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    呼吸重癥患者中心靜脈置管感染的相關因素分析及護理對策探討

    2016-10-26 08:49:34習改鳳
    關鍵詞:鎖骨無菌部位

    習改鳳

    (鄧州市中心醫(yī)院,河南 南陽 474150)

    呼吸重癥患者中心靜脈置管感染的相關因素分析及護理對策探討

    習改鳳

    (鄧州市中心醫(yī)院,河南 南陽 474150)

    目的 分析引起中心靜脈置管(CVC)感染的相關因素,提出相應的護理對策。方法 選取2013年10月~2015年11月在我院呼吸重癥監(jiān)護病房行CVC患者200例的臨床資料,回顧性分析CVC感染的相關因素。結果 CVC發(fā)生感染21例,感染發(fā)生率為10.5%,感染的發(fā)生與置管部位、導管留置時間、穿刺熟練程度及是否嚴格無菌操作等因素相關。結論 選擇最佳置管部位,盡量縮短導管留置時間,加強培訓與提高穿刺水平,嚴格無菌操作等,是有效預防CVC感染發(fā)生的重要護理對策。

    中心靜脈置管;感染;相關因素;護理對策

    中心靜脈置管(central venous catheter,CVC)是危重癥患者病情監(jiān)測和治療的一種重要方法,包括頸內、鎖骨下及股靜脈等部位的置管,它可用于補液、輸血、全胃腸外營養(yǎng)支持及中心靜脈壓監(jiān)測等,能最大限度地減少重癥患者外周血管損傷和刺激,緩解患者的痛苦[1]。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2013年10月~2015年11月在我院呼吸重癥監(jiān)護病房行CVC患者200例的臨床資料,其中男96例,女104例;年齡46~88歲,平均年齡67.4±16.6歲,頸內靜脈103例,鎖骨下靜脈51例,股靜脈44例。留置時間1~28天,平均(10.3±5.6)天。

    1.2 診斷標準

    參照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標準》①有CVC史,且置管時間>24 h。②出現不明原因的發(fā)熱,T≥38.50C,置管局部伴有壓痛,以及低血壓、寒戰(zhàn)等癥狀,當拔除導管后,體溫即可自行恢復至正常。③置管部位及沿導管走行部位可見膿液或彌散性紅斑。④靜脈導管細菌培養(yǎng)呈陽性。

    2 結 果

    2.1 感染率

    調查分析實施CVC患者的臨床資料顯示,發(fā)生CVC感染21例,感染發(fā)生率為10.5%。

    2.2 對發(fā)生CVC感染患者21例的相關因素進行分析(見表1)

    表1 中心靜脈置管感染的各種相關因素分析

    3 討 論

    置管部位頸內靜脈、鎖骨下靜脈及股靜脈是CVC常選用的靜脈穿刺部位,股靜脈穿刺點距離會陰部比較近,容易受到污染;頸內靜脈置管不易固定,頸部活動度相對較大,出汗較多,敷料易脫落,使穿刺部位的無菌環(huán)境遭到破壞;鎖骨下靜脈穿刺處皮膚菌落計數較少,皮膚油性及濕度低且容易固定,易換藥,不易污染[2]。

    綜上所述,CVC感染的發(fā)生與多種因素有關,因此,制定相應的護理對策,如選擇最佳置管部位、盡量縮短導管留置時間、組織專業(yè)培訓、規(guī)范操作流程、提高一針穿刺成功率、嚴格無菌操作、加強置管后導管的維護和管理及重視感染監(jiān)測工作等,可有效預防CVC感染的發(fā)生,應在臨床中倡導推廣。

    [1] 李正蘭,楊 瓊,佘昌偉.ICU患者發(fā)生導管相關性血流感染的原因分析及對策[J].現代臨床護理,2012,(04).

    [2] 劉 斌,李 威.集束化護理策略依從性對中心靜脈導管血行感染率的影響[J].齊魯護理雜志,2012,(08).

    本文編輯:吳宏艷

    R473.5

    B

    ISSN.2096-2479.2016.02.199.01

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