分析西藥聯(lián)合中醫(yī)辨證治療急性右心室心肌梗塞的護(hù)理干預(yù)效果

董智華

（商丘市第一人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河南 商丘 476100）

·論著·

分析西藥聯(lián)合中醫(yī)辨證治療急性右心室心肌梗塞的護(hù)理干預(yù)效果

董智華

（商丘市第一人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河南 商丘 476100）

目的 分析西藥聯(lián)合中醫(yī)辨證治療急性右心室心肌梗塞的護(hù)理干預(yù)效果。方法 選擇2015年1月～2015年10月在我院進(jìn)行治療的急性右心室心肌梗塞患者60例，所有患者均進(jìn)行西藥聯(lián)合中醫(yī)辨證治療，按護(hù)理方式不同分為兩組，各30例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施辯證施護(hù)，對兩組患者臨床療效及護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組患者總有效率（100.0%）較對照組（76.7%）明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者護(hù)理效果較對照組明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對進(jìn)行西藥聯(lián)合中醫(yī)辨證治療的急性右心室心肌梗塞患者實(shí)施辯證護(hù)理可有效提高療效，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，值得臨床推廣。

西藥聯(lián)合中醫(yī)辨證治療；急性右心室心肌梗塞；護(hù)理干預(yù)

【Abstract】Objective To analyze the western medicine combined therapy with syndrome differentiation of TCM nursing intervention effect of acute right ventricular myocardial infarction.Methods January 2015-October 2015 in our hospital for treatment of acute right ventricular myocardial infarction patients with 60 cases，all patients of combined therapy with syndrome differentiation of traditional Chinese medicine， western medicine nursing in different ways according to divided into two groups， 30 cases each. Control group routine nursing， the team implement dialectical， the nursing effect of the two groups of patients with clinical curative effect and nursing. Results the total effective rate group patients （100.0%） than the control group （76.7%） improved significantly， the significant difference （P＜0.05）； Team patient care effect than control group obviously increase， significant difference（P＜0.05）. Conclusions western medicine combined therapy with syndrome differentiation of traditional Chinese medicine for the patients with acute right ventricular myocardial infarction dialectical nursing can effectively improve the treatment effect， improve nursing satisfaction， promote the harmonious relationship between nurses and patients，worth clinical promotion.

【Key words】Western medicine combined therapy with syndrome differentiation of traditional Chinese medicine； Acute right ventricular myocardial infarction； Nursing intervention

急性心肌梗塞是一種常見的臨床危重急癥，冠狀動脈血流是急性心肌梗塞的主要發(fā)病機(jī)制。臨床研究表明，隨著右側(cè)冠狀動脈血流量增加，患者右心室功能相對減弱［1］，降低心肌內(nèi)壓力，導(dǎo)致患者側(cè)支循環(huán)出現(xiàn)異常，從而造成右心室心肌梗塞［2］。本研究對我院30例急性右心室心肌梗塞患者實(shí)施辯證施護(hù)，對其療效及護(hù)理效果進(jìn)行觀察。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2015年1月～2015年10月在我院進(jìn)行治療的急性右心室心肌梗塞患者60例，所有患者均進(jìn)行西藥聯(lián)合中醫(yī)辨證治療。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有動脈瘤、顱內(nèi)出血出現(xiàn)凝血功能障礙者；②患有免疫性疾病及肝腎功能嚴(yán)重不全者。按護(hù)理方式不同分為兩組，各30例。對照組：男17例，女13例；年齡35～76歲，平均年齡（55.7±5.2）歲，病程0.6～46 h，平均病程（15.9±4.7）h；研究組：男16例，女14例；年齡36～75歲，平均年齡（54.3±4.6）歲，病程0.7～47 h，平均病程（16.1±4.3）h。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者一般資料，均無明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者均進(jìn)行西藥聯(lián)合中醫(yī)辨證治療，采用阿司匹林腸溶片100 mg+氯吡格雷75 mg的西藥治療，可依據(jù)患者血栓狀況進(jìn)行溶栓藥物治療；在西藥基礎(chǔ)上加用生脈飲、炙甘草湯加減中藥辯證治療，2次/d。均進(jìn)行3個(gè)療程的治療，4周為1療程。

