電擊傷致呼吸心搏驟停患者不同方法搶救及護(hù)理觀察

馬翠玲

（商丘市第一人民醫(yī)院急診科，河南 商丘 476100）

電擊傷致呼吸心搏驟?；颊卟煌椒〒尵燃白o(hù)理觀察

馬翠玲

（商丘市第一人民醫(yī)院急診科，河南 商丘 476100）

目的 觀察電擊傷致呼吸心搏驟?；颊卟煌椒〒尵燃白o(hù)理的臨床效果。方法 將80例電擊傷致呼吸心搏驟?；颊唠S機(jī)分為兩組。觀察組40例，實(shí)施綜合搶救護(hù)理方案；對(duì)照組40例，實(shí)施傳統(tǒng)搶救護(hù)理方案。評(píng)價(jià)兩組搶救護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組死亡率、生存者出現(xiàn)呼吸心跳時(shí)間及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組生還患者經(jīng)搶救護(hù)理后電擊傷繼發(fā)出血及急性腎功能衰竭發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組生還患者護(hù)理滿意度為100.00%，明顯高于對(duì)照組的85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予電擊傷致呼吸心搏驟?；颊呔C合搶救護(hù)理方案，可降低患者死亡率，縮短住院時(shí)間，加強(qiáng)患護(hù)關(guān)系。

呼吸心搏驟停；電擊傷；搶救；護(hù)理

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of electrical injury caused by different methods of rescue and nursing care of patients with respiratory and cardiac arrest. Methods 80 cases of electrical injury caused by respiratory and cardiac arrest patients were randomly divided into two groups. The observation group of 40 cases， the implementation of comprehensive rescue program； the control group of 40 cases， the implementation of traditional rescue nursing program. Evaluation of the effect of two groups of nursing care. Results Mortality of the observation group， a survivor appear breathing and heartbeat time and hospitalization time were significantly lower than those in the control group， significant difference （P＜0.05）； observation group survived patients after emergency treatment and nursing after electrical injury secondary to hemorrhage and acute renal failure incidence was significantly lower than that of control group， and the difference is significant （P＜0.05）； observation group survived patients' satisfaction to nursing care was 100.00%， which was significantly higher than that of the control group 85.71%， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Given the electrical injury patients with respiratory and cardiac arrest comprehensive rescue and nursing plan， can reduce the mortality of patients， shorten the hospitalization time，strengthen nurse patient relationship.

【Keyword】Respiratory cardiac arrest；Electrical injury；Rescue；Nursing

由于電力的普及，加之人們?nèi)狈?duì)安全用電知識(shí)的掌握，導(dǎo)致我國(guó)電擊事故發(fā)生率不斷增高［1］。呼吸心搏驟停是電擊傷后患者的常見重癥之一，不僅加大治療難度，且時(shí)刻危及患者生命健康。研究發(fā)現(xiàn)［2］，呼吸心搏驟停搶救成功與否與治療方式、護(hù)理質(zhì)量等因素有關(guān)。因此，合理科學(xué)的治護(hù)措施在提高電擊傷致呼吸心搏驟停患者的生存質(zhì)量中具有關(guān)鍵作用。本研究就電擊傷致呼吸心搏驟停患者不同方法搶救及護(hù)理的效果進(jìn)行分析?？偨Y(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為2014年7月～2015年9月我院收治的80例電擊傷致呼吸心搏驟?；颊?，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組共40例，男23例，女17例；年齡19～57歲，平均（32.65±3.45）歲；觸電電壓：10千伏5例，380V15例，220V20例；呼吸心搏驟停至搶救時(shí)間為5～23 min，平均（11.64±2.76） min。觀察組共40例，男22例，女18例；年齡18～56歲，平均（33.32±3.55）歲；觸電電壓：10千伏4例，380V16例，220V20例；呼吸心搏驟停至搶救時(shí)間為4～25 min，平均（11.43±2.06） min。觀察組與對(duì)照組患者的臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)搶救護(hù)理措施，觀察組采用綜合搶救護(hù)理方案：在接到求救后立刻開展急救小組，患者脫離電源后即刻實(shí)施心肺復(fù)蘇，在條件準(zhǔn)許下可采用氣管插管后借助呼吸機(jī)輔助呼吸或吸氧，在運(yùn)送患者途中應(yīng)保持靜脈通路通暢，并進(jìn)行胸外心臟按壓；入院后密切監(jiān)測(cè)患者心率、脈搏、血壓等生命體征，并及時(shí)給予強(qiáng)心劑、心電除顫、呼吸興奮劑，并采用脫水、冰帽等措施進(jìn)行降溫，利用甘露醇以防止腦水腫發(fā)生，給予地塞米松以減少微血栓形成及血小板聚集，同時(shí)實(shí)施導(dǎo)尿護(hù)理，在病情危急情況下應(yīng)保障腎上腺素及阿托品等藥物的及時(shí)供應(yīng)，若患者病情未見好轉(zhuǎn)立即轉(zhuǎn)入ICU開展進(jìn)一步搶救；在搶救過程中，護(hù)理人員積極與患者家屬進(jìn)行交流，以緩解其緊張、擔(dān)憂等情緒；待患者蘇醒后，給予患者充分的心理護(hù)理，鼓勵(lì)其以積極、樂觀心態(tài)面對(duì)治療及生活。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組死亡情況、生存者出現(xiàn)呼吸心跳時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。患者出院時(shí)進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，包括非常滿意、一般滿意及不滿意［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 整體效果

