健康教育路徑在TSPOT陽(yáng)性風(fēng)濕免疫病患者治療中應(yīng)用研究

李海燕

（商丘市第一人民醫(yī)院腎病、風(fēng)濕病科，河南 商丘 476100）

健康教育路徑在TSPOT陽(yáng)性風(fēng)濕免疫病患者治療中應(yīng)用研究

李海燕

（商丘市第一人民醫(yī)院腎病、風(fēng)濕病科，河南 商丘 476100）

目的 研究健康教育路徑在TSPOT陽(yáng)性風(fēng)濕免疫病患者治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇2014年12月～2015年9月在我院進(jìn)行治療的TSPOT陽(yáng)性風(fēng)濕免疫病患者60例，按就診順序分為兩組，各30例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)健康教育，研究組實(shí)施健康教育路徑，對(duì)兩組患者的知識(shí)掌握程度及護(hù)理工作滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組患者知識(shí)掌握程度較對(duì)照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者護(hù)理工作滿意度較對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)TSPOT陽(yáng)性風(fēng)濕免疫病患者實(shí)施健康教育路徑可有效提高患者疾病知識(shí)掌握度，提高護(hù)理工作滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，值得臨床推廣。

健康教育路徑；TSPOT陽(yáng)性；風(fēng)濕免疫??；治療

【Abstract】Objective To study the effect of the application of health education path TSPOT positive patients with rheumatological therapy. Methods December 2014 --2015 in September our hospital for treatment of patients with autoimmune rheumatic TSPOT positive in 60 cases， treatment order divided into two groups， 30 cases each. Implementation of traditional health education control group， the study group health education path of knowledge mastery of two groups of patients and nursing job satisfaction compared. Results Patients with knowledge mastery of the study group was significantly higher than the control group， the difference was significant （P＜0.05）； the study group patient care job satisfaction improved significantly compared with the control group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion TSPOT positive Rheumatology patients health education path can effectively improve patient knowledge of disease control， improve nursing job satisfaction， and promote harmonious nursepatient relationship， worthy of promotion.

【Key word】Health education path；TSPOT positive；Rheumatological disease；Treatment

風(fēng)濕免疫病患者具有較高的結(jié)核病發(fā)病率，且95%風(fēng)濕免疫病患者處于潛伏性結(jié)核感染狀態(tài)。臨床上多采用T細(xì)胞酶聯(lián)合免疫斑點(diǎn)法檢查結(jié)核感染，尤其對(duì)診斷潛伏性結(jié)核感染狀態(tài)效果顯著［1］。結(jié)核和風(fēng)濕免疫病是影響TSPOT陽(yáng)性風(fēng)濕免疫病患者的兩大重要因素，大部分患者因?qū)Y(jié)核感染和風(fēng)濕免疫病知識(shí)欠缺及自我護(hù)理知識(shí)掌握不足［2］，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。本研究對(duì)我院30例患者實(shí)施健康教育路徑進(jìn)行健康教育，觀察其應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為2014年12月～2015年9月在我院進(jìn)行治療的TSPOT陽(yáng)性風(fēng)濕免疫病患者60例，所有患者均進(jìn)行常規(guī)抗結(jié)核藥物治療。按就診順序分為兩組，各30例。對(duì)照組：男13例，女17例；年齡20～45歲，平均年齡（28.6±4.3）歲；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者12例，強(qiáng)直性脊柱炎患者10例，其他締結(jié)組織病患者8例。研究組：男14例，女16例；年齡21～43歲，平均年齡（28.9±4.1）歲；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者13例，強(qiáng)直性脊柱炎患者9例，其他締結(jié)組織病患者8例。兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)健康教育，住院期間對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康教育及入院宣教，主要對(duì)患者出院、藥物、生活飲食、疾病知識(shí)等方面進(jìn)行指導(dǎo)。研究組實(shí)施健康教育路徑進(jìn)行健康教育，通過(guò)對(duì)患者理解能力、家庭生活背景、心理狀況、疾病進(jìn)展、并發(fā)癥及文化程度的了解，并對(duì)健康教育路徑表進(jìn)行制定。于患者入院第1 d、第2～7 d、第8 d、出院前1 d、出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性健康知識(shí)教育。統(tǒng)一對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行患護(hù)溝通、最佳時(shí)機(jī)及教育內(nèi)容等培訓(xùn)，并要求每位護(hù)理人員熟練掌握健康教育路徑的每個(gè)環(huán)節(jié)，為患者詳細(xì)講解風(fēng)濕免疫病及結(jié)核感染相關(guān)知識(shí)，并對(duì)患者進(jìn)行抗結(jié)核藥物指導(dǎo)、滿意度調(diào)查、出院指導(dǎo)、生活飲食指導(dǎo)及心理護(hù)理護(hù)理。由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床教育路徑實(shí)施情況進(jìn)行定期檢查并評(píng)估，以促進(jìn)健康教育路徑的順利進(jìn)行。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)疾病知識(shí)掌握程度進(jìn)行比較，根據(jù)健康教育內(nèi)容制定調(diào)查問(wèn)卷，主要涉及風(fēng)濕免疫、潛伏期結(jié)核感染的疾病發(fā)病機(jī)制、治療方式等內(nèi)容，掌握、了解、不知道為每個(gè)問(wèn)題的三項(xiàng)選擇答案。采用問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)護(hù)理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查，采用百分制對(duì)護(hù)理工作滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，非常滿意：90～100分；滿意：60～89分；不滿意：＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度

