社區(qū)老年人高血壓相關(guān)知識及行為調(diào)查

李麗麗　許智芳

?

社區(qū)老年人高血壓相關(guān)知識及行為調(diào)查

李麗麗1許智芳2

【提要】目的了解社區(qū)老年人的高血壓相關(guān)知識、行為情況及其影響因素，為高血壓患者開展針對性的健康教育提供依據(jù)。方法采用系統(tǒng)抽樣的方法，對銀川市銀新苑社區(qū)建檔的60歲以上老年人群進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果社區(qū)老年人高血壓患病率為55.5%，高血壓相關(guān)知識知曉率和健康行為發(fā)生率均較低，對高血壓者每日食鹽控制量、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和高血壓引起腎臟疾病、高血壓引起眼部病變的知曉率分別為51.9%、52.7%、49.3%、51.0%；減少膳食脂肪、經(jīng)常做適宜運動、不吸煙的發(fā)生率分別為47.0%、53.0%、58.8%；多因素非條件 logistic回歸分析提示，知識得分與老年人的文化程度、人均月收入、醫(yī)療保險、是否患高血壓和高血壓家族史有關(guān)，行為得分與其性別、人均月收入、醫(yī)療保險、是否患高血壓、高血壓家族史和知識得分及格與否有關(guān)。結(jié)論社區(qū)老年人高血壓的患病率較高，高血壓相關(guān)知識知曉率低，缺乏良好的行為生活習(xí)慣；社區(qū)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強社區(qū)居民高血壓等慢性病的健康教育工作，針對不同人群特點采取不同宣教措施。

老年人高血壓知識行為影響因素

高血壓病是一種由多基因遺傳與環(huán)境及多種危險因素相互作用的全身性疾病。我國老年人高血壓患病率逐年增高，已成為危害老年人群健康的主要疾病之一[1]，是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病率、死亡率增高的重要原因。有效預(yù)防和控制高血壓是防治心腦血管病的重要途徑。高血壓健康知識、行為和態(tài)度直接影響高血壓的預(yù)防和控制[2]。本研究通過對社區(qū)老年人的高血壓健康知識、行為進(jìn)行調(diào)查并分析其影響因素，為開展老年人高血壓綜合防治提供依據(jù)。

資料與方法

1.資料來源：本研究資料來源于2012年7月至2014年10月對銀川市銀新苑社區(qū)老年人進(jìn)行KAP問卷調(diào)查所獲得的數(shù)據(jù)。

2.抽樣方法：對社區(qū)已建檔的4984名老年人的健康檔案編號進(jìn)行排序采用系統(tǒng)抽樣的方法抽取1661人，最終完成調(diào)查的共1640人。

3.調(diào)查方法和內(nèi)容：采用現(xiàn)場問卷調(diào)查法，問卷結(jié)合實際情況進(jìn)行了多次討論修改。調(diào)查內(nèi)容包括人口社會學(xué)特征、高血壓的相關(guān)知識(共15題)、高血壓的相關(guān)行為(共8題)。調(diào)查人員由本社區(qū)的醫(yī)護人員組成，調(diào)查前經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，采用現(xiàn)場一問一答的形式現(xiàn)場填寫，當(dāng)天調(diào)查工作結(jié)束后，由相關(guān)負(fù)責(zé)人對問卷進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，確保問卷填寫的質(zhì)量與回收率。

4.資料的整理分析：對收集到的資料要經(jīng)過多次審核，以保證資料的質(zhì)量和完整性。對所有的資料進(jìn)行統(tǒng)一整理和輸入，采用SPSS統(tǒng)計軟件對資料進(jìn)行描述性分析、χ2檢驗和非條件logistic回歸分析等。

結(jié)　　果

1.基本情況

本次共完成調(diào)查1640名社區(qū)老年人，年齡中位數(shù)為68歲；男性883人，占53.8%，女性757人，占46.2%；高血壓患者910人，患病率為55.5%。

2.高血壓相關(guān)知識知曉情況

社區(qū)老年人對高血壓相關(guān)知識的知曉率普遍較低，高血壓基礎(chǔ)知識中老年人對“高血壓與超重或肥胖有關(guān)”、“高血壓與高鹽飲食有關(guān)”、“高血壓與飲酒有關(guān)”、“高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)”的知曉率較高，分別為69.1%、66.6%、66.4%和63.5%；高血壓并發(fā)癥中“高血壓引起腦卒中”和“高血壓引起冠心病”的知曉率較高分別為68.2%和59.5%。高血壓患者與非高血壓患者比較對部分高血壓相關(guān)知識知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(見表1)

3.高血壓相關(guān)行為情況

社區(qū)老年人中“注意控制體重”、“ 堅持低鹽飲食”、“不飲酒”的行為發(fā)生率較高，分別為73.9%、69.5%和68.1%。高血壓患者與非高血壓患者相關(guān)行為比較除“保持情緒穩(wěn)定”和“經(jīng)常做適宜運動”兩項外其余項差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。(見表2)

4.社區(qū)老年人高血壓相關(guān)知識和行為的影響因素分析

高血壓相關(guān)知識和行為得分計算方法為答對1分，答錯和不知道0分，按得分大于或等于中位數(shù)判為及格，小于則不及格。高血壓相關(guān)知識共 15項，滿分15分，中位數(shù)為8分；高血壓相關(guān)行為共8項，滿分8分，中位數(shù)為5分。

表1　社區(qū)老年人高血壓相關(guān)知識知曉情況

表2　社區(qū)老年人高血壓相關(guān)行為情況n(%)