經(jīng)搶救護(hù)理后，對(duì)照組5例死亡（12.50%），觀察組無一例死亡。觀察組死亡率、生存者出現(xiàn)呼吸心跳時(shí)間及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1。

表1 兩組患者搶救護(hù)理后整體效果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者搶救護(hù)理后整體效果對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

組別　　生存者出現(xiàn)呼吸心跳時(shí)間（min）住院時(shí)間（d）對(duì)照組（n=35）　12.65±1.45　14.76±2.79觀察組（n=40）　8.19±1.12*　7.65±1.55*

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者經(jīng)搶救護(hù)理后電擊傷繼發(fā)出血及急性腎功能衰竭發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表2。

表2 兩組生還患者搶救護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 ［n（%）］

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組生還患者護(hù)理滿意度為100.00%，明顯高于對(duì)照組的85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表3。

表3 兩組生還患者護(hù)理滿意度對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

近年來，由于雷電、高壓電及日常觸電等因素造成的電擊事故不斷增高，電擊傷患者在短時(shí)間內(nèi)可造成身體各種臟器發(fā)生衰竭，甚至導(dǎo)致死亡。因此，及時(shí)采取合理有效的搶救措施在提高患者預(yù)后中發(fā)揮著關(guān)鍵性作用［4］。呼吸心搏驟停是電擊傷后患者的常見重癥之一，不僅加大治療難度，且時(shí)刻威脅患者的身心健康。心搏驟?；颊邚?fù)蘇是指患者在呼吸、心跳恢復(fù)正常的同時(shí)，其工作能力及智力均達(dá)到正常水平。大量臨床研究表明［5］，腦細(xì)胞死亡是在心跳恢復(fù)正常后相繼發(fā)生的，導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡的原因與持續(xù)腦灌注及腦水腫有關(guān)。目前臨床常采用脫水、降溫等方式治療腦復(fù)蘇，腦復(fù)蘇時(shí)間在一定程度上決定著搶救的成功率。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［6］，在電擊傷致呼吸心搏驟停患者搶救過程中實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，可明顯提高搶救效果，降低死亡率。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施綜合搶救護(hù)理的觀察組死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、生存者出現(xiàn)呼吸心跳時(shí)間及住院時(shí)間均明顯低于采取傳統(tǒng)搶救護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與莊君燦［7］等研究結(jié)果相似。表明綜合搶救護(hù)理可明顯縮短患者住院時(shí)間，有利于患者快速復(fù)蘇，減少電擊對(duì)腦部損傷。分析原因?yàn)樵趥鹘y(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)病情觀察力度，并防治傷口出血、腎功能衰竭等并發(fā)癥，可縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生；開通綠色通道及時(shí)進(jìn)行搶救，可提高搶救成功率［8］；加強(qiáng)患者及家屬心理護(hù)理，可增強(qiáng)患者治療信心，有效避免醫(yī)療糾紛。

綜上所述，給予電擊傷致呼吸心搏驟停患者綜合搶救護(hù)理方案，可降低患者死亡率，縮短住院時(shí)間，加強(qiáng)患護(hù)關(guān)系。

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［3］ 殷 輝，劉顏宏，陳應(yīng)年，等.山火救援期間官兵發(fā)生雷擊傷23例［J］.中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2015，3（9）：512-513.

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［6］ 王 穎.慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者行小量不保留灌腸致呼吸心搏驟停1例搶救護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（16）：101-102.

［7］ 莊君燦，黃奇花.電擊傷致心跳呼吸驟停98例院前急救分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（8）：144-146.

［8］ 付紅英，李秀華.電擊傷致呼吸心搏驟停的搶救與護(hù)理［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（1）：96-97.

本文編輯：劉欣悅

Electric shock injuries induced by different methods to rescue patients with respiratory and cardiac arrest and nursing observation

Ma Cui-ling
（Emergency department of Shangqiu First People's Hospital，Shangqiu， Henan 476100）

R64；R73

B

ISSN.2096-2479.2016.06.016.02