研究組患者對(duì)風(fēng)濕免疫知識(shí)及潛伏期結(jié)核感染掌知識(shí)握程度較對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)知識(shí)掌握程度比較 ［n（%）］

2.2 比較兩組患者護(hù)理工作滿意度

研究組患者護(hù)理工作滿意度較對(duì)照組明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理工作滿意度比較 ［n（%）］

3 討 論

自身免疫耐受損傷為風(fēng)濕免疫病的發(fā)病機(jī)制，且易引發(fā)潛伏性結(jié)核感染。風(fēng)濕免疫病具有臨床表現(xiàn)多樣、病情復(fù)雜、較多藥物不良反應(yīng)及治療時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，在一定程度上降低患者服藥依從性。傳統(tǒng)健康教育模式臨床效果不佳，因此，尋找合適的實(shí)施健康教育是目前臨床尚待解決的問(wèn)題［3］。

在本研究中，研究組患者疾病知識(shí)掌握程度較對(duì)照組明顯提高，差異顯著（P＜0.05），表明對(duì)TSPOT陽(yáng)性風(fēng)濕免疫病患者實(shí)施健康教育路徑護(hù)理可有效提高疾病知識(shí)掌握程度，提高治療效果。分析其原因?yàn)榻】到逃窂綄?duì)患者一般資料進(jìn)行深入了解，并根據(jù)其情況制定健康教育路徑表［4-5］，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理；于不同時(shí)期對(duì)患者進(jìn)行不同知識(shí)的針對(duì)性健康教育，可有效提高患者對(duì)知識(shí)的掌握程度。本研究結(jié)果顯示，研究組患者對(duì)護(hù)士護(hù)理工作滿意度較對(duì)照組明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示健康教育路徑可有效促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，提高患者依從性。其主要原因?yàn)榻】到逃窂綄?duì)患者進(jìn)行生活飲食指導(dǎo)，依據(jù)患者的情況制定合適的飲食方案［6］；對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者因疾病帶來(lái)的恐懼心理；對(duì)患者進(jìn)行抗結(jié)核藥物指導(dǎo)，使患者能按時(shí)服藥，提高治療效果。

綜上所述，對(duì)TSPOT陽(yáng)性風(fēng)濕免疫病患者實(shí)施健康教育路徑護(hù)理可有效提高治療效果，提高對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，值得臨床推廣。

［1］ 劉潤(rùn)平，何純英，馬 建.健康教育路徑在冬病夏治三伏貼患者中的應(yīng)用效果研究［J］.中醫(yī)外治雜志，2015，24（02）：34-35.

［2］ 吳計(jì)萍，曹保媛，劉 琳.健康教育路徑在T細(xì)胞酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)法陽(yáng)性風(fēng)濕免疫病患者中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（33）：4210-4213.

［3］ 俞益君，胡劍華，王艷芬，等.路徑式健康教育對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者功能轉(zhuǎn)歸的影響［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015，37（10）：749-751.

［4］ 程艷秋.健康教育路徑對(duì)老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理結(jié)局的影響［J］.中國(guó)藥業(yè)，2015，24（23）：146-148.

［5］ 王亞芬，郭 薇，白鳳芝.健康教育護(hù)理路徑對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后心理和生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)心血管病研究，2015，13（07）：648-651.

［6］ 侯慧麗，徐 碩.健康教育對(duì)初治肺結(jié)核患者的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（30）：52-54.

本文編輯：白 璐

The application of health education pathway in the treatment of TSPOT positive patients with rheumatic diseases

LI Hai-Yan
（Shangqiu First People's Hospital of kidney disease rheumatism，Henan Shangqiu 476100， China）

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2016.06.028.02