1.2.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，對患者生命體征及病情進(jìn)行觀察，同時(shí)對患者疼痛性質(zhì)、部位、用藥反應(yīng)及持續(xù)時(shí)間進(jìn)行密切觀察，若發(fā)生異常情況及時(shí)進(jìn)行處理。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施辯證施護(hù)，具體措施如下：①有效的搶救措施。當(dāng)患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進(jìn)行鎮(zhèn)靜止痛劑注射，防止造成心肌缺血；同可口服心痛丸或吸入寬胸氣霧進(jìn)行中藥治療；②保持大便通暢。對急性心肌梗塞患者使用緩解瀉藥或潤腸藥物，要求患者不可用力排便，可采用開塞露或灌腸的方式進(jìn)行通便。③對輸液速度及藥物反應(yīng)進(jìn)行觀察。通過對輸液速度的調(diào)整控制患者靜脈液體輸入量，同時(shí)對患者用藥時(shí)的反應(yīng)進(jìn)行觀察；④心理護(hù)理。護(hù)理人員對患者進(jìn)行生理上的關(guān)懷及照顧，同時(shí)給予患者精神上的支持與安慰；積極主動與患者進(jìn)行交流，緩解患者緊張、不安等不良情緒，使患者樹立積極樂觀的心態(tài)；⑤飲食護(hù)理。以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)為患者制定正確的飲食方案，禁止患者食用辛辣，應(yīng)進(jìn)行清淡飲食。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對兩組患者臨床效果及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。臨床癥狀消失，復(fù)查顯示患者血清酶正常為顯效；臨床癥狀改善，復(fù)查顯示患者血清酶較為正常為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀無明顯變化或加重為無效；采用問卷調(diào)查的方式對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用百分?jǐn)?shù)（%）表示患者臨床療效及護(hù)理效果，行x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者臨床效果

研究組患者總有效率較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 ［n（%）］

2.2 對比兩組患者護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

3 討 論

右室功能不全、搏出量降低為急性右心室心肌梗塞的主要臨床表現(xiàn)，靜脈壓升高及頸靜脈擴(kuò)張為患者主要體征表現(xiàn)［3-4］。

在本研究中，研究組臨床療效較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明對患者實(shí)施辯證施護(hù)可有效提高患者臨床療效，促進(jìn)患者康復(fù)。分析其原因?yàn)檗q證施護(hù)對患者生命體征及臨床癥狀進(jìn)行密切觀察，并對出現(xiàn)心前區(qū)疼痛患者進(jìn)行有效的搶救［5］；保持患者排便通暢，對通便不暢的患者采取有效的通便措施，促進(jìn)患者通便；對患者輸液速度及藥物反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，按醫(yī)生要求調(diào)整滴速，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，均可在一定程度上促進(jìn)治療的順利進(jìn)行，改善其臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明辯證施護(hù)可有效提高患者護(hù)理滿意度，改善預(yù)后效果。其原因?yàn)檗q證施護(hù)對患者實(shí)施心理護(hù)理，護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行交流，對患者給予精神上的支持，進(jìn)一步緩解患者焦躁、不安等不良情緒，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧；以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)為患者制定科學(xué)合理的飲食方案［6］，從生活上對患者進(jìn)行治療，極大程度上緩解患者癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，對進(jìn)行西藥聯(lián)合中醫(yī)辯證治療的患者實(shí)施辯證護(hù)理可有效提高療效，提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，值得大力推廣。

［1］ 王理鋒，周 飛.中醫(yī)辨證聯(lián)合西藥治療危重病胃腸功能障礙臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2015，24（01）：134-136.

［2］ 胡躍強(qiáng)，唐 農(nóng)，吳 林等.中醫(yī)綜合療法聯(lián)合西藥治療血管性癡呆103例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2014，55（23）：2003-2006.

［3］ 閆素芳.中西醫(yī)結(jié)合治療胸痹臨床觀察［J］.山西中醫(yī)，2014，30（06）：23-24.

［4］ 王傳芝，紀(jì) 娜.血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療胸痹（冠心病心絞痛）45例［J］.新疆中醫(yī)藥，2014，32（04）：22-23.

［5］ 趙 麗.護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗塞的影響［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（06）：291-292.

［6］ 陳漢霞，馮葉綠.綜合護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者的影響［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（13）：173-175.

本文編輯：劉欣悅

Western medicine combined therapy with syndrome differentiation of TCM nursing intervention analysis of acute right ventricular myocardial infarction

Dong Zhihua
（Shangqiu first people's hospital of traditional Chinese medicine internal medicine Henan shangqiu， 476100）

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.06.001.02