(1)社區(qū)老年人高血壓相關(guān)知識影響因素分析

以知識得分作為因變量,以性別、年齡、民族、婚姻狀況、文化程度、個人月收入、醫(yī)療保險、是否患高血壓、高血壓家族史為自變量進(jìn)行非條件logistic分析。結(jié)果顯示文化程度、人均月收入、醫(yī)療保險、是否患高血壓和高血壓家族史為高血壓相關(guān)知識得分的影響因素。(見表3)

表3　社區(qū)老年人高血壓相關(guān)知識影響因素分析

(2)社區(qū)老年人高血壓相關(guān)行為影響因素分析

以行為得分作為因變量,以性別、年齡、民族、婚姻狀況、文化程度、個人月收入、醫(yī)療保險、是否患高血壓、高血壓家族史為自變量進(jìn)行非條件logistic分析。結(jié)果顯示性別、人均月收入、醫(yī)療保險、是否患高血壓、高血壓家族史和知識得分及格與否為高血壓相關(guān)行為得分的影響因素。(見表4)

表4　社區(qū)老年人高血壓相關(guān)行為影響因素分析

討　　論

健康知識知曉是健康行為形成的基礎(chǔ)與前提，只有知曉了高血壓相關(guān)知識，轉(zhuǎn)變了觀念，才有可能采取有益于預(yù)防與控制高血壓的相關(guān)行為和生活方式[3]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)老年人高血壓相關(guān)知識知曉率和行為發(fā)生率偏低，這與王秀霞[4]等的調(diào)查結(jié)果一致。在知識方面，多數(shù)老年人知道高血壓會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，但僅有49.3%的知道高血壓引起腎臟疾病，51.0%的知道高血壓引起眼部病變，51.9% 的知道高血壓者每日食鹽控制量，52.7%知道高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，說明社區(qū)老年人對高血壓相關(guān)知識的了解比較粗略。在行為方面，47.0%的老年人在減少膳食脂肪，53.0%的經(jīng)常做適宜運動，說明老年人還沒有完全意識到可以通過改善不良生活方式來預(yù)防或控制高血壓。研究結(jié)果提示社區(qū)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需加強對高血壓專業(yè)知識的宣教力度，提高老年人的健康意識，建立健康的生活方式行為，從而預(yù)防和控制老年人各種慢性疾病的發(fā)生發(fā)展。

多因素分析結(jié)果顯示，高血壓相關(guān)知識得分與文化程度、人均月收入、醫(yī)療保險、是否患高血壓和高血壓家族史有關(guān)，高血壓相關(guān)行為得分與性別、人均月收入、醫(yī)療保險、是否患高血壓、高血壓家族史和知識得分及格與否有關(guān)，這與國內(nèi)文獻(xiàn)[5-6]研究結(jié)果一致。文化程度越高知識得分及格的概率越大，文化程度較高者，獲取知識的途徑較為廣泛，接受和理解知識的能力較強；女性健康行為形成率較高，這可能與女性特有的心理、生理特征及在社會、家庭中所處的地位和環(huán)境有關(guān)；人均月收入越高其知識得分和行為得分的及格概率越高，高收入人群獲得健康的意愿較強，會主動就醫(yī)從而獲得相關(guān)知識，并形成良好的健康行為；與未參加醫(yī)療保險的老年人相比有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的相關(guān)知識得分和行為得分及格概率較高，這可能與老年人就醫(yī)途徑有關(guān)；患有高血壓和有高血壓家族史的老年人知識和行為得分及格概率較高，這與高血壓患者經(jīng)常就醫(yī)，從醫(yī)療機構(gòu)獲得較多相關(guān)知識，而有家族史者可能與其在和患者的生活接觸或提供照顧中獲取相關(guān)知識有關(guān)[7]；結(jié)果還顯示高血壓相關(guān)知識得分越高其行為得分也越高。

綜上所述，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行高血壓知識宣教時，需充分考慮不同性別、不同文化程度以及不同背景人群的特點等，采用老年人容易接受的教育方式，涉及不同層次的知識，便于不同特點的老年人各取所需，并鼓勵家屬共同參與，提高老年人對高血壓病的重視，使其建立正確的健康信念，形成正確的生活方式，做到預(yù)防和控制疾病的發(fā)生發(fā)展，從而提高老年高血壓患者的生活質(zhì)量。

[1]朱玉，許向東，何倩，等.南潯區(qū)農(nóng)村居民健康狀況及相關(guān)影響因素分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(1):100-103.

[2]陳紀(jì)春，梁小華，李建新，等.我國社區(qū)高血壓患者健康知識及行為方式分析.中華健康管理學(xué)雜志，2013，7(6):364-368.

[3]蔣維江，吳向紅，李運權(quán)，等.射陽縣農(nóng)村居民高血壓相關(guān)知識、行為、需求及影響因素的研究.中國健康教育，2007，23(12):917-920.

[4]王秀霞，張海燕，李吳萍，等.某社區(qū)老年人高血壓相關(guān)知識、態(tài)度、行為調(diào)查及影響因素分析.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，36(12):1422-1423.

[5]方士華，顏虹，黨少農(nóng).陜西省農(nóng)村居民高血壓知識行為及影響因素分析.中華臨床醫(yī)師雜志，2012，6(1):51-55.

[6]李爭妍，張俊輝，林璟，等.瀘州市社區(qū)中老年居民高血壓知信行現(xiàn)狀調(diào)查.2013，11(8)：4-7.

[7]張振香，李艷紅，張秋實，等.中年高血壓患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(2):117-119.

(責(zé)任編輯：劉壯)

1.銀川市中醫(yī)院銀新苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(750002)

2.寧夏自治區(qū)第三人民醫(yī)院