應激反應情況比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　CRP（mg/L）　Cor（nmol/L） FBG（nmol/L）對照組（n=30）　18.3±5.8　294.5±64.2　7.2±1.3實驗組（n=30）　9.2±3.4*　220.6±58.7*　5.9±0.1*

2.2 比較兩組患者生活質量

實驗組生活質量評分為（85.3±12.7）分、對照組為（64.9±7.9）分，實驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)護一體化護理模式有助于主治醫(yī)師與護理人員一同參與到護理干預中，護理人員通過與主治醫(yī)師的交流，更加全面的了解肝癌手術治療特征，加深對疾病的認知，從而有助于在常規(guī)護理的基礎上，全面了解患者需求，給予其針對性護理，從而減輕手術帶來的傷害［4］。

目前臨床上主要采用手術方法治療肝癌患者，肝癌患者術前通常會出現精神緊張、情緒不穩(wěn)等現象，同時因手術所導致的乏力、肝區(qū)腹痛等癥狀均會影響手術治療效果，造成患者生活質量下降［5］。因此給予患者術后優(yōu)質的護理服務對降低應激反應程度、提高生活質量至關重要。本研究中實驗組術后CRP、Cor、FBG水平分別為（9.2±3.4）mg/L、（220.6±58.7）nmol/L、（5.9±0.1）nmol/L，明顯低于對照組的（18.3±5.8）mg/L、（294.5±64.2）nmol/L、（7.2±1.3）nmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明醫(yī)護一體化護理模式能夠有效降低患者機體應激反應程度，減輕手術痛苦，從而有利于患者術后身體恢復；實驗組術后生理功能、情感功能、認知功能等改善情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明醫(yī)護一體化護理模式可顯著改善患者生活質量，有助于其術后保持穩(wěn)定情緒。通過術前給予患者全面的健康教育，實施針對性治療方案、護理措施以及康復訓練在很大程度上提高了患者治療信心及依從性，使得手術操作較為順利，從而減少了手術對肝臟功能的損害，有效的控制了機體應激反應［6］。

綜上所述，醫(yī)護一體化護理模式有助于減輕患者術后機體應激發(fā)應，緩解患者手術痛苦，提高生活質量，促進術后身體早日康復，值得推廣。

［1］ 郭 英，阿依努爾，王 靜.醫(yī)護一體化護理在肝癌手術患者中的應用效果研究［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2015，12（19）：2904-2906.

［2］ 劉 霞，蘭 堯，劉 靜，等.醫(yī)護一體化在肝癌患者介入治療中的應用［J］.華西醫(yī)學，2014，29（11）：2135-2137.

［3］ 何 吉，尤 振，兵 田，等.醫(yī)護一體化護理對食管癌患者焦慮抑郁及生存質量的影響［J］.實用醫(yī)學雜志，2015，31（12）：2052-2054.

［4］ 張?zhí)m梅，王 瑛.醫(yī)護一體化護理改善老年肺癌患者生活質量及心理狀態(tài)的臨床效果［J］.中國腫瘤臨床與康復，2015，22（10）：1247-1250.

［5］ 蔣筱英.人文關懷護理對肝癌手術患者心理應激反應的影響［J］.臨床合理用藥，2013，6（6）：104-105.

［6］ 史鳳霞.個性化心理護理方案對肝癌介入治療患者應激水平及滿意度的影響［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（12）：1348-1350.

本文編輯：白 璐

Integrated care model for health care affect stress response and quality of life in patients with liver cancer surgery

Yue Pei-Ru
（Shangqiu First People's Hospital of a department Henan Shangqiu 476100， China）

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2016.06.